105例LC中氩气刀止血的体会

目的观察氩气刀在腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中的止血效果。方法对105例急性结石性胆囊炎患者使用AG-9800型多功能氩气刀行LC术中胆囊床止血的效果进行回顾性分析。结果平均手术时间（30．5±10．5）min，平均术中出血量（15．5±6．5）ml，所有患者无术中及术后并发症发生，无1例术后再出血需手术止血者，无1例置腹腔引流管。结论氩气刀因其凝血快、止血效果可靠、组织损伤小、烟雾少、视野清晰、操作简单，提高了LC的安全性，减少了手术并发症，缩短了手术时间，减轻了病人痛苦。具有推广应用价值。     

人外周血单个核细胞向心肌样细胞分化的研究

目的通过体外直接培养人外周血单个核细胞(MNCs),并应用5-氮杂胞苷诱导其分化,探讨MNCs经过培养和诱导能否向心肌样细胞分化。方法以Ficoll密度梯度离心法从人外周血中分离出MNCs,于含20%FBS的DMEM培养液中培养,第3天以10μmol/L的5-氮杂胞苷诱导24 h。第14天,对于所培养的贴壁细胞行肌球蛋白、α-肌节肌动蛋白、结蛋白和肌钙蛋白T的免疫细胞化学染色;逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测细胞是否表达-αMHC和-βMHC等基因;同时作CD34、AC133和α-肌节肌动蛋白的流式细胞计数分析(FACS)。结果培养第14天开始纺锤形贴壁细胞数量明显增多,并聚集成簇。免疫细胞化学染色法显示肌球蛋白、α-肌节肌动蛋白、结蛋白和肌钙蛋白T均呈阳性。RT-PCR结果显示经5-氮杂胞苷诱导分化后的MNCs存在α和-βMHC基因的表达。FACS显示,CD34阳性或AC133阳性率为(53.04±5.60)%、α-肌节肌动蛋白阳性率为(42.70±11.73)%。结论体外培养并经5-氮杂胞苷诱导后的MNCs既具有心肌样细胞的部分特点,又具有干细胞的部分特征。在适当的条件下,MNCs有向心肌样细胞分化的潜能。     

负压封闭引流在开放性足踝部骨折脱位中的应用

目的:探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗足踝部外伤后软组织缺损伴肌腱与骨外露的疗效。方法:2007年10月至2011年2月对397例(412足)开放性足踝部骨折、脱位伴软组织缺损患者采用VSD技术治疗。其中男301例,女96例;年龄20～73岁,平均36岁。按AO软组织损伤分型:Ⅰ型74足,Ⅱ型211足,Ⅲ型108足,Ⅳ型19足。受伤至手术时间2～12h,平均5.6h,平均治疗时间10个月(4～19个月)。结果:141例创面Ⅰ期愈合,97例Ⅱ期缝合;103例行Ⅱ期全厚皮片植皮术,25例行游离皮瓣转移术。术后感染34例,因感染拆除钢板3例。14例因第1跖骨外露,行剔骨皮瓣覆盖创面。22例因足趾坏死截趾术,10例前足坏死行跖附关节离断术。术后创面渗血3例。306例患者均获得随访,平均随访时间为10个月(3～20个月),创面愈合良好。结论:VSD技术治疗足踝部外伤后软组织缺损是简单、安全有效的方法,但不能代替清创和皮瓣转移。     

改良HEART评分在心源性胸痛早期诊断中的价值

目的:研究改良HEART评分在急诊心源性胸痛早期诊断中的价值。方法:以2010年10月至2013年6月收治的以胸痛为主诉的339例急诊患者为研究对象,分别使用传统HEART评分和改良HEART评分对心源性胸痛组和非心源性胸痛组、急性心肌梗死(AMI)组和心绞痛组进行病情预后的评估和对照分析。结果:与传统HEART评分比较,改良HEART评分在心源性胸痛组和AMI组在病情及预后评估方面均有显著性差异(P0.01)。结论:改良HEART评分能快速、准确地对心源性胸痛和AMI进行病情及预后评估,可作为鉴别心源性胸痛和AMI患者生存预测和治疗决策选择的量化指标,对急诊心源性胸痛和AMI患者快速的疾病诊断和病情评估具有重要的应用价值。     

骨髓单个核细胞染色体核型及血清LDH、α-HBDH变化与慢性粒细胞白血病患者预后的关系

目的 探讨慢性粒细胞白血病(CML)患者骨髓单个核细胞染色体核型及血清乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)变化与其预后的关系.方法 采用生化法检测不同病期CML患者的血清LDH、α-HB-DH,取其骨髓有核细胞用R带分析法作细胞染色体分析.结果 CML加速期或急变期组复杂核型Ph1以外染色体出现频率及血清LDH、α-HBDH明显高于慢性期组,慢性期组LDH、α-HBDH变化与骨髓幼稚细胞数无相关性;加速期或急变期组二者变化与骨髓幼稚细胞数呈正相关(r=0.699、0.599,P均<0.01).结论 LDH、α-HBDH对CML疾病分期有判断价值,对病情及预后的判断以细胞遗传学检测更准确.     

骨髓增生异常综合征患者细胞遗传学检测临床意义

目的研究骨髓增生异常综合征患者细胞遗传学异常表型及其与MDS患者转归关系。方法采用骨髓细胞直接法或24~48小时培养法制备染色体,用RHG技术进行核型分析。结果MDS患者异常染色体出现率46%,主要有 8、-7、5q-、11q-、20q-,并有复杂异常核型。复杂异常核型患者急性白血病转化率明显高于核型正常者。结论MDS患者有异常核型者易转为急性白血病,异常染色体出现与该类患者转归有直接关系,核型分析对MDS患者预后判断有重要价值。     

慢性髓性白血病细胞染色体检测的临床意义

目的 探讨慢性髓性白血病（CML）染色体变化对CML病情度预后判断的意义。方法 用直接法或短期24h培养法常规R显带后分析97例CML患者骨髓单个核细胞核型并统计分析其与患者预后关系。结果 97例CML患者中,Ph^1染色体（＋）者92例（94．8％）;Ph^1（-）者5例（5．2％）,其中有4例Ph^1（-）bcr／abl（＋）,1例Ph^1（-）／bcr／abl（-）。加速期、急变期患者17例（17．2％）中有15例出现新的染色体异常。表现为＋8、＋19、＋Ph^1、-Y、i（17q）、del（7）（q22）。加速期、急变期患者额外染色体出现频率显著高于慢性期患者。结论 CML患者染色体畸变频率增高厦非随机同时出现额外染色体提示患者预后不佳。     

农村药品监督网络建设成效评估指标体系分析

农村药品监督网络建设是政府主导的民心工程,通过农村药品监督网络建设可以净化农村药品市场,规范农村药品的供应网络,使农民吃上放心药、安全药、便捷药。因此农村药品监督网络建设成效的评估指标体系应该以经济、高效、公平为原则,以群众满意度为总指标,以药品使用者、药品经营者、药品监管部门的满意度为一级指标,并且层层分解为诸多二、三级指标。     

埃兹蛋白与肿瘤转移

埃兹(Ezrin)蛋白是一种膜-细胞骨架连接蛋白,在人类多种肿瘤中表达上调,通过与细胞粘附分子的相互作用,调节细胞-细胞和细胞-细胞外基质的粘附,参与肿瘤信号转导途径和肿瘤细胞吞噬等机制,影响肿瘤转移。本文就Ezrin蛋白与肿瘤的关系作一综述。     

农村药品"两网"建设成效评估系统的分析

为保证农村药品“两网”建设持续有序的开展下去,必须建立一个客观、准确、可接受、可控、及时和应变的评估系统。这个评估系统应该从农村药品使用和经营者的满意度出发,以公共管理绩效评估的“4E”理念为指导,建立科学的评估指标体系,并辅之以科学的评估方法体系、评估组织体系和评估制度体系,从而形成一个有机系统。