甲型流感社区获得性肺炎死亡风险预测模型的建立

目的探索一种预测甲型流感社区获得性肺炎30天死亡风险的模型。方法进行多中心回顾研究分析178例甲型流感社区获得性肺炎,包括存活组144例和死亡组34例的病例资料。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各评分系统对甲型流感社区获得性肺炎30天死亡风险的预测能力。结果甲型流感社区获得性肺炎30天病死率19.1%。肺炎严重度指数(PSI)Ⅰ～Ⅱ和社区获得性肺炎CURB-65评分0～1分的实际病死率分别为14.5%和15.7%,远高于预测病死率。Logistic回归分析证实血尿素氮7 mmol/L、白蛋白35 g/L和外周血淋巴细胞0.7×10~9/L是30天死亡的独立危险因素。以血尿素氮7 mmol/L(U)+白蛋白35 g/L(A)+外周血淋巴细胞0.7×10~9/L(L)组合的UAL作为模型预测甲型流感社区获得性肺炎30天死亡风险,其ROC曲线下面积(AUC)为0.891,高于CURB-65评分(AUC=0.777,P=0.008 3)、CRB-65评分(AUC=0.590,P0.000 1)、PSI分级(AUC=0.568,P=0.000 1)。结论 UAL可作为一种可靠的模型用以预测甲型流感社区获得性肺炎30天死亡风险。     

纤维支气管镜检查对原因不明胸腔积液的诊断价值

纤维支气管镜检查对原因不明胸腔积液的诊断价值何德匡朱晓莉高庆梅南京铁道医学院附属医院呼吸内科（２１０００９）为了探讨纤维支气管镜（纤支镜）检查对老年人不明原因胸腔积液（胸水）诊断价值，现将我院１９９０年元月至１９９６年元月３３例老年原因不明的胸水患者...     

呼气末正压在常见呼吸系统急危重症中的应用

<正>健康状态下呼气末期,肺泡表面张力、弹性阻力及胸廓弹性回缩力等处于动态平衡,使肺组织可以恢复到功能残气位,且肺泡内与气道开口处压力相等,呼气气流为零。但由于各种原因引起二者存在压力差,仍有呼气气流,故称该压力差为内源性呼气末正压(intrinsic positive end-expiratory pressure,PEEPi)。一定程度的PEEPi可阻止肺泡陷闭,但多数情况下以负作用为主。常见以下:增加肺泡内压、     

34例与肺癌相关的多原发癌的临床分析

目的:探讨与肺癌相关的多原发癌的临床特点。方法:回顾性分析34例与肺癌相关的多原发癌患者的临床病历资料。结果:34例患者中,同时癌占38%(13/34),异时癌占62%(21/34)。在多原发癌中肺癌起病隐匿,首发症状以咳嗽、咯血、胸闷气促常见,无症状者16例。肺癌病理分型以腺癌最为常见。再罹患肺癌风险更高的是头颈部肿瘤,肺癌患者最易再罹患消化系统肿瘤。重癌切除率67.6%。第一原发癌中位生存期为4.5年,第二原发癌中位生存期为1年。多原发癌中肺癌发生的先后顺序与预后无明显相关性。结论:与肺癌相关的多原发癌有一定的临床特点,预后较好,应重视初诊肿瘤患者的随诊工作,早期发现,积极治疗,提高患者生存率。     

胸部CT对肺大疱诊断的评价

胸部ＣＴ对肺大疱诊断的评价朱晓莉陈峰张祖贻王西华李慧肺大疱多为后天获得，一般因细小支气管的活瓣性阻塞使肺泡内压力增高、肺泡壁破裂所致。Ｘ线胸部平片有时不易分辨，而ＣＴ扫描可使肺大疱的诊断率明显提高。现对我院１９９３年１２月至１９９６年４月经胸部ＣＴ检...     

康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复和生活能力的影响

目的 脑卒中是较为常见的一种突发性脑血液循环障碍疾病,对患者日常生活造成严重不良后果,旨在探讨康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复和生活能力的影响.方法 选取114例脑卒中患者作为研究对象,对照组(56例)接受常规护理,观察组(58例)采取常规护理结合康复护理模式,利用Fugl-Meyer评分量表和Barthel指数量表分别评估两组研究对象的肢体运动评分和日常生活能力.结果 与对照组相比,观察组患者肢体功能和生活能力显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对脑卒中患者实施针对性康复护理干预,能显著促进患者肢体功能恢复,改善疾病预后,提高日常生活能力,值得临床应用.     

铁及其化合物粉尘肺沉着病2种影像诊断比较研究

目的 比较高千伏X射线胸片和胸部高分辨率计算机断层扫描(HRCT)对铁及其化合物粉尘肺沉着病(以下简称“铁肺沉着病”)的诊断价值。方法 采用偶遇抽样方法,选择某磁材厂80名接触铁氧体粉尘的工人进行高千伏X射线胸片和胸部HRCT检查。比较2种方法对铁肺沉着病诊断结论的差异。结果 80名工人中,仅5人(占6.2%)胸部HRCT未见异常改变,其余均呈现不同程度弥漫性分布的气腔结节、磨玻璃影病变。高千伏X射线胸片、胸部HRCT诊断铁肺沉着病,极轻度分别占8.8%(7/80)和37.5%(30/80),轻度者分别占21.3%(17/80)和26.3%(21/80);对铁肺沉着病患者的诊断率分别为30.0%(24/80)和63.8%(51/80)。采用2种方法诊断铁肺沉着病的结果存在一致性(Kappa值=0.411,P0.01);与高千伏X射线胸片比较,胸部HRCT对铁肺沉着病的诊断分度和诊断率均较高(P0.01)。结论 胸部HRCT对铁肺沉着病的诊断分级和诊断率均高于高千伏X射线胸片;胸部HRCT有助于该疾病的早期诊断。     

止咳散颗粒联合西药治疗小儿哮喘30例的临床观察

目的观察止咳散颗粒联合西药治疗小儿哮喘的临床疗效。方法选取60例小儿哮喘患者,30例为观察组,余30例为对照组,对两组分别采用中西医结合治疗和常规西医治疗的方案。结果观察组总有效率达94.0%,对照组总有效率73.0%,差异有统计学意义,P〈0.05。结论止咳散颗粒联合西药治疗小儿哮喘能显著缓解哮喘患儿的症状,并能防止反复发作,副作用小,值得临床推广。     

脑卒中患者康复护理研究进展

脑卒中是一种高发病率、高复发率、致残率和致死率较高的疾病,已成为医学界的研究热点。康复护理对患者机体功能恢复和生活质量改善具有重要意义。本文对脑卒中患者的康复护理时机和康复护理措施予以综述。