目标教学与传统教学实验研究

实施目标教学是培养跨世纪实用型人才的迫切需要,本文对所任教的95级两个成人班在儿科护理学教学中分别采用目标教学和传统教学进行了实验研究,证明目标教学优于传统教学,具体做法如下。1实验对象与方法1．1实验对象：泸州医学院卫校（后称泸医卫校）95级两个成人中专班租人。两班学生都是未经过四川省普通中专统一考试的初中毕业生,入学成绩无显著差异。1．2实验方法：两个成人班分为甲班、乙班,甲班30人,乙班40人。甲班采用目标教学模式,乙班采用传统教学模式。两班由同一教师任教,使用同一教材,教学内容及学时相同。评价考核方…     

湖北省三级医院护理人员健康状况调查及分析

目的了解湖北省三级医院护理人员的健康状况,分析健康问题的分布特征,为促进护理人员健康提供依据。方法对湖北省8个城市15所三级医院4 726名在岗护理人员采用自设健康状况调查表进行问卷调查。结果4 726名护理人员总体身体状况得分(3.14±0.77)分,其中睡眠质量(2.97±0.87)分,精力和体力(2.93±0.78)分,食欲(3.17±0.77)分,压力(2.90±1.08)分。护理人员处于不适症状及疾病前3位的是膝关节痛(35.10%)、神经系统疾病(26.32%)、静脉曲张(22.87%)。结论护理人员健康状况一般,社会以及医院应当多给予关注,同时护理人员应注意身心状态的调适,预防和减少慢性病,以提高健康水平。     

548例中心静脉营养导管留置与维护

目的　研究长期中心静脉营养导管的放置与维护。方法　５４８ 例需长期静脉营养治疗的病人，选左锁骨下穿刺锁骨下静脉成功后，导管经皮下隧道由胸前壁引出，并在皮下作导管固定。结果　５４８ 例共静脉穿刺５９７ 次，成功率８９２％ 。并发症有局部血肿、气胸和少量空气引起气栓。导管保留时间平均（６９±１４）ｄ，明确感染５例。当营养液沉积阻塞导管可用氢氧化钠封管而使导管再通。结论　中心静脉营养导管经左锁骨下穿刺最合适，皮下隧道可预防感染，氢氧化钠溶液冲洗可使阻塞的营养导管再通     

急性等容量血液稀释结合控制性降压用于全髋置换术的临床研究

目的　了解控制性降压结合急性等容量血液稀释在全髋置换术中对出血量和术后血红蛋白的影响。方法　择期全髋置换术病人 2 0例 ,随机分成对照组 (组 ,n=10 )和降压组 (组 ,n=10 )。组 采用硬膜外阻滞 ,组 在硬膜外阻滞加全麻下手术 ,术前进行等容量血液稀释 ,术中施行控制性降压。比较两组病人的出血量、输血量和术后血红蛋白。结果　组 病人术中平均出血 ( 4 90±88) ml,比组 病人 ( 94 5± 15 9) ml减少 4 8.1% ;组 病人术中平均输血 ( 62 0± 14 8) ml,而组 病人则完全避免输异体血。两组病人术后均有轻度贫血 ,但仍在安全水平以上 ,且组间差异无显著性意义 ( P>0 .0 5 )。结论　急性等容量血液稀释结合控制性降压用于全髋置换术可明显减少术中出血量 ,对有指征的病人使用可避免输异体血。     

造血干细胞移植患儿创伤后应激障碍变化及影响因素分析

目的 调查造血干细胞移植患儿创伤后应激障碍状态及影响因素，为实施针对性干预提供参考。 方法 选取造血干细胞移植患儿148例，应用创伤后应激障碍症状自评量表在造血干细胞移植前（入层流室前1～2 d，T1）、移植后2～3周（T2）、移植后3个月（T3）进行调查，并分析其影响因素。 结果 造血干细胞移植患儿在T1、T2、T3创伤后应激障碍发生率分别为12.8%、69.6%、10.1%。年龄对患儿移植前及移植后3个月创伤后应激障碍产生影响，照顾者与患儿关系对其移植后2~3周产生影响（均P＜0.05）。 结论 患儿移植期间创伤后应激障碍水平呈动态变化，在造血干细胞移植过程中，护理人员应重视年长儿以及母亲照顾者患儿的心理护理。     

皮肤伸展术即时修复软组织缺损20例

1996年以来 ,我们采用周氏伸展器[1] 行皮肤伸展术即时修复 2 0例不同类型的软组织缺损患者 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料　本组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例。年龄 5～ 6 0岁。其中切除体表瘢痕遗留创面 2例 ,切除体表血管瘤后创面 5例 ,腹部巨大皮瓣供区 10例 ,皮肤慢性溃疡 3例。缺损范围为 10ｃｍ×7ｃｍ～ 2 5ｃｍ× 15ｃｍ。2　手术方法　选择在术中使用皮肤伸展器的方法 ,在切除病变组织或切取皮瓣后先将两根 1ｍｍ粗的克氏针在距创面两侧缘 1ｃｍ处平行穿入皮下浅层 ,克氏针两端留在皮外。根据平行线之间的距离 ,调整伸展器上的抓…     

扬州地区2011～2015年脑脊液病原菌分布及药物敏感性分析

目的：监测和分析扬州地区2011～2015年脑脊液细菌培养病原菌分布和耐药性变迁,为临床合理选用抗菌药物提供最新依据。方法采用法国生物梅里埃公司的VITEK 2 Compact全自动微生物仪,对脑脊液标本进行细菌鉴定和药物敏感试验,应用WHONET5．6软件分析分离病原菌的分布及药敏情况。结果2011～2015年的2074例脑脊液细菌培养中共分离出74例细菌（3．57％）,其中位于前3位的分别是鲍曼不动杆菌（21／74,28．38％）、肺炎克雷伯菌（13／74,17．57％）和表皮葡萄球菌（12／74,16．22％）。其中鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率极其严重,呈多耐药或泛耐药现象。结论定期监测和分析当地患者脑脊液分离病原菌种类及其耐药性变迁,对指导临床合理使用抗菌药物具有重要意义。     

2017年度江苏地区碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的分布特点和耐药性分析

目的　了解2017年“江苏省细菌耐药监测网”耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布特点及其耐药性。方法　收集2016年10月1日-2017年9月30日监测网内CRE菌株,药物敏感性试验采用纸片扩散法(K-B法)和自动化仪器MIC法,结果判断参照2017年版CLSI　M100-S27标准。结果　10405株CRE菌株中,克雷伯菌属、大肠埃希菌、肠杆菌属分别为56.3%、12.8%、10.2%;标本来源和科室分布最多者为呼吸道标本(占60.1%)和重症监护室(占27.2%);全省CRE的平均检出率为8.4%,其中徐州地区高达16.8%,泰州仅为3.9%。CRE菌株对多种临床常用抗菌药物高度耐药,除阿米卡星的耐药率(40.4%)低于50%外,对其他抗菌药物的耐药率均在55.1%～96.8%;儿童分离菌株对氨曲南、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、妥布霉素的耐药率均低于成人分离株,但对头孢他啶、头孢西丁、亚胺培南、美罗培南、厄他培南的耐药率却略高于成人分离株。结论　CRE菌株对多数临床常用抗菌药物呈高度耐药,严重限制临床抗感染治疗药物的选择。CRE菌株分布呈现地区和院内不同病区的差异性,如重症监护室相对集中,故应对之进行流行病学调查,并采取有效的感染防控措施以遏制其在医院中的播散。     

我国卓越医事法律人才培养有关问题探析

医事法学是医学与法学交叉渗透而逐步形成并发展起来的一门新兴学科,它培养具有医学与法学双重知识结构的复合型专业人才。2011年,教育部启动实施了“卓越法律人才教育培养计划”（以下简称“卓越计划”）,在当前医患矛盾日渐突出、医疗纠纷层出不穷的特殊背景下,如何以“卓越计划”为契机,探索不同于政法、财经、师范、理工类院校纯法学人才培养的卓越医事法律人才培养之路,具有十分重要的现实意义。本文从卓越医事法律人才培养定位、存在问题和对策建议等3个方面,探讨卓越医事法律人才培养的培养理念、培养目标、培养模式和培养方案等,以期对我国卓越医事法律人才培养的实施有所裨益。     

广东省河源市颌面部骨折病例临床资料分析

目的探讨广东省河源市颌面部骨折特征改变与时间的关系。方法回顾性分析过去20年广东省河源市颌面部骨折病例,对骨折发病率、发生原因、类型、部位及与经济发展的关系进行研究。结果 20年间共有361例患者诊断为颌面部骨折,其中1990～1999年75例,2000～2009年286例,后10年骨折发生率明显上升。前10年颌面骨折主要原因为暴力,而后10年则是交通事故。发生骨折的人群主要是男性,好发年龄为20～30岁。结论随着时代的变迁,交通事故替代暴力袭击成为颌面部骨折的主要原因,最常见的骨折类型为单纯性面中部骨折,最好发的部位为鼻骨,其次为下颌骨和上颌骨。不同地区骨折发生原因、骨折部位和类型差异较大。骨折发生率与机动车拥有量密切相关。