硬膜外阻滞分娩镇痛的规模化实施降低临产后剖宫产率的可行性研究

目的 探讨硬膜外阻滞分娩镇痛的规模化实施对临产后剖宫产率及剖宫产指征的影响.方法 总结1999、2009年2年份1-12月所有孕足月分娩、完整在案的病历2885例,分析2年份的硬膜外阻滞分娩镇痛率、总剖宫产率及临产进入活跃期后试产失败剖宫产率及剖宫产指征的变化.结果 (1)分娩镇痛率升高,总剖宫产率下降.1999年硬膜外阻滞分娩镇痛率为17.99％,总剖宫产率为40.80％; 2009年硬膜外阻滞分娩镇痛率为51.23％,总剖宫产率为27.81％,差异有极显著性(P＜0.001).(2)临产进入活跃期后,试产不成功剖宫产率呈逐年下降趋势,1999年为6.78％,2009年为3.78％,差异有显著性(P＜0.05).(3)进入活跃期试产失败病例平均试产时间和宫颈口扩张程度呈逐年增加趋势,1999年,试产失败病例平均试产时间( 164.11±55.35) min,试产失败时平均宫口扩张程度(5.30±2.05) cm; 2009年,试产失败病例平均试产时间(284.50±84.66)min,试产失败时平均宫口扩张程度(7.00±1.83)cm;差异有显著性(P＜0.05).(4)实施规模化分娩镇痛后,头位难产发生率及社会因素剖宫产率均下降.1999年头位难产剖宫产率48.08％,2009年头位难产剖宫产率35.00％,差异有显著性(P＜0.05).1999年临产后不合理剖宫产率23.08％,2009年临产后不合理剖宫产率2.50％,差异有极显著性(P＜0.001).结论 规模化开展硬膜外阻滞分娩镇痛能降低剖宫产率特别是降低社会因素剖宫产率及临产后不合理剖宫产率降低头位难产的发生率.     

南昌市大中学女生尝试吸烟行为及其影响因素分析

了解南昌市女性青少年学生吸烟现状及其尝试吸烟的影响因素,为制定有针对性的学校控烟措施提供依据.方法 采用多阶段分层随机整群抽样方法,在南昌市的中学和大学抽取1 811名在校女生进行问卷调查.对所有相关因素先单因素分析进行筛选,将P<0.05的因素纳入非条件Logistic回归模型进行分析.结果 青少年女生的尝试吸烟率为17.74%(312/1 767),现在吸烟率为2.09%(37/1 767),现在常吸烟率为0.62%(11/1 767).尝试吸烟的危险因素包括年龄>18岁、学习成绩差、母亲吸烟、好朋友吸烟、认为女性吸烟有魅力、听说过女士香烟、认为吸烟对交友无影响、认为教师可以吸烟等8项因素(OR值分别为1.51,2.19,2.40,2.31,1.58,1.95,1.81,2.02,P值均<0.05).结论 南昌市女性青少年学生尝试吸烟与自身情况、吸烟相关态度以及家庭学校社会环境有关.应严禁女士香烟广告促销,在学校采取严格的控烟措施,家长特别是母亲要以身作则,不能在女儿面前吸烟.     

医院专业人员创新能力影响因素分析

目的 对南京医科大学附属教学医院杭州医院专业人员2004-2008年发表的科技论文进行统计分析,研究影响专业人员科研和技术创新的深层次原因,为今后科研管理、学科建设、人才培养提供参考依据.方法 运用文献计量学和卫生统计学方法进行统计分析.结果 2004-2008年共发表论文2476篇,其中在核心期刊发表论文374篇,占19.79%;2476篇论文总被引频次1483次,篇平均被引0.78次.结论 南京医科大学附属杭州医院的发文数量增长趋势明显,但是论文质量还有待提高.     

超声造影与增强磁共振显像早期诊断肝硬化伴小肝癌的应用研究

目的 探讨肝硬化背景下超声造影(contrast-enhanced ultrasound CEUS)与增强磁共振显像(MR)对小肝癌(≤2.0cm)的早期诊断和鉴别诊断的差异性及临床应用的互补性.方法 临床观察45例伴有肝硬化的肝占位病变患者,术前行CEUS及增强MR检查,分别记录病灶检出个数、增强形式及诊断结果.所有病灶均经手术切除或穿刺病理证实,对两项检查结果进行回顾性对比研究.结果 45例患者增强检查后,超声造影发现病灶69个,增强MR发现病灶58个,两项检查共检出病灶75个,病理诊断肝癌病灶41个.小肝癌在超声造影与增强MR增强模式存在交叉,其中以模式Ⅰ"快进快出"及模式Ⅱ"快进慢出"最典型,将其作为诊断肝硬化伴小肝癌的标准,二者对肝癌的诊断率分别为77.3%(58/75)和62.7%(47/75)(0.50＜P＜0.75).对于不典型增强形式下的小肝癌病灶二者的诊断率差异有统计学意义(0.025＜P＜0.05).结论 CEUS及增强MR对于肝硬化伴小肝癌病灶的诊断率相似.对于不典型增强病灶,CEUS与增强MR各有优势,存在对小肝癌及良性病灶的诊断差异.     

超声对乳头溢液性病变的诊断价值

目的:探讨高频超声探头对乳头溢液性病变的应用及诊断价值。方法:用7.5MHz电子线阵探头对32例乳头溢液患者进行乳腺超声检查,记录病变部位及导管或腺体内异常,同时常规行乳腺专科查体和钼靶X线检查,诊断结果与术后病理对照比较。结果:32例中导管内病变27例、导管外病变4例、囊性增生1例。超声对乳头溢液性病变的检出率为90.6%,诊断符合率为75.9%,与钼靶X线的检出率(37.5%)比较有显著性差异(P<0.05),尤其对导管内病变更显著。结论:超声可作为乳头溢液性病变尤其是导管内病变的无创性首要检诊手段。     

王灿晖从“金水相生”辨治慢性肾脏病

慢性肾脏病病程迁延,耗气伤本,病程中外感内伤皆至,重则伤及五脏六腑,致瘀血、寒湿、痰浊等病理因素杂至,病机多属本虚标实,肾虚为本,湿、浊、毒、瘀等各类实邪停留为标。识病治本,单一治肾,恐闭门留寇,故临证应基于“金水相生”以补肾,肺肾同治以调肾,为邪寻得出路,强调辨病与辨证相结合,着重分清证型,谨遵辨证论治、整体辨析,善虑发展预后,不可拘泥于单个脏腑。临证常用宣肺解表、逐邪护肾、理肺行气、化瘀保肾、通行肺络、通肾泻浊、补肺益气、滋阴养肾等法。     

超声联合磁共振成像对乳腺癌患者腋下转移性淋巴结的鉴别诊断价值分析

目的:分析超声联合磁共振成像对乳腺癌患者腋下转移性淋巴结的鉴别诊断价值。方法:收集2020年2月—2023年2月于青岛大学附属泰安市中心医院收治的91例乳腺癌患者作为研究对象,并以病理学检查结果为“金标准”将研究对象分为转移组(n=45)和非转移组(n=46)。均进行超声、磁共振成像(MRI)检查后比较结果及诊断效能。结果:两组患者MRI检查结果中转移组的淋巴结数目、淋巴结最长直径、淋巴结最短直径、淋巴结最大截面积大于非转移组,淋巴结表观弥散系数(ADC)值小于非转移组(P<0.05);同时转移组的存在淋巴结门、淋巴结形态规则、周围脂肪间隙清晰少于非转移组,弥散加权成像(DWI)高信号、强化程度低于非转移组(P<0.05);超声检查后可见转移组血流分型中周边型、混合型以及Adler2级以上的患者多于非转移组,而血流分型中门型、分散型以及Adler1至2级的患者少于非转移组(P<0.05);经计算后可见在诊断乳腺癌患者腋下转移性淋巴结中MRI检查的灵敏度为82.22%、超声检查的灵敏度为80.00%,小于金标准灵敏度(P<0.05);而联合检查的灵敏度为95.56...     

以马斯洛需求层次理论为基础的多元化护理在麻醉恢复室中的应用

目的探讨以马斯洛需求层次理论为基础的多元化护理在麻醉恢复室的应用效果。方法选取2017年12月至2018年12月在该院接受手术麻醉的患者186例,随机等分为对照组和观察组。对照组患者常规麻醉后护理,观察组患者在对照组的基础上给予以马斯洛需求层次理论为基础的多元化护理干预。记录并比较两组患者干预后的苏醒时间、Steward评分、躁动发生率、并发症发生率及患者满意度。结果实施多元化护理干预后,观察组患者的苏醒时间显著低于对照组,Steward评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率及躁动发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将以马斯洛需求层次理论为基础的多元化护理应用于麻醉恢复室中,能有效缩短麻醉患者的苏醒时间,减少并发症及苏醒期躁动的发生率,有利于提升患者的Steward评分及护理满意度。     

非发酵菌所致老年人院内获得性肺炎危险因素的探讨

目的 探讨重症监护病房（ICU）老年患者院内获得性非发酵菌肺炎的危险因素。方法 采用非条件Logistic回归单因素及多因素分析方法回顾性分析2002年1月-2006年5月昆明医学院第一附属医院ICU老年人院内获得性非发酵菌肺炎（简称非发酵菌HAP）的相关危险因素。结果 多因素非条件Logistic回归分析发现，老年人非发酵菌HAP的发生与误吸（OR=41.682，95%CI2.907-597.730）、患有基础疾病（OR=12.130，95%CI1.518-96.964）、使用胃酸分泌抑制剂（OR=11.727，95%CI1.451-94.772）、使用镇静剂（OR=7.221，95%CI1.029-50.688）及气管插管/切开（OR=1.229，95%CI1.047-1.444）有关。结论 病人误吸、患有基础疾病、使用胃酸分泌抑制剂和镇静剂、气管插管/切开容易导致老年患者非发酵菌HAP的发生。     

毛细管色谱法检测大蒜及大蒜制品中功效成分的方法研究

目的：本文建立了一种用毛细管色谱检测大蒜素（二烯丙基三硫化物）的方法。方法：以HP-5毛细管柱及FID检测器进行色谱分析。结果：实验结果表明：大蒜素在0．15-2．0mg／ml范围内线性关系良好，其最低检测限0．1mg／ml，平均样品回收率90％～97％，其标准精密度的RSD为0．83％。结论：该方法简便快速，结果准确，重线性好。