多囊卵巢综合征患者不同预处理对冻融胚胎移植临床疗效的影响

目的探讨不同预处理方法对多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植周期的临床结局的影响。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月就诊于湘潭市中心医院行冻融胚胎移植的285例PCOS患者的临床资料,按内膜准备方案分为3组:使用达菲林降调节联合激素替代准备内膜组(GnRH-a+HRT组,121例);使用避孕药达英-35预处理后联合激素替代准备内膜组(OC+HRT组,95例);使用避孕药达英-35预处理后联合来曲唑和(或)尿促性素促排卵准备内膜组(OC+COS组,69例)。观察三组子宫内膜厚度、胚胎种植率、临床妊娠率等临床疗效。结果三组患者间年龄、不育年限、BMI、基础性激素水平、黄体酮转化日内膜厚度、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率等均无统计学差异(P0.05)。但与OC+HRT组、OC+COS组相比,GnRH-a+HRT组激素替代日LH/FSH值显著降低(P0.001),使用雌激素增殖内膜的天数预处理加内膜增殖药物总费用显著增多(P0.05);与GnRH-a+HRT、OC+COS组相比,OC+HRT组因子宫内膜薄周期取消率显著升高(P0.05),其中OC治疗≥3个周期的患者周期取消率显著高于OC治疗1个周期和2个周期(P0.001);OC+COS组中有2例患者移植术后出现轻度卵巢过度刺激综合征,其它两组未出现。结论 PCOS患者使用达英-35预处理影响了下周期子宫内膜对雌激素的反应性,促排卵方案有卵巢过度刺激风险,因此达菲林降调节后替代周期可作为更安全有效的冻融胚胎移植内膜准备方案。     

浆母细胞在成人原发免疫性血小板减少症中的表达特征及临床价值

目的 探讨成人原发免疫性血小板减少症(ITP)患者外周血中浆母细胞的表达特征及在疾病诊断中的价值。方法 选取2022年7—12月来复旦大学附属中山医院就诊的20例ITP患者和20例继发其他各种疾病导致血小板减少患者(非ITP血小板减少患者)分别作为ITP组和非ITP血小板减少组,并选取同期24例体检健康者作为健康对照组。应用流式细胞术检测各组外周血B淋巴细胞亚群并比较其差异,采用Logistic回归分析ITP发生的风险因素。结果 与健康对照组比较,ITP组浆母细胞(CD19⁺CD27⁺⁺CD38⁺⁺)占CD19⁺细胞比例显著上升,差异有统计学意义(P<0.05),其余淋巴细胞亚群指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。与健康对照组比较,非ITP血小板减少组初始B细胞(CD19⁺CD27^-CD38^-)占CD19⁺细胞比例显著上升,记忆B细胞(CD19⁺CD27⁺     

mda-7/IL-24腺病毒对小细胞肺癌NCI-H446细胞增殖的抑制作用研究

目的构建mda-7/IL-24腺病毒,检测其对小细胞肺癌NCI-H446细胞增殖的影响。方法将mda-7/IL-24cDNA亚克隆至腺病毒穿梭质粒载体pAdTrack-CMV中,在大肠杆菌BJ5183中将重组病毒穿梭质粒和骨架质粒重组。在HEK293细胞中进行病毒包装和扩增,用PCR方法鉴定后,通过TCID50法测定病毒滴度。用滴度为50pfu/细胞的重组腺病毒Ad·mda-7/IL-24感染NCI-H446细胞72h后,经MTT实验检测其对细胞增殖的影响,并用Westernblot方法检测mda-7/IL-24在NCI-446中的表达。结果核酸序列测定和PCR鉴定表明成功构建Ad·mda-7/IL-24;TCID50法测定扩增的腺病毒滴度为2×1010pfu/ml。Ad·mda-7/IL-24在NCI-H446细胞中表达MDA-7/IL-24,MTT检测表明Ad·mda-7/IL-24明显抑制NCI-H446细胞生长,抑制率为21·37%。结论重组腺病毒Ad·mda-7/IL-24能显著抑制NCI-H446细胞增殖,为研究mda-7/IL-24的作用机制及将其用于小细胞肺癌的基因治疗提供了条件。     

无需打结的后腹腔镜保留肾单位肾部分切除术——介绍一种快速简单的腹腔镜缝合术

目的：介绍近年来在后腹腔镜肾部分切除术（LPN）中应用的一种无需打结的缝合技术和经验.方法：术中应用＂哈巴狗＂动脉夹控制肾动脉后切除肿瘤,用4-0可吸收缝线＂8＂字形缝合肿瘤基底部明显的动脉出血部和集合系统,用1-0可吸收缝线连续缝合肾创面的缺损部,用Hem-o-lok夹夹持缝线以保持缝线的张力,因省去腔镜下打结操作,有效地缩短了热缺血时间.应用此项技术为30例肾肿瘤患者实施了LPN.结果：所有患者手术均获得成功,无中转开放手术者.平均肿瘤最大径（3.2±1.1）（0.8～7.5）cm,平均手术时间（134.3±26.4）（90～230）min,术中平均出血（97.3±67.4）（50～600）min,平均热缺血时间（24.8±6.2）（10～40）min.所有患者术后病理检查报告均切缘阴性.围手术期主要并发症为尿漏2例（6.67%）,术后肾周出血1例（3.33%）,经保守治疗后痊愈出院.结论：改进的无需打结的LPN缝合技术安全可靠,简便快速,能有效地减少热缺血时间,具有推广意义.     

机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除体外尿流改道术

统使外科医生能够更加精确、高效地完成腹、盆腔手术,在微创泌尿外科领域值得推广、应用.     

高龄胃癌患者腹腔镜手术安全性的评价

目的:评价腹腔镜辅助胃癌根治术在80岁及以上胃癌患者治疗中的安全性。方法:回顾性分析接受胃癌根治术的80岁及以上患者76例,按手术方式分为腹腔镜组(n=14)和开放组(n=62),标化两组间的基线资料,以并发症的实际发生率/预测发生率(O/E)衡量手术安全性,比较术后并发症发生率和术后康复的差异。结果:腹腔镜组并发症发生率为42.9%,无Ⅲ级以上并发症;开放组并发症发生率为62.9%,Ⅲ级以上并发症12例。腹腔镜组O/E值为0.91,开放组O/E值为0.98。剔除开放组高风险病例后,腹腔镜组在胃管留置时间、腹腔引流管留置时间、首次进食时间、术后住院时间等方面,腹腔镜组均明显短于开放组(P<0.05或P<0.01)。两组间在住院费用方面没有明显差异(P>0.05)。结论:腹腔镜辅助胃癌根治术在高龄胃癌患者中是安全的,术后恢复快,并发症少。     

CT动态扫描对尿路梗阻家兔肾皮质灌注的研究

目的　研究尿路梗阻后肾皮质灌注的CT表现、临床意义及机制。方法　通过动物实验在了解正常家兔的肾皮质灌注特点后 ,人为结扎其一侧输尿管 ,造成急性输尿管梗阻 ,并在此基础上行螺旋CT动态扫描 ,分析肾皮质灌注特点及其临床意义 ,并对其发生机制进行推测。结果　急性尿路梗阻早期肾皮质灌注正常 ,随后出现灌注滞后及低灌注 ,肾皮质延迟强化且强化程度下降。结论　急性尿路梗阻可以导致肾皮质灌注滞后及低灌注 ,在CT图像上的表现为皮质期延迟强化及强化程度下降。     

腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠

目的评价腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的价值。方法对31例输卵管妊娠患者采用腹腔镜保守手查婆并,术吾输卵管造影检查忠侧输卵管再通率。结果31例患者中27例行输卵管造影,25例患者患侧输卵管通畅,再通塞为92．6％（25／27）。结论腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的方法创伤小,有较高的治疗成功率和患侧输卵管再通率,为有效的保留患侧输卵管的方法,有利于保留输卵管妊娠患者的牛育功能。     

针推并用分期治疗周围性面瘫86例

周围性面瘫由面神经病变所致,根据神经损伤的节段不同,可分为单纯性面神经炎,Bell氏瘫和Hunt瘫.笔者近年来采用针刺推拿并用治疗该病86例,取得较好疗效,现介绍如下.     

Treacher Collins综合征眼部畸形的综合整复

目的 探讨以眶颧再造和上睑带蒂皮瓣转位的方法治疗Treacher Collins综合征的眼部畸形.方法 从2001～2006年,采用下睑缘切口或冠状切口进路,应用Medpor人工骨材料进行眶颧再造和上睑带蒂皮瓣转位治疗Treacher Collins综合征眼部畸形4例.结果 4例整复再造术均获成功,所有病例对术后的外形改善满意,眶颧部分得到修复,随访3个月至5年,未发现感染或人工材料局部外露等并发症.结论 眶颧再造和上睑带蒂皮瓣转位修复术是治疗Treacher Collins综合征眼部畸形的重要部分,Medpor是目前最理想的人工骨材料,它具有良好的组织相容性,易塑形、无排异不吸收、不复发等优点,可以避免采用自体骨供区的损伤等潜在的并发症.