罗哌卡因与布比卡因用于模拟舰船摇摆状态下连续脊麻手术的研究

目的 研究模拟舰船摇摆状态下等比重罗哌卡因与布比卡因连续蛛网膜下腔阻滞(continuous spinal anesthesia,CSA)用于腹部手术的安全性和可行性,为海上救护提供一种有效的麻醉方式.方法 80例择期腹部手术患者,取L2-3间隙行连续蛛网膜下腔阻滞,根据麻醉药物和体位的不同,随机分为罗哌卡因水平位对照组(R1)、布比卡因水平位对照组(B1)、罗哌卡因模拟摇摆组(R2)、布比卡因模拟摇摆组(B2)4组,每组20例.蛛网膜下腔给药后,患者南侧卧位改仰卧位,水平对照组手术床始终置水平位,模拟摇摆组手术床按设定顺序摇摆30 min,观察比较4组患者的麻醉效果、血流动力学变化以及相关的不良反应等.结果 B2组麻醉平面较B1组高2.4个节段,平面同定时间较B1组延长.R2组较R1组麻醉平面同定时间延长,2组痛觉消失平面在注药后13 min出现差异,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).平面周定后R2组的痛觉消失平面要较R1组高2个节段.麻醉平面B2组较R2组高1.2个节段,R2组感觉阻滞起效较慢,最高锐痛觉平面下降1个节段时间较快;在镇痛和肌肉松驰效果方面,2组差异无统计学意义(P>0.05).在对循环影响方面,B1组、B2组注药前后MAP变化显著,R1组、R2组无明显变化.结论 在体位急剧改变状态下,用0.75%罗哌卡因行CSA可用于腹部手术的配合,其镇痛及肌肉松驰效果与0.5%布比卡因相当,但对循环抑制轻,并发症少.但对此种麻醉方式,在实际应用中还需大量的临床资料验证.     

多节段胸椎椎管狭窄减压术后并发截瘫1例

我科1996年11月对T6～T12椎管狭窄1例行全椎板切除减压术,术后并发永久性截瘫。1　病例报告患者女,40岁,因腰、背痛,行走后双下肢放射痛,麻木半年入院。查体:脊柱呈生理弯曲,双下肢无肌萎缩,无肌张力增强、减弱现象,肌力4级,T9～10平面以下感觉稍减退,膝、跟腱反射双侧对称存在,病理反射未引出。胸腰椎X线片见T5～L1小关节骨质增生伴椎间孔变窄。MRI检查示T7～L2椎管严重狭窄。入院后在气管插管麻醉下行T6～T12全椎板切除减压,术中见椎板异常增厚,骨质坚硬,黄韧带与硬脊膜之间无间隙存在。手术历时6h,切口置皮片引流。术后次日发现T9…     

不同面积层次软组织脱套伤及伴骨折的处理

软组织脱套伤通常是指发生在肢体同一平面呈环形沿肢体纵轴方向向近端或远端剥离,其剥离层次可以在皮肤层、皮下脂肪层、深筋膜层；剥离长度除手部外应在6cm以上方能称谓脱套伤。为总结软组织脱套伤处理、治疗经验，本文复习了我科1998年1月至2002年12月共32例伤者临床资料，现报告如下：     

股骨粗隆间骨折手术治疗方法进展

股骨粗隆间骨折是临床常见的骨折之一，尤其好发于老年人，随着人口老龄化，该骨折发生率出现逐年上升趋势。股骨粗隆间骨折的治疗，以往常采用牵引等保守治疗，随着现代医学的发展，内固定材料及手术方法的改进，以及围手术期诊治水平的提高，现在已逐渐趋向内固定治疗。兹将近年来股骨粗隆间骨折的手术治疗方法综述如下。     

长节段后路内固定系统治疗C型胸椎骨折的疗效观察

目的探讨长节段后路内固定系统治疗C型胸椎骨折的临床疗效。方法对收治的C型胸椎骨折67例,其中长节段内固定35例(试验组),短节段内固定32例(对照组)的临床资料进行分析。结果观察组与对照组在骨折的后凸角度、局部顽固性疼痛及活动受限情况发生率,内固定松动断裂发生率及JOA评分优良率有显著性差异(P<0.05)。结论长节段后路内固定系统治疗C型胸椎骨折的临床疗效满意,联合植骨融合是远期成功的必要条件。     

急性自发性颈椎硬膜外血肿1例

脊柱硬膜外血肿(SEH)的原因多是由于凝血机能障碍、硬膜外肿瘤浸润、脊髓硬膜血管畸形、动脉粥样硬化、高血压、抗凝治疗、脊柱手术术后、硬膜外麻醉插管、诊断性穿刺和外伤所致的脊柱骨折或脱位等原因引起。无明显诱因出     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床诊治

色素沉着性绒毛结节性滑膜炎是一种发生在关节滑膜及鞘膜的慢性病变，以膝关节最为常见，我院于1999年1月-2004年10月共收治13例膝关节色素沉着性绒毛结节性滑膜炎患者，现报告如下。     

椎管内滑膜囊肿的治疗

目的探讨椎管内滑膜囊肿治疗的方法与疗效。方法将18例椎管内滑膜囊肿患者根据治疗方法分为两组：手术治疗10例为观察组,cT引导下穿刺注射药物治疗8例为对照组。对住院时间、下床活动时间、囊肿复发及并发症发生情况、JOA评分进行比较。结果患者均获随访,时间6～36个月。观察组住院、术后下床活动时间均长于对照组（P〈0．05）。观察组术后未出现并发症及复发,JOA评分：优8例,良1例,中1例,优良率为9／10;对照组出现1例神经损伤、3例复发,JOA评分：优2例,良3例,差3例,优良率为5／8。观察组疗效优于对照组（P〈0．05）。结论手术治疗椎管内囊肿的卧床及住院时间相对较长,但临床疗效满意。     

海肤康治疗创伤后皮肤缺损临床疗效

目的通过回顾、对照、经验总结＂海肤康＂治疗创伤后皮肤缺损临床疗效,讨论适应证及优缺点。方法抽取我院2004年6月至2010年06月采用创伤后皮肤缺损130例,其中观察组（采用海肤康）治疗60例,对照组（手术植皮或皮瓣转移法）治疗70例,男性67例,女性63例。所有病例均在治愈后随访1～6个月,平均2.5个月。采用SPSS统计比较两组之间差异。结果采用海肤康治疗患者与手术治疗患者在表皮至深筋膜的缺损上治愈率上无明显差异,在深达骨质的缺损上治愈率显著低于对照组（P〈0.05）。结论海肤康治疗创伤后皮肤缺损效果明确,如后减少疤痕的并发症需要进一步研究。