直肠癌434例回顾性分析

随着社会的发展进步,人们的饮食结构发生了明显变化,结直肠恶性肿瘤的患病率也有增加的趋势.本研究回顾性分析上海中医药大学附属曙光医院外科1995-2005年收治的434例经手术或病理证实为直肠癌患者的临床资料,现报道如下.     

人工半髋置换联合镍钛环抱式接骨器内固定治疗复杂性股骨骨折

目的观察人工半髋置换联合镍钛环抱式接骨器内固定治疗复杂性股骨骨折的疗效。方法我院收治1例70岁老年男性,因交通事故导致右侧复杂性股骨骨折,包括右侧股骨颈骨折(经颈型)和股骨中段骨折（横断型）。对患者进行人工半髋置换联合镍钛环抱式接骨器内固定治疗。术后观察患者关节活动情况及骨折部位固定情况。结果术后患者骨折部位固定良好,旋转关节活动自如,无脱位,患者满意度高。结论人工半髋置换联合镍钛环抱式接骨器内固定治疗复杂性股骨骨折疗效好,值得临床推广。     

上海市金山区晚期血吸虫病患者死因分析

目的 掌握金山区晚期血吸虫病(简称晚血)患者死亡的基本情况,并对死亡的原因进行分析,为科学动态管理晚血患者和制定专项救治方案提供依据.方法 对金山区2007—2019年晚血患者随访数据库进行整理,对全区晚血患者死亡趋势以及历史在册晚血患者和新增晚血患者的死因进行分析.结果 2007—2019年,全区晚血患者病死率呈现波...     

脊柱通用系统治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤六例体会

脊柱通用系统(universal spine system,USS)是在TSRH和CD基础上的一种新一代短节段后路脊柱固定的钉一棒系统,已被广泛用于骨折、滑脱和脊柱先天性畸形。我院2005年1月引进AO公司USS治疗胸腰椎骨折6例,报道如下。资料与方法1.一般资料:本组6例,男4例,女2例,年龄18~51岁,平均36岁。损伤部位:胸111例,胸122例,腰11例,腰21例,腰31例。Cobb角平均25.2°(14°~53°),伤椎椎体前缘高度平均压缩至42.7%。脊髓神经功能评定采用ASIA损伤程度分类:A级1例,B级2例,C级2例,D级1例。2.手术方法:气管插管全麻完善后,使患者俯卧于体位垫上,腹部悬…     

关节镜导引下胫骨平台骨折的微创治疗

目的探讨在关节镜导引下对胫骨平台骨折进行微创治疗的手术方法及近期疗效。方法12例胫骨平台骨折,Schatzker分型为Ⅰ型4例,Ⅱ型2例,Ⅲ型5例,Ⅳ型1例。术前摄X片和CT平扫,术中在关节镜导引下,首先对合并损伤进行相应处理,然后对骨折进行解剖复位,通过螺钉和克氏针等固定,最后C形臂X线机透视确认,术后坚持早锻炼、晚负重的原则。结果所有患者均在3个月骨性愈合,未出现切口愈合不良、感染和骨筋膜间隔综合征等早期并发症,随访6~10个月,无创伤性膝关节炎和膝关节内翻、外翻畸形。根据Rasmussen评分,11例为优良,1例SchatzkerⅢ型为可,本组评分为(26±3)。结论在治疗SchatzkerⅠ~Ⅳ型胫骨平台骨折时,采用关节镜导引下的小切口结合少量固定的手术,具有创伤小、可同时处理关节腔内的其他损伤等优势,可以获得骨折愈合快、膝关节功能良好的近期疗效,值得推广应用。     

乌司他丁对危重患者器官功能保护作用的研究

目的 探讨乌司他丁对危重患者器官功能的保护作用及其机制.方法 将2005年10月-2007年7月入住本院重症加强治疗病房(ICU)的60例危重患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).对照组接受常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用乌司他丁,依病情每次静脉给予200～400 kU,每日2～4次,疗程5～7 d.均于两组患者入ICU即刻及3、5和7 d清晨抽取肘静脉血检测丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及氧合指数(PaO2/FiO2);并记录是否使用呼吸机辅助呼吸、是否进行血液透析治疗以及终点结果.结果 治疗组呼吸机使用率(23.3%)、肝功能障碍率(3.3%)、肾功能异常率(10.0%)及病死率(3.3%)均明显低于对照组(分别为63.3%、23.3%、46.7%、10.0%,P<0.05或P<0.01).治疗组上述各指标的改善程度也明显好于对照组,其中5 d和7 d时AST、BUN、Cr及PaO2/FiO2差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而ALT、APTT、FIB则差异无统计学意义(P均0.05).仅对照组有1例进行血液透析.结论 乌司他丁对危重患者肝、肾、肺功能有明显保护作用,能降低危重患者多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率及病死率.     

氩气凝血器在困难腹腔镜胆囊切除中的应用

本报道36例腹腔镜下处理困难的胆囊切除术肝面胆囊床出血，应用氩气凝血器(Argon beam coagulator，ABC)收到良好止血效果，避免了中转开腹手术。     

健脾益气方治疗胆囊切除术后腹泻的疗效观察

目的观察健脾益气方治疗胆囊切除术后腹泻的疗效。方法将112例胆囊切除患者随机分为两组,治疗组和对照组各56例,治疗组患有腹泻为31例,对照组为28例,治疗组予健脾益气方治疗,服用2周,对照组不加以治疗。在术后第4周观察疗效,并检测外周血T淋巴细胞亚群的数值。结果治疗组患者的腹泻好转率（87.1%）明显高于对照组（10.7%）（P〈0.01）;外周血T淋巴细胞亚群CD3、CD4数值治疗组明显高于对照组（P〈0.05）。结论胆囊切除术后腹泻患者为脾虚之证,健脾益气方治疗后疗效较好,并能提升腹泻患者T淋巴细胞亚群的数值。     

采用可重复使用吻合器行吻合器痔切除术并发症分析

目的评价采用国产可重复使用吻合器进行重度痔吻合器切除术的并发症及安全性。方法回顾分析2003年J月—2006年6月连续进行的135例环状脱垂痔行吻合器痔切除术的手术方法、术后疗效及并发症。结果135例中133例完成手术,2例因吻合器机械故障改行常规痔切除术。手术时间15—30min,平均住院日5．1d。术后并发症包括：尿潴留69例,麻醉性镇痛剂止痛33例,术后吻合口出血4例。吻合口狭窄2例。肛瘘1例。术后半年内痔核再次脱出2例,吻合口处钛钉松脱致吻合口糜烂1例。结论采用国产可重复使用吻合器行环状痔切除术安全可靠,近期总体疗效满意。应注意掌握吻合器的正确使用方法,避免与其相关的并发症。     

“TST-IGRA”两步法在三起高中学校结核病密切接触者筛查中的应用

目的 探索“TST-IGRA”两步法在学校结核病密切接触者筛查中的应用,为辖区学校结核病防控工作提供证据支持。方法 纳入2020—2021年金山区内发生的3起学校结核病疫情,在排除活动性肺结核后,对密切接触者采用结核菌素皮肤试验和γ-干扰素释放试验(IGRA)进行结核分枝杆菌潜伏感染筛查,分析两步法的必要性。结果 三起疫情共筛查密切接触者362人,接受TST检测的人数为350人。比较不同类别密切接触者TST和IGRA检测结果发现,教职员工TST中强阳性率高于学生(54.84%vs 20.38%,P<0.05);肺结核高负担地区来沪学生的TST中强阳性率高于本地学生(24.7%vs 18.8%,P<0.05)。对TST检测结果中强阳性者进行IGRA检测,结果显示中强阳性者“TST-IGRA”两步法阳性率仅为17.7%,Kappa值为0.3。结论 学校结核病防控应加强教职员工年度体检工作,出现异常及时就医。合理增加结核病高负担地区来沪学生的筛查频率,收集学生既往结核病接触史。在进行密切接触者筛查时,建议排除活动性结核病后,采取TST和IGRA联合判断结核杆菌潜伏感染,实现精准干预。