门诊小儿包皮环套术

目的 为了减少传统包皮环切术并发症，探索新的手术方法和途径。方法 回顾1997年6月—2001年6月应用一次性小儿包皮环套手术包，在门诊局麻下，应用环套术，治疗包茎或包皮过长的儿童1100例。结果 1096例环套术治愈，4例中途改传统环切术治愈。近期总的并发症为13．86％。结论 门诊一次性小儿包皮环套扎术宜选择5岁左右患儿。该手术方法创伤小，简单、快捷，切口外观整齐、漂亮，适合于门诊及小儿外科一日门诊开展。     

经腹绒毛活检术的护理配合

目的 探讨经腹绒毛活检术 （TA-CVS）的护理配合.方法 对因不同原因要求产前诊断的602例孕妇进行经腹绒毛活检术,术前做好孕妇心理护理及术前准备工作、术中密切配合医生、做好术后护理及预防感染等措施,术后一周左右孕妇复诊及新生儿出生后 3~6个月进行电话随访.结果 602例孕妇中有 2例分别因胎盘位置及母体组织污染原因而二次穿刺成功,其余均一次性穿刺成功,术后随访中 1例新生儿早产,出生体重 2.5 kg,无异常,未出现皮肤感染、宫内感染、流产及肢端缺损等并发症发生.结论 TA-CVS是孕早期安全可靠的产前诊断方法,充分的术前准备,熟练的术中配合及术后相应护理是手术成功和减少并发症的重要因素.     

15例小儿多发型肠套叠的临床分析

目的 总结小儿多发型肠套叠的发病特点以及诊断和治疗方法.方法 回顾分析近10年收治的15例小儿多发型肠套叠病例临床表现、肠套叠数量及发生部位、诊断和治疗经验.结果 15例多发型肠套叠患儿均于术中确诊,其中1例术前超声提示多发型肠套叠;共发生肠套叠36个,其中回结型肠套叠15个、小肠小肠型肠套叠11个;继发性3例,原发性12例.结论 小儿多发型肠套叠诊断困难,术前难以明确,容易漏诊,超声检查可以帮助诊断;治疗以手术为主.     

细胞凋亡在系统性红斑狼疮发病机制中的作用

系统性红斑狼疮(SLE)是一种多因素疾病,其病因和发病机制尚未明确。越来越多的研究证实,SLE患者的细胞凋亡率增加,同时又存在对凋亡细胞的清除障碍。未被清除的凋亡物质获得免疫原性,不断攻击机体免疫系统,破坏了对自身抗原的中枢和外周耐受机制,导致SLE的发病。因此,认识到SLE是一种细胞凋亡失调的自身免疫性疾病,有助于治疗策略的调整。     

亚砷酸对狼疮鼠自身抗体和白细胞介素-1012表达的影响

目的 探讨亚砷酸(ATO)对狼疮鼠自身抗体和白细胞介素(IL)-10、IL-12表达的影响.方法 MRL/lpr狼疮鼠随机分为ATO组、环磷酰胺(CTX)组和生理盐水(NS)组,给药2个月.用四色流式细胞术测脾脏CD3~+(T)细胞和CD3~+CD4~+(Th)细胞的百分率以及CD3~+CD4~+(Th)细胞内IL-10和IL-12的水平;用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测血清中抗双链DNA(dsDNA)抗体、IL-10和IL-12的浓度.分别采用单因素方差分析、LSD检验,配对t检验进行统计学处理.结果 ①给药后ATO组小鼠血清的抗dsDNA抗体水平吸光度值(A)0.92±0.06,较给药前1.14±0.58明显下降(P<0.01);②ATO组CD3~+细胞和CD3~+CD4~+百分率[分别为(44±4)%和(20±4)%]均显著均低于NS组水平[分别为(59±5)%和(30±3)%](P<0.01);③ATO组的血清IL-12浓度(84±12)pg/ml较NS组水平(103±13)pg/ml显著降低(P=0.018);④ATO组Th细胞内IL-10和IL-12的表达水平(1.5±0.4)%和(2.43±0.42)%显著低于NS组(2.5±0.5)%和(3.24±0.40)%(P<0.01).结论 亚砷酸能显著降低MRL/lpr狼疮鼠血清抗dsDNA抗体的水平,抑制T细胞和Th细胞增生和活化功能,降低IL-12的血清水平和Th细胞的诱生水平,及能降低IL-10的Th细胞的诱生水平.     

三氧化二砷对BXSB狼疮小鼠自身免疫及其生存时间的影响

目的探讨三氧化二砷（Arsenic Trioxide,ATO）对BXSB狼疮小鼠自身免疫及其生存时间的影响。方法BXSB狼疮小鼠随机平分两组,即ATO治疗组和对照组,ATO0．4mg／（kg·d）隔日腹腔注射至90天和105天,观察至210天实验结束,比较两组小鼠生存时间的差异;采用ELISA法检测小鼠血清抗ds—DNA抗体和IgG表达水平,RT—PCR法分别检测脾和肾组织干扰素-γ（interferon gamma,IFN-γ）mRNA表达水平。结果两组BXSB小鼠（每组各17只）生存时间比较,至210天时,ATO治疗组总死亡8只,而对照组总死亡13只,两组比较差异有显著性（x^2=4．20,P〈0．05）;血清抗ds—DNA抗体（0D值）对照组为0．566±0．080,ATO组为0．392±0．087,低于对照组（P〈0．001）。ATO组105天的血清IgG水平较治疗前和对照组均明显下降（P〈0．05）。治疗组与对照组小鼠脾组织IFN-γ mRNA表达（灰度比值）分别为0．540±0．300和2．320±0．522（P〈0．01）;肾组织IFN-γ mRNA表达（灰度比值）分别为0．338±0．163和0．588±0．104（P〈0．05）。结论ATO能够延长BXSB小鼠的生存时间,降低外周血抗ds—DNA抗体和IgG的表达水平,抑制脾和肾组织IFN-γ mRNA的高表达。     

三氧化二砷对MRL/lpr狼疮小鼠脾脏CD4+T细胞 IFN-γ表达及其mRNA的影响

目的:观察三氧化二砷(ATO)对MRL/lpr狼疮小鼠脾脏CD4+T细胞分泌IFN -γ及其mRNA的影响.方法: 免疫磁珠分别分选18～20周MRL/lpr狼疮小鼠和C57BL/6J正常对照小鼠脾脏CD4+T细胞,采用流式细胞术鉴定细胞纯度.PHA-p(20μg/mL)和IL-2(1000IU/mL)常规刺激48h后进行如下实验: (1)不同浓度ATO(0.5、1.0和2.0μmol/L)作用24h;(2)1 μmol/LATO作用不同时间(12、24和48h);(3)不同药物处理组:①PBS组:空白对照;②ATO组:1 μmol/LATO;③5-氮杂胞苷(5-AzaC)组:1μmol/L 5-AzaC;④ATO+5-AzaC组:1μmol/LATO+1μmol/L 5-AzaC.酶联免疫吸附法(ELISA)测定培养上清液IFN-γ的表达量;实时荧光定量PCR法检测不同药物处理组中IFN -γmRNA的表达情况.结果:①1.0μmol/LATO作用24h对细胞存活率无明显影响.②1mmol/lATO作用24h能抑制MRL/lpr小鼠脾脏CD4+T细胞 IFN-γ的转录和翻译水平.③经5-AazC处理后MRL/lpr和C57BL/6J小鼠脾脏CD4+T细胞IFN -γ的转录和翻译水平升高,1mmol/LATO作用24h能抑制其异常活化状态.④MRL/lpr小鼠脾脏CD4+T细胞IFN -γ的分泌和表达水平均较C57BL/6J小鼠明显升高.结论: 1mmol/L ATO作用24h能在一定程度上有效抑制活化状态下MRL/lpr小鼠脾脏CD4+T细胞IFN -g的异常分泌,下调其mRNA表达水平而不影响其存活率.     

关节内注射帕瑞昔布和透明质酸治疗膝骨关节炎的近期疗效比较

目的比较关节内注射帕瑞昔布和透明质酸治疗膝骨关节炎的近期疗效。方法 40名患有膝骨关节炎的病人随机分为帕瑞昔布注射组(n=20)和透明质酸注射组(n=20)。帕瑞昔布或者透明质酸每周给药1次,共5次。分别在治疗前、末次注射后1周记录Lequesne’s功能指数、疼痛视觉模拟刻度(VAS)、病人和医生的整体评估以及安全性。结果末次注射后1周帕瑞昔布注射组的病人VAS评分较透明质酸组显著降低(P<0.05),其它评价指标都相对于基线水平显著改善,但是两组间比较无差异,两组均无严重的副作用发生。结论关节内注射帕瑞昔布可有效治疗膝骨关节炎,对于疼痛的改善优于透明质酸。     

VACTERL综合征-一种以食道闭锁为主要特征的新生儿多发性畸形

为提高对新生儿VAGTERL联(综)合征的认识和诊治水平,回顾分析了我院1999年5月至2002年5月诊断食道闭锁13例.按VACTERL综合征的诊断标准,共有8例食道闭锁同时合并其它畸形诊为VACTERL综合征.男5例,女3例,Ⅲb型食道闭锁7例,Ⅲa型1例;诊断时间最早为2 h,最迟为22d,平均诊断年龄3 d.同时有肛门闭锁或瘘6例,并先心病6例,并椎体畸形5例,并泌尿生殖系畸形1例,合并肢体畸形2例.8例中5例食道闭锁手术治疗,4例成活,1例死亡,另3例放弃治疗.成活4例随访1个月至2年,均健康.VAGTERL综合征是一组少见的先天性畸形,新生儿期早期诊断和全面认识很有必要,尤其是对食道闭锁的诊断临床上应有足够的认识;积极治疗可获得正常的生存.