前后路联合椎管扩大成形治疗多节段脊髓型颈椎病的临床分析

目的探讨前后路联合椎管扩大成形治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效。方法对56例接受一期前后路联合减压椎管扩大成形的多节段脊髓型颈椎病患者的术后症状、体征的改善以及并发症的发生情况进行回顾性分析。结果 7例患者平均JOA评分由手术前的(9.7±1.31)分提高至手术后的(14.3±1.72)分,手术效果优良率为73.6%。本组患者均未发生严重手术并发症。结论颈椎前后路联合减压椎管扩大成形手术,治疗多节段脊髓型颈椎病的安全有效。     

大鼠胫骨骨折固定术后同侧股骨骨密度和生物力学性能的变化

目的探讨胫骨骨折后大鼠股骨骨密度及股骨生物力学性能变化及其与胫骨骨折愈合状况的关系。方法将40只3月龄雌性SD大鼠随机分为2组:手术组和对照组,每组20只。手术组实行右侧胫骨中段骨折内固定术。手术前和实行手术后第2、4、6、8、10、12周测量右侧股骨骨密度,第6周和第12周分别处死10只手术组和10只对照组大鼠,进行右侧胫骨和股骨生物力学性能的测量。结果术后6周,胫骨骨折的放射学愈合率为50%,机械愈合率为70%;术后12周胫骨骨折的放射学和机械愈合率均为100%。手术组股骨骨密度与对照组相比,术后2、4、6、8周降低(P<0.05),术后10、12周时与对照组差异无统计学意义。术后6周右侧胫骨和股骨的生物力学性能明显低于术后12周(P<0.05)。相关分析显示胫骨愈合情况与力学性能高度相关(P<0.01),胫骨力学性能与股骨骨密度和股骨力学性能高度相关(P<0.001)。结论胫骨骨折早期同侧股骨骨密度及生物力学性能下降,发生了废用性骨质疏松;但晚期随胫骨骨折愈合,股骨的骨密度和生物力学性能恢复正常。     

低强度脉冲超声促进钛种植体骨结合的实验研究

目的 建立种植体植入动物模型,研究低强度脉冲超声(low intensity pulsed ultrasound,LIPUS)对种植体骨结合的促进作用.方法 选用雌性SD大鼠24只,每只大鼠双侧胫骨干骺端内侧植入螺纹状钛种植体.植入术后第2天对右侧胫骨种植体周围进行LIPUS刺激作为实验侧,每日20 min,左侧胫骨种植体植入部位不刺激作为自身对照侧.超声刺激后第4、8、12 周分批处死动物,每批8只,获取双侧胫骨标本.采用X线片、显微CT、组织切片等观察LIPUS对种植体骨结合的作用.结果 3个时间点种植体与骨组织之间均形成了不同程度的骨结合.显微CT组织形态计量学分析结果显示,种植体周骨结合率在实验侧第4、8、12周分别为(45.708±3.316)%、(46.231±1.954)%、(46.807±1.451)%,在对照侧分别为(43.021±3.558)%、(44.272±3.023)%、(44.894±4.215)%,第4周时差异具有统计学意义(P<0.05).种植体周骨体积分数在第4、8周,种植体周骨小梁厚度及第8周、第12周各向异性程度,实验侧均高于自身对照侧,差异有统计学意义(P<0.05).组织学切片可见实验侧种植体周新生骨组织厚度明显大于自身对照侧,骨结合量更多.结论 LIPUS可以促进种植体周围骨组织的愈合,加快种植体骨结合,并能促进骨小梁早期呈一定方向改建.

Abstract：

Objective To establish an animal model of titanium implant and to investigate the effects of low intensity pulsed ultrasound(LIPUS)on the implant osseointegration. Methods Twenty-four female Sprague Dawley(SD)rats were used. Titanium implants were inserted into tibia metaphysis bilaterally in each SD rat. Since the second day following implant surgery, LIPUS stimulation were carried out around the implant on the right side for 20 minutes per day, and implants on the left side remain untouched as self-control. Eight rats were sacrificed and tibiae specimens were harvested on the end of the 4th, 8th, and 12th week respectively. X-ray picture,micro-CT analysis and histological sections were performed to evaluate the effects of LIPUS on the implant osseointegration. Results Osseointegration at the interface between the implant and bone tissue was observed bilaterally. In the micro-CT histomorphometry analysis, the percentage of osseointegration(%OI)of experiment side were (45.708±3.316)%, (46.231±1.954)%, and (46.807±1.451)% on the end of the 4th, 8th, and 12th week. Meanwhile, the %OI of control side were (43.021±3.558)%, (44.272±3.023)%, and (44.894±4.215)% respectively. The %OI on the 4th weekend, bone volume ratio(BV/TV)on the 4th and 8th weekend,trabecular thickness(Tb. Th)and degree of anisotropy(DA)on the 8th and 12th weekend of the experiment side tibia were significantly greater than those on the control side(P<0.05). The histological examination showed that the thickness of new bone around the implant and the bone-implant contact area was obviously greater in the LIPUS treated side compared to the control side.Conclusions The LIPUS therapy may accelerate the bone healing and osseointegration at the interface between titanium implant and bone, and promote remodeling of bone trabecula on the early stage.     

4%阿替卡因与2%利多卡因对上后牙不可复性牙髓炎患者麻醉效果的比较

对40例上颌后牙不可复性牙髓炎患者分组后分别使用4%阿替卡因与2%利多卡因进行颊侧注射麻醉。比较两药在开髓时的麻醉成功率。结果显示阿替卡因与利多卡因组间存在明显差异：4%阿替卡因在上后牙的颊侧注射麻醉中效果优于2%利多卡因。     

计算机辅助快速成型技术在复杂性跟骨骨折方面的应用

目的：评价计算机辅助技术和快速成型技术在跟骨骨折诊断与治疗中的疗效。方法：对30例跟骨骨折患者行CT扫描获取病变部位的二维数据,采用计算机辅助技术行跟骨骨折的三维重建解剖学模型,快速成型制作出跟骨骨折模型。依此对跟骨骨折做出明确诊断、分型,制定手术方案,术前模拟手术,指导手术治疗。比较传统手术和计算机辅助手术两组的切开暴露时间、复位与固定时间及手术疗效优秀。结果：所有患者术后随访8—22个月。两组切开暴露时间差异无统计学意义（P〉0．05）;传统手术复位与固定时间为（60．28±5．45）min,计算机辅助手术复位与固定时间为（48．75±5．83）min,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：计算机快速成型辅助个体化技术能对跟骨骨折的诊断、分型及治疗均有很强的临床指导作用,可提高跟骨骨折手术效率与精确度。     

用于骨科应力遮挡效应研究的带骨痂有限元模型设计

目的设计带骨痂有限元模型,为骨科应力遮挡效应研究提供有效方法。方法采集正常胫骨CT扫描DICOM数据,应用Catia软件建立胫骨上段几何模型,用Solidworks软件切割出模拟骨折线,并在骨折端用计算机辅助设计（computer assisted design,CAD）制图软件导入骨痂模型,再用特征建模方法导入内固定模型,对模型进行力学有限元分析,得出不同工况和内固定方式下的骨痂应力情况,根据应力遮挡率计算公式计算应力遮挡率。结果加压固定导致的应力摭挡率为1.46%,锁定固定为0.42%,减少1个锁钉的锁定固定为0.33%,减少2个锁钉的锁定固定为0.06%。结论带骨痂有限元模型可以模拟不同条件对应力遮挡效应的影响,不同内固定方式或工况条件下应用有限元分析软件可精确计算应力遮挡率。与加压固定相比,锁定固定方法的应力遮挡率较低。     

黄连素对高糖环境下成骨细胞MC3T3-E1的影响

目的:研究黄连素在高糖环境下对成骨细胞MC3T3-E1的影响作用。方法:建立体外细胞高糖培养环境,用黄连素进行干预,通过碱性磷酸酶试剂盒分别检测细胞内和细胞分泌的ALP水平;通过实时荧光定量PCR技术检测成骨细胞相关矿化基因RUNX2、ALP、OCN、COL-1的mRNA表达量。结果:高糖显著抑制了细胞的ALP活性和分泌;黄连素干预促进了成骨细胞ALP的活性和分泌,并可以显著提高成骨细胞相关矿化基因RUNX2、 ALP、 OCN、COL-1的mRNA表达量。结论:黄连素对高糖环境下的成骨细胞的ALP分泌和成骨相关基因的表达有显著促进作用,可逆转高糖导致的细胞成骨能力的降低。     

磁性附着体衔铁的耐腐蚀性研究

背景：磁性附着体的衔铁长期暴露于口腔复杂的环境中易受各种因素的影响而发生缓慢腐蚀。目的：就衔铁耐腐蚀性能研究方法及影响因素的研究进展作一综述。方法：由第一作者检索Ovid、Science Direct数据库2001-01/2011-12及中国期刊网全文数据库2003-01/2011-12有关磁性附着体及衔铁耐腐蚀性、牙科金属耐腐蚀性的文章,英文检索词为＂magnetic attachment或keeper或dentalmetal＂and＂corrosion或anticorrosion＂,中文检索词为＂磁性附着体,衔铁,牙科合金,腐蚀＂。排除重复性研究及Meta分析,共保留30篇文献进行综述。结果与结论：腐蚀电化学实验及表面形貌研究是是目前普遍的研究方法,腐蚀凝胶法作为一种新的简便易行的检测方法,可用于横向比较研究,微电极技术及Kelvin探针技术不失为一种研究细微局部腐蚀情况的新方法。衔铁应用形式、衔铁本身的合金成分及衔接的根帽合金种类、制作加工工艺、是否加有防护涂层以及患者的口腔情况等都会影响衔铁在口腔内的腐蚀情况。但是目前针对衔铁耐腐蚀性的研究还比较欠缺,主要着重于衔铁本身,而对衔铁根帽等复合结构耐腐蚀性影响的研究还是一片空白,需进一步研究探索。     

口腔健康影响程度量表在评价口腔临床疗效中的应用

现代医学模式已从单纯的生物医学模式发展为生物一心理一社会医学模式。社会心理因素对口腔疾病疗效的影响已成为发展的热点。传统的评价指标仅包括临床检查,是不全面的。所以,反映口腔疾病对患者的身体、心理和社会功能的综合评估——口腔健康相关生活质量（Oral Health Related Quality of Life,OHRQOL）越来越受到重视。