肢端肥大症合并妊娠一例并文献复习

本文报道1例肢端肥大症患者妊娠期服用溴隐亭并成功分娩的诊治经过。回顾性总结了该患者2次妊娠前后的临床资料及治疗结局。该患者第2次妊娠期间口服溴隐亭, 妊娠期病情较稳定, 并足月剖宫产1女婴。本文提示肢端肥大症患者在病情稳定后妊娠可获得良好结局, 妊娠期服用多巴胺受体激动剂没有增加围产期不良事件。     

内镜下消化道息肉诊断与摘除的体会

1988年5月～1993年10月，作消化道内镜检查6798例，共发现息肉267例，其中226例作息肉摘除术，效果良好。报告如下。临床资料本组226例中，男133例，女93例，男女之比1．43：1。年龄12～80岁，40岁以上占572％。上消化道息肉67例，摘除息肉72颗。大肠息肉159例，摘除息肉335颗。息肉直径＜0．5cm占251％，0．5～1．0cm占50．1％，1．1～2.0cm占174％，2．1～3．0cm占5．2％，＞3·ocm占3．2％。382颗息肉送病理检查，腺瘤性息肉占37．2％，增生性息肉占25．O％，炎性息肉占285％，幼年性息肉占8．4％，血吸虫虫卵性息肉占2．9％。142颗腺癌…     

"军卫一号"工程数据监控过程中常见的问题及对策

“军卫一号”工程数据监控是信息系统数据准确与否的重要环节,无论怎样强化培训或落实规章制度,还是经常会有错误发生,因此要求统计人员每天对网上数据进行监控。一是核对医务统计日医疗概况和月医疗概况中的各种数据,二是应用核查软件,主要是病案首页中数据的核查,校验数据的逻辑性、非空性。     

特发性生长激素缺乏性矮小症在重组人生长激素治疗1年后身体构成的变化

目的:探讨青春期前特发性人生长激素缺乏症(IGHD)用基因重组人生长激素(rhGH)治疗后其身体构成的改变。方法:17例年龄为(14．6±4．5)岁,骨龄(12．1±0．8)岁的IGHD青少年(男14例,女3例),在rhGH治疗前生长速度每年(2．9±0．7)cm,患者每周0．5 u·kg-1,分5次于临睡前皮下注射rhGH,共1年。测定患者治疗前和治疗后1,3,6,9和12个月身高、体重、体内脂肪百分含量(F％)、去脂肪量(FFM)、左右手握力、血胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和血胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平,并以2002年中国北方177例正常青少年值作为对照。结果:治疗前IGHD患者的身高、体重、FFM及血IGF-1和IGFBP-3水平均显著低于正常青少年(P<0．05),F％明显高于正常青少年(P<0．05),但体重指数(BMI)值无明显差异。用rhGH治疗1个月及随后治疗中,患者F％均显著低于治疗前(P<0．05),与正常青少年无统计学差异。经rhGH治疗6个月,17例IGHD患者的身高、生长速度、FFM及血IGF-1和IGFBP-3水平均明显增加(均P<0．05),其改变值均与F％的下降值相关(P均<0．01)。治疗1年后,所有患者的握力均明显增加。结论:IGHD青少年在使用rhGH后,身高、FFM及握力均显著增加,F％减少,提示患者骨骼和肌内组织的增加及脂肪含量的降低,即身体的构成发生了明显的改变。     

硫酸镁与喘乐宁联合雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的观察与护理

目的：探讨硫酸镁与喘乐宁联合雾化吸入治疗小儿支气管哮嚅的效果。方法：将40例哮喘急性发作期患儿随机分为观察组20例和对照组20例，对照组行常规吸入普米克令舒、抗感染及对症处理（给氧、吸痰等）基础上单用喘乐宁雾化吸入；观察组在此基础上应用硫酸镁加喘乐宁联合雾化吸入。结果：观察组治疗后呼气峰流速值较治疗前显著改善，与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；两组疗效比较，观察组明显优于对照组（P〈0．01）。结论：哮喘急性发作患儿在喘乐宁吸入的基础上加用硫酸镁吸入比单用喘乐宁吸入有更好的治疗效果。     

住培探索与实践：基于六步法的临床医学博士后公共课程设计

基于胜任力的医学教育已形成全球趋势,对住院医师培训教学设计提出了更高要求。传统的课程设置已经不能满足基于胜任力的培养目标,其存在缺少课程设计层面教学理论支持等问题。课程设计作为住院医师培训的重要内容,对培养质量产生重要影响。依托六步法课程设计理论,将理论与实践相融合,形成基于理论指导的课程设计。通过反馈评价,对现行课程设计持续改进,以期达到基于住院医师岗位胜任力的培养目标。历经5年的探索,课程改革初具成效,本研究希望作为住培基地教学改革经验进行介绍推广,为同行提供参考与借鉴。     

北京市五所综合性医院管理工作的测评报告

美国管理学家哈罗德·孔茨提出的用管理的基本原则考评主管人员工作成效的方法,就是把管理工作分解为计划、组织、人事、领导和控制五项职能,然后根据每项职能中最主要的基本原则提出与之相应的检查点,通过测评主管人员在适当检查     

累及甲状腺的Langerhans''组织细胞增生症

朗格汉斯细胞增生症是一种较少见的疾病,累及甲状腺者更为罕见。本文报道了2例甲状腺朗格汉斯细胞增生症患者,均经病理证实,主要临床表现为甲状腺肿大,1例表现为继发性甲状腺功能低减,两例患者均伴有肺部和垂体受累。累及甲状腺的朗格汉斯细胞增生症临床症状不典型,无特异的实验室检查指标,临床应注意与慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺良性或恶性肿瘤等鉴别,甲状腺细针穿刺活检有助于诊断。目前有效的治疗包括化疗和局部放疗及手术,化疗是主要治疗手段,多数患者经化疗后可达到临床部分缓解。     

无锡市某小学1起水痘暴发疫情的流行病学调查

目的 通过分析1起小学水痘暴发疫情的流行病学特征、影响因素,为制定有效防控水痘疫情的措施提供依据.方法 采用现场流行病学调查方法,确定病例定义,开展病例搜索,用描述性流行病学方法进行统计分析.结果 本起疫情共发生29例水痘病例,罹患率为1.75％,均为学生.病例分布在2个班级,班级内与首发病例相邻座位的学生(62.50％)发病风险高于间隔≥1座学生(27.42％)(X2=6.91,P＜0.05).2个班级罹患率分别为52.50％、20.00％,应急接种率分别为16.00％、85.71％,应急接种率有差异导致最终罹患率差异有统计学意义.29例病例中,62.07％接种过1剂次水痘疫苗,其他均无水痘疫苗接种史.结论 1剂次水痘疫苗效果不佳,建议适龄儿童接种2剂次水痘疫苗;应急接种率低是造成此次疫情持续发展的主要原因,一旦发生水痘疫情,应急接种应充分动员、尽快开展.     

祛膜合剂治疗药物流产后阴道出血150例临床观察

采用经验方祛膜合剂治疗药物流产后阴道出血 ,并设西药组与空白组进行对照。结果治疗组缩短了药流后阴道出血时间、减少了出血量 ,降低了药流后血 β- HCG水平 ,总有效率为92 %,明显高于两对照组 ( P<0 .0 5)