高频振荡通气治疗新生儿气漏的临床观察

目的 观察比较高频振荡通气(HFOV)和常频通气治疗新生儿气漏的有效性及安全性.方法 HFOV组18例,常频组15例,观察对比两组治疗前后氧合参数、呼吸机参数的变化及X片变化.结果 HFOV组治疗6 h后通气氧合情况明显好转,OI下降至(7.67±3.36)(P<0.05),PaO2升高至(77.66±16.65)mmHg(P<0.05),PaCO2下降至(41.02±4.30)mmHg(P<0.05);治疗24 h后吸入氧浓度(FiO2)、氧合指数(OI)明显降低,气胸吸收时间(54.06±24.04)h;与常频组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 HFOV治疗新生儿气漏氧合改善更快,短时间内氧浓度及OI下降更快,气漏吸收更快,疗效满意.     

不同桩核冠向微渗漏的比较研究

目的 研究铸造镍铬合金桩核、黏接银汞桩核、传统银汞桩核和纤维树脂桩核的冠向微渗漏情况,为临床桩核的选择提供依据.方法 选择60颗新拔除的人上颌磨牙,随机分为6组,其中4组分别制作铸造镍铬合金桩核、黏接银汞桩核、传统银汞桩核和纤维树脂桩核,另2组分别为阳性和阴性对照,然后浸入印度墨水中1周,评价不同桩核的冠向微渗漏情况.结果 4个实验组微渗漏明显小于阳性对照组(P ＜ 0.05);纤维树脂桩核组和黏接银汞桩核组微渗漏明显小于传统银汞桩核组和铸造镍铬合金桩核组(P ＜ 0.05).结论 各种桩核修复都可在一定程度上减小微渗漏,其中黏接银汞桩核和纤维树脂桩核修复更为有效.     

郴州市区域性危重新生儿院前转运网络的研究与实践（附911例临床分析）

目的探讨危重新生儿院前网络转运的意义。方法建立危重新生儿院前转运网络,将危重新生儿转运至网络中心新生儿监护中心（NICU）治疗,使危重新生几得到及时救护。结果3年间共转运新生儿911例,转运新生儿逐年增加,病死率逐年下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论建立完善的网络转运系统,对提高危重新生儿转运救治成功率,降低死亡率有重要意义。     

门脉流速与门脉内径比值联合食道钡剂造影在评估食道胃底静脉曲张破裂出血风险的临床意义

目的研究门脉流速与门脉内径比值结合食道钡剂造影确定食道静脉曲张程度在评估食道胃底静脉曲张破裂出血风险的临床价值。方法将239例晚血病人采用日本ALOKA公司生产的ProsoundSSD-3500型超声仪检测门脉流速（v）,门脉内径（d）,并计算出每个人的v／d值;采用FLUOREX公司生产的Finescope300型胃肠造影机,作食道造影,确定食道静脉曲张程度,按静脉曲张程度分组,统计各组v／d值均值,并把相邻两组作统计学检验分析其差异性;同时作各组均值变化趋势图。结果未见曲张静脉组46例,轻度曲张静脉组59例,中度曲张静脉组54例,重度曲张静脉（未曾破裂出血）组14例,重度曲张静脉伴破裂出血组66例;前后两组间v／d比值比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论随着门脉压力增高,食道曲张静脉程度加重,v／d值均值逐步下降,食道静脉重度曲张伴出血组由于血容量下降,门脉灌流量不足,门脉压较低,v／d值上升。v／d值能反映门脉压变化趋势,预测出血风险。     

大剂量甲基强的松龙与地塞米松治疗重症毛细支气管炎的临床观察

【目的】评价大剂量甲基强的松龙与地塞米松治疗重症毛细支气管炎的疗效。【方法】选择毛细支气管炎120例，随机分为甲基强的松龙（A）组及地塞米松（B）组各60例。A组采用大剂量甲基强的松龙冲击疗法，B组以地塞米松治疗，疗程3～5d，两组并使用抗感染、解痉、输氧等常规治疗。临床观察喘息、气促、紫绀、咳嗽、肺部喘鸣音好转情况，血气分析动态检测及比较住院日.【结果】A组患儿在喘息、气促、咳嗽及肺部体征、血气分析明显优于B组，住院日缩短（P〈0．01）。【结论】大剂量甲基强的松龙治疗重症毛细支气管炎疗效显著。     

上海市青浦流动人口自感病重择医意愿及影响因素研究

目的了解青浦地区流动人口自感病重择医意愿,并对其影响因素进行研究。方法采取分层随机抽样方法,对上海市青浦地区11个镇(街道)1883名流动人口进行入户问卷调查。结果 Logistic多因素回归分析显示,流动人口自感病重时,是否选择到医疗机构就诊主要与享受医疗保障情况有关;选择就诊目的医疗机构依次为二级以上医疗机构、社区卫生服务中心(卫生院)、村卫生室等。结论享受医疗保障情况是影响流动人口选择医疗服务的重要因素,应尽早建立健全基本医疗卫生保障制度,满足流动人口基本医疗卫生服务需求。     

以急性左下腹痛为特征的大网膜炎的超声诊断

目的:探讨急性左下腹痛为特征的局限性大网膜炎的超声表现及其临床意义.方法:回顾性分析本院门诊连续就诊及随访的6例以急性左下腹痛为特征的局限性大网膜炎的临床表现及其超声表现,分析临床转归过程及其对应的超声表现.结果:6例患者超声均表现为左下腹与壁层腹膜黏连的致密稍高回声灶,其中3例完全黏连者与肠管黏连,经抗炎治疗后6例病灶均逐渐缩小,并与壁层腹膜脱离黏连直至病灶完全消失,与此同时患者症状及体征好转至消失.结论:超声对于左下腹急性局限性大网膜炎的诊断和治疗具有指导意义.     

三维食管超声心动图在经胸小切口房间隔缺损封堵术中的应用

目的：探讨实时三维经食管超声心动图（RT-3D TEE ）在监测经胸小切口房间隔缺损（ASD ）封堵术的作用。方法初步筛查适合封堵术的ASD患者30例,缺损大小6mm～32mm ,房间隔残缘≥5mm。术前采用经胸超声心动图（TTE）重点测量房间隔总长度、房间隔缺损的最大径、房间隔残缘软边的长度;术中采用RT-3D TEE监测,并测量房间隔总长度、房间隔缺损的最大径、房间隔残缘软边的长度,与术前检查结果进行比较。术后1～12个月进行随访。结果30例经胸小切口ASD封堵术全部成功,没有出现需要进一步处理的意外。经食管超声心动图（TEE ）在识别房间隔总长度、软边长度方面均优于TTE ,两者在测量房间隔缺损最大径方面无统计学意义,RT-3D TEE成像显示房间隔缺损立体影像图。结论经胸小切口ASD封堵术中应用经食管超声心动图对于选择合适病例、封堵器型号、指导封堵过程以及疗效评价方面具有重要作用并优于经胸超声心动图,配备实时三维成像功能检查效果更理想。