脊柱通用系统治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤六例体会

脊柱通用系统(universal spine system,USS)是在TSRH和CD基础上的一种新一代短节段后路脊柱固定的钉一棒系统,已被广泛用于骨折、滑脱和脊柱先天性畸形。我院2005年1月引进AO公司USS治疗胸腰椎骨折6例,报道如下。资料与方法1.一般资料:本组6例,男4例,女2例,年龄18~51岁,平均36岁。损伤部位:胸111例,胸122例,腰11例,腰21例,腰31例。Cobb角平均25.2°(14°~53°),伤椎椎体前缘高度平均压缩至42.7%。脊髓神经功能评定采用ASIA损伤程度分类:A级1例,B级2例,C级2例,D级1例。2.手术方法:气管插管全麻完善后,使患者俯卧于体位垫上,腹部悬…     

关节镜导引下胫骨平台骨折的微创治疗

目的探讨在关节镜导引下对胫骨平台骨折进行微创治疗的手术方法及近期疗效。方法12例胫骨平台骨折,Schatzker分型为Ⅰ型4例,Ⅱ型2例,Ⅲ型5例,Ⅳ型1例。术前摄X片和CT平扫,术中在关节镜导引下,首先对合并损伤进行相应处理,然后对骨折进行解剖复位,通过螺钉和克氏针等固定,最后C形臂X线机透视确认,术后坚持早锻炼、晚负重的原则。结果所有患者均在3个月骨性愈合,未出现切口愈合不良、感染和骨筋膜间隔综合征等早期并发症,随访6~10个月,无创伤性膝关节炎和膝关节内翻、外翻畸形。根据Rasmussen评分,11例为优良,1例SchatzkerⅢ型为可,本组评分为(26±3)。结论在治疗SchatzkerⅠ~Ⅳ型胫骨平台骨折时,采用关节镜导引下的小切口结合少量固定的手术,具有创伤小、可同时处理关节腔内的其他损伤等优势,可以获得骨折愈合快、膝关节功能良好的近期疗效,值得推广应用。     

乌司他丁对危重患者器官功能保护作用的研究

目的 探讨乌司他丁对危重患者器官功能的保护作用及其机制.方法 将2005年10月-2007年7月入住本院重症加强治疗病房(ICU)的60例危重患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).对照组接受常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用乌司他丁,依病情每次静脉给予200～400 kU,每日2～4次,疗程5～7 d.均于两组患者入ICU即刻及3、5和7 d清晨抽取肘静脉血检测丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及氧合指数(PaO2/FiO2);并记录是否使用呼吸机辅助呼吸、是否进行血液透析治疗以及终点结果.结果 治疗组呼吸机使用率(23.3%)、肝功能障碍率(3.3%)、肾功能异常率(10.0%)及病死率(3.3%)均明显低于对照组(分别为63.3%、23.3%、46.7%、10.0%,P<0.05或P<0.01).治疗组上述各指标的改善程度也明显好于对照组,其中5 d和7 d时AST、BUN、Cr及PaO2/FiO2差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而ALT、APTT、FIB则差异无统计学意义(P均0.05).仅对照组有1例进行血液透析.结论 乌司他丁对危重患者肝、肾、肺功能有明显保护作用,能降低危重患者多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率及病死率.     

氩气凝血器在困难腹腔镜胆囊切除中的应用

本报道36例腹腔镜下处理困难的胆囊切除术肝面胆囊床出血，应用氩气凝血器(Argon beam coagulator，ABC)收到良好止血效果，避免了中转开腹手术。     

经腹腔镜胆道造影管胆道灌洗在胆源性胰腺炎中的应用

目的探讨经腹腔镜胆道造影管胆道灌洗在胆源性胰腺炎治疗中的效果。方法选择胆源性胰腺炎急性期控制后伴有胆囊炎、胆石症52例，在腹腔镜胆囊切除（laparoscopic cholecystectomy，LC）同时行术中胆道造影（intraoperative cholangiography，IOC）。静脉注射山莨菪碱（654—2）30mg后，经胆道造影管推注生理盐水300～600ml，再次IOC，然后推注甲硝唑100ml（500mg），拔管后完成LC。结果52例中首次IOC显示胆总管内无明显结石，但胆总管下端欠通畅19例；胆总管内有云絮状阴影、胆总管下端狭细14例；有明显小结石直径≤8mm 11例；有数枚小结石及结石直径〉1cm8例。再次IOC显示灌洗通畅及排石成功40例，灌洗排石不成功12例。结论经腹腔镜胆道造影管做胆道灌洗，利用654—2松弛Oddi括约肌联合生理盐水灌注液扩张胆管，做胆道灌洗及排石，以清理、疏通胆胰管，治疗胆源性胰腺炎效果满意。     

上海市金山区晚期血吸虫病患者死因分析

目的 掌握金山区晚期血吸虫病(简称晚血)患者死亡的基本情况,并对死亡的原因进行分析,为科学动态管理晚血患者和制定专项救治方案提供依据.方法 对金山区2007—2019年晚血患者随访数据库进行整理,对全区晚血患者死亡趋势以及历史在册晚血患者和新增晚血患者的死因进行分析.结果 2007—2019年,全区晚血患者病死率呈现波...     

甲泼尼龙对哮喘模型MMP-9的表达及对气道炎症的影响

目的 探讨甲泼尼龙(MP)对哮喘小鼠基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达和气道炎症的影响.方法 30只BALB/c雌性小鼠,按随机数字表法分为哮喘组、MP治疗组和生理盐水对照组,每组10只.采用鸡卵清白蛋白(OVA)腹腔注射和滴鼻的方法 建立小鼠急性哮喘模型,HE染色观察肺组织病理学改变,并进行支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞计数.采用免疫组化法和明胶酶谱法测定MMP-9蛋白的表达;RT-PCR法测定MMP-9 mRNA的表达.结果 哮喘组病理切片显示明显的气道痉挛,大量炎性细胞浸润,BALF细胞计数中嗜酸性粒细胞明显增高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);而MP治疗组病理切片显示气道痉挛程度和炎性细胞浸润均减轻,BALF中嗜酸性粒细胞减少,与哮喘组比较差异均有统计学意义(P<0.05).免疫组化和明胶酶谱分析均显示哮喘组较对照组MMP-9蛋白表达明显增加.RT-PCR结果 显示,哮喘组MMP-9 mRNA表达增多,而MP治疗组较哮喘组表达降低.结论 MMP-9在哮喘小鼠肺组织中表达增高可能是导致哮喘急性炎症的机制之一.MP也可能通过抑制MMP-9表达抑制哮喘的炎症反应.     

脊髓痨2例报道

1 病例 例1,女,33岁。因双下肢麻木疼痛3年伴视力下降2年半,于2005年4月28日入院。患者于2002年5月15日左右出现双下肢麻木疼痛,以左下肢为重,先为膝关节以下麻木,后很快上升至大腿根处,尚可行走,冷热自知;2002年5月22日在外院门诊就诊行肌电图（EMG）检查示左侧胫神经感觉传导速度减慢,考虑为周围神经病,给予VitB1、VitB12等药物治疗,症状改善不明显;2002年9月20日左右出现双眼视力下降,外院眼科检查双侧瞳孔左侧2．5mm,     

细菌性肝脓肿20年临床资料回顾分析

目的：探讨近20年来细菌性肝脓肿患者的临床特征及治疗的变化情况。方法：回顾分析我院近20年的肝脓肿病例的临床资料。结果：近年来细菌性肝脓肿的发病率下降,通常临床表现也不典型,主要治疗方法由手术和穿刺转变为抗感染药物和穿刺为主。结论：近10年来细菌性肝脓肿的临床特征趋向于不典型,导致诊断困难,保守治疗已成为主要治疗手段。     

MMP-9、TIMP-1分别对哮喘小鼠和气道重塑小鼠作用的比较研究

目的研究基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）和基质金属蛋白酶抑制剂-1（tissue inhibitor matrix metalloproteinase-1,TIMP-1）在小鼠哮喘模型和气道重塑模型中表达作用的区别。方法30只BALB／c雌性小鼠按随机数字表法分为哮喘组（n=10）、气道重塑组（n=10）和生理盐水对照组（n=10）。通过鸡卵清白蛋白（ovabumin,OVA）滴鼻和腹腔注射的的方法分别建立小鼠哮喘模型和气道重塑模型。通过病理学观察气道炎症和气道重塑。用免疫组化法测定MMP-9和TIMP-1蛋白的表达;RT-PCR测定MMP-9和TIMP-1的基因水平表达。结果病理学显示哮喘组气道痉挛,大量炎性细胞浸润;气道重塑组呈现气道上皮指状增生,管腔内容物增多,上皮下纤维化。免疫组化结果显示哮喘组MMP-9为8868.8±3544.5,TIMP-1为4783±1508.1,二者比值为1.85;气道重塑组MMP-9为4383.1±2498.6,TIMP-1为6542.3±3026.6,气道重塑组MMP-9／TIMP-1的比值为0.67。二者有统计学意义（P〈0.01）。RT-PCR结果显示气道重塑组MMP-9 mRNA的表达低于哮喘组,而气道重塑组TIMP-1 mRNA的表达高于哮喘组。结论MMP-9主要在哮喘气道炎症中表达增高,而TIMP-1则在气道重塑过程中表达升高,二者的比例失调可能是哮喘的发病机制之一。