利用插入序列IS285对云南玉龙鼠疫耶尔森菌进行初步分析

目的了解新发现的玉龙鼠疫菌的遗传特征，分析其与中国各型鼠疫菌的亲缘天系。方法根据鼠疫菌C092株基因组DNA中的6个IS285位点设计引物，利用聚合酶链反应（PCR）对五龙鼠疫菌及我国其他各型鼠疫菌进行分析，通过SPSS软件对结果进行聚类。结果与CO92相比，我国鼠疫菌的某些IS285位点存在变异。5株玉龙鼠疫菌中有4株结果一致，另1株的一个位点发生变异。通过6个位点的PCR，可以将我国鼠疫菌聚为8类。所研究的5株玉龙鼠疫菌分别属于2种聚类，其中4株与滇西纵谷型、滇闽居民型及大部分灰旱獭菌株、全部喜马拉雅旱獭菌株聚为一类。结论对玉龙鼠疫菌的遗传特征获得初步了解，提示玉龙菌株在我国鼠疫菌传播演化过程中可能具有较重要地位．     

挤切劈核法在硬核白内障超声乳化手术的应用

目的 探讨挤切劈核法在老年性硬核白内障超声乳化术中的应用.方法 对85例70～90岁老年性白内障实施挤切劈核技术,即在核中心将乳化针头嵌入核内深达1/2核厚度,能量40%,负压150 mm Hg,利用负压吸引的作用固定晶状体核,并翻转晶状体核使赤道部与虹膜平面成45度左右的夹角,用劈核器绕经核的3点位赤道部进入核下,利用侧刃与乳化头相对应,两者用力使用挤和切的方式将核碎成6～8块,在囊袋内或虹膜水平下瞳孔区完成乳化吸除,平均超声乳化时间1 min.结果 术后3 d视力≥0.3者52只眼,术后一周视力≥0.3者76只眼,主要并发症为角膜水肿58只眼,后囊破裂2只眼.结论 老年性白内障超声乳化术中挤切劈核法,可以缩短超声乳化手术时间、提高乳化的效率,是一种安全有效的方法.     

超声乳化联合小梁切除术治疗老年白内障合并青光眼的疗效及并发症处理

目的：探讨超声乳化联合小梁切除术治疗老年白内障合并青光眼的疗效,分析其并发症的原因并进行处理。

方法：回顾分析本院35例42眼老年白内障合并青光眼手术患者应用超声乳化联合小梁切除术的治疗过程,观察患者手术前后视力、前房深度、眼压变化,并分析其并发症发生情况,然后进行处理。随访时间为6～18mo。

结果：患者术后视力均有不同程度的提高,矫正视力达<0.1者2眼(5%),0.1～0.3者18眼(43%),>0.3者22眼(52%)。眼压由术前平均23.24±6.89mmHg,降低为平均16.54±2.56mmHg。患者术后前房深度均较术前加深,由术前平均1.34±0.41mm增加到术后2.81±0.53mm。并发症发生情况：角膜水肿14眼; 纤维素样渗出2眼; 前房出血2眼; 浅前房、低眼压1眼; 后囊混浊2眼; 术后高眼压3眼。各并发症经过相应积极的处理后,患者均取得较满意的疗效。

结论：超声乳化联合小梁切除术治疗老年白内障合并青光眼具有损伤小、愈合快等优点,是治疗白内障合并青光眼较安全、有效的方法。但是由于青光眼患者眼前节较为狭窄,超声乳化摘除手术存在一定难度,如何有效地处理和预防并发症的发生是手术成功的保证。     

OBE联合TBL教学在儿科急危重症护理实习教学中的应用研究

目的 探讨成果导向教育（outcome based education,OBE）联合以团队为基础的学习（team-based learning,TBL）在儿科急危重症护理实习教学中的应用价值。方法 选取在空军军医大学第一附属医院儿科重症监护病房（pediatric intensive care unit,PICU）实习的84名护生,对照组41名护生采用传统教学;观察组43名护生采用OBE联合TBL教学。教学后评估两组护生理论知识、实践操作能力、临床思维能力及自主学习能力,对比两组护生对教学的满意度与参与度。使用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果 教学后,观察组护生的理论知识、实践操作能力及自主学习能力均优于对照组（P<0.05）;观察组护生各项学习参与度（认可、行为、情感）评分均高于对照组（P<0.05）;观察组护生对课堂效果、知识掌握程度和学习兴趣的满意度评分均高于对照组（P<0.05）。结论 OBE联合TBL教学应用于PICU护生带教中,可有效提高学生自主学习能力及参与度,更有利于学生了解PICU护理重点,提高其实践操作能力。     

2型糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术22例护理体会

目的:探讨糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术患者的护理方法。方法:选择结石性胆囊炎患者22例,全身麻醉气管插管,人工气腹(CO2)下,行"三孔法"腹腔镜胆囊切除术。护理人员注意与患者交流沟通,消除患者顾虑,减少心理应激,并采取科学的护理措施。结果:22例患者全部痊愈出院。结论:术前有效沟通、稳定血糖,术后进行正确的评估,防范各种并发症是腹腔镜胆囊切除术护理工作中的重点。     

曲美他嗪对糖尿病心肌病干预的实验研究

目的探讨曲美他嗪干预对糖尿病心肌纤维化及心肌微观结构的影响。方法健康雄性Wistar大鼠45只,随机分为2组:正常对照组(n=8)和实验组(n=37)。实验组予高脂高糖饮食,8周检测,出现胰岛素抵抗者腹腔注射STZ 20 mg/kg,1次/周,连续4周。正常对照组普通饮食,注射同体积的0.1 mol/L枸橼酸-枸橼酸钠缓冲液。继续喂养16周后,检测血糖≥16.7 mmol/L者为2型糖尿病大鼠,实验组大鼠随机分为糖尿病组(n=18)和曲美他嗪组(n=15)。曲美他嗪组大鼠以曲美他嗪15 mg/kg灌胃,1次/d,连续4周。同时,其他2组予同等量的蒸馏水灌胃。之后取血、处死,取室间隔心尖部福尔马林固定24 h,HE染色,免疫组织化学法检测Ⅰ、Ⅲ型胶原的阳性表达情况。透射电镜观察三组心肌组织微观结构。结果糖尿病组Ⅰ、Ⅲ型胶原表达的阳性率显著高于曲美他嗪组(P<0.05)。透射电镜显示糖尿病组心肌纤维断裂,细胞结构紊乱;曲美他嗪组心肌细胞结构基本正常,但仍有损伤。结论曲美他嗪通过对糖尿病心肌病心肌细胞代谢的影响,可以减轻心肌纤维化、改善心肌病理损伤及超微结构。     

稳心颗粒联合胺碘酮对老年高血压合并房颤患者复律效果观察

目的:探讨胺碘酮联合稳心颗粒对老年高血压合并房颤患者复律的效果.方法:将100例高血压病合并房颤患者随机分对照组50例,予胺碘酮治疗(200 mg/次,日3次,服用7d后,改为日2次口服,7d后以200 mg/d维持);治疗组50例,在对照组基础上加服稳心颗粒(1包,日3次),3个月后,观察2组房颤复律的成功率.结果:治疗组复律成功30例,成功率60％;对照组复律成功17例,成功率34％.2组比较有显著统计学意义(P＜0.01).结论:采用稳心颗粒能提高胺碘酮对老年高血压合并房颤患者的复律效果且不良反应少,值得临床推荐.     

经椎间孔椎间融合术治疗极外侧腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨经椎间孔椎间盘切除腰椎间融合术（TLIF）治疗极外侧腰椎间盘突出症的疗效。方法对2007年1月~2010年11月经TLIF治疗的19例极外侧腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析,观察术前、术后及末次随访行Oswestry功能障碍指数（ODI）评分,并且采用Macnab标准进行临床疗效的评定。结果 19例患者随访12~60个月,平均38个月,融合率为100%,无本节段椎间盘突出症状再发;ODI评分术前为（38.2±4.80）分,术后即刻为（14.3±2.8）分,末次随访为（12.8±2.9）分,术前与术后差别有统计学意义（P〈0.05）,且术后与末次随访无差别（P〉0.05）;采用Macnab标准评估,优14例,良4例,可1例,差0例,优良率为94.7%。结论 TLIF是治疗极外侧腰椎间盘突出症的一种安全、有效的方法,能有效防止术后慢性腰痛、腰椎失稳及椎间盘突出症状再发。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭并心律失常的疗效观察

目的观察卡维地洛治疗慢性心力衰竭并发心律失常的临床疗效。方法收集笔者所在医院2010年1月～2011年12月收治的慢性心力衰竭合并室性心律失常的患者84例,随机分为治疗组和对照组,每组各42例。对照组予以强心、利尿药、血管转换酶抑制剂、血管扩张剂等常规抗心衰及抗心律失常药物治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用卡维地洛治疗,比较两组患者的近期疗效及远期疗效。结果治疗组治疗2周后的总有效率为95．24％．对照组为85．72％,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．0．5）。用药3个月后,两组患者治疗前后超声心动图变化情况比较显示,两组治疗后明显优于治疗前,治疗组超声心动图参数改善状况明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论卡维地洛治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常疗效肯定,可减少心律失常的发生．明显改善心功能,值得临床推广使用。