岗前培训对发热隔离观察病房护士心理调节的作用

对24名进入发热隔离观察病房工作的护理人员,分别采取提高认识能力、勇敢面对现实、学会正确的情绪宣泄、发挥相互协作性的战斗团体的力量等岗前培训措施;岗前培训前后均采用SCL-90量表进行心理健康状况评定。结果对备单项评分相关性进行检测,所查项目均为健康的危险因子(均P<0.01)。岗前培训前后恐怖得分比较,P<0.05,差异有显著性意义,说明岗前培训加深了护理人员对SARS的认识,使其恐怖心理明显缓解。提示岗前培训可增强护理人员的自信心,有利于改善其心理状态。     

消毒供应中心与手术室术后器械交接中存在的问题与对策

我院是一所综合性三级甲等医院,现有床位1600张,每日平均手术均80台,随着外科手术技术的迅猛发展和护理人员专科化趋势、2008年7月供应中心与手术室采取了一体化运作模式,而术后器械的交接是手术室与消毒供应中心一体化运作的关键,期间存在一些问题,直接影响该流程的运转。     

儿童睡眠呼吸状况调查以及睡眠呼吸障碍相关症状分析

目的调查分析学龄前儿童的睡眠呼吸状况,了解学龄前儿童经常打鼾、睡眠呼吸困难或障碍的发病率。方法对1964名3～7岁儿童父母发送儿童睡眠呼吸情况调查表,收回完整填写的调查表1514份,返回率为77．08％。结果1514名儿童中,睡眠中经常打鼾为93名（6．14％）,不经常打鼾（包括偶尔打鼾和从不打鼾）为1421名（93．86％）。经常打鼾儿童中夜间睡眠呼吸困难或暂停等呼吸障碍症状的发病率为31．2％,显著高于不经常打鼾儿童的1．2％（P〈0．01）。经常打鼾儿童夜间睡眠不稳定的发生率为57．0％,显著高于不经常打鼾儿童的20．1％（P〈0．01）。经常打鼾儿童好动、学习成绩和学习能力差的发生率为64．5％,显著高于不经常打鼾儿童的14．8％（P〈0．01）。结论经常打鼾儿童有较高的呼吸障碍发病率,其日间症状好动以及学习能力和学习成绩较差,夜间较容易出现惊醒和遗尿。     

ICU患者身体约束循证护理审查指标的制订及障碍因素分析

目的 开展ICU成人患者规范化身体约束的循证护理,制订护理质量审查指标,并分析循证护理过程中的障碍因素和促进因素。方法 以Johns Hopkins循证护理实践模式为理论指导,组建团队,系统检索、评价并汇总证据,确立审查指标及审查方法,逐条进行质量审查,并根据审查指标及基线审查结果分析障碍因素及促进因素,制订行动策略。结果 本研究共纳入23条最佳证据,依据最佳证据制订了12条质量审查指标,障碍因素主要为系统层面流程和工具缺乏、实践者层面护士知信行水平不高等。结论 本研究基于循证并结合临床专业人员的判断,制订的质量审查指标具有科学性、可操作性和实用性,可为循证护理奠定基础。     

顺行大隐静脉隐神经营养血管皮瓣修复胫前、膝关节周围缺损的临床应用

目的:探索顺行大隐静脉隐神经营养血管皮瓣移位修复创面的临床应用.方法:设计顺行大隐静脉隐神经营养血管皮瓣修复胫前及膝关节周围创面12例.结果:12例皮瓣完全成活,其中2例皮瓣远端约0.8-1.0cm边缘坏死,后经皮瓣修薄后创面修复.结论:该皮瓣操作简单,不需要显微外科技术,很值得推广.     

顺行足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端外侧创面的应用

目的 探讨顺行足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端外侧软组织缺损的术式并总结其临床效果。方法2008年1月一2011年2月,应用顺行的足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端外侧缺损创面13例。男9例,女4例,:年龄17一54岁。缺损范围为3cm×3.5 cm ~ 4cm x 8 cm。术中切取顺行足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复缺损,皮瓣大小为4cmx4.5cm~5cmX9cm.,供区采用中厚皮片植皮修复。结果 术后13例皮瓣均成活, 2例皮瓣远端边缘坏死约2mm,经二期整复推进皮瓣创面愈合。13例均获随访 3一6个月。皮瓣颜色、质地、厚薄与受区周围皮肤接近。患足均能正常负重行走,皮瓣及供区植皮处皮肤无破溃。 结论 顺行足背内侧皮神经营养血管皮瓣手术操作简便、安全,是修复足背远端外侧软组织缺损的一种有效方法。     

硬管微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的：探讨床边局麻下应用微创硬管血肿腔钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：回顾性分析我院2011年1月至2013年3月间收治的11例经微创硬管血肿腔钻孔引流术治疗的高血压脑出血病人的临床资料。结果：11例病人男6例,女5例,年龄46-88岁,平均年龄67.2岁。除去4例由于病程中病情加重、病人年老体弱或者病人家庭经济较差等原因家属要求放弃治疗予自动出院,剩余7例病人出院时进行ADL（日常生活能力）分级法评分,Ⅱ级3例,Ⅲ级4例,放弃治疗的4例病人按ADL分级Ⅳ-Ⅴ级计算。结论：脑出血是一种致残率和致死率均较高的疾病,常规开颅血肿清除术具有创伤大、费用大、术后恢复时间长等缺点。而微创钻孔引流术具有创伤小、费用少、术后恢复快等特点,对于年老体弱、经济差的病人可选择采用。     

严重烧伤后翻身俯卧致呼吸停止二例

我科曾发生二例烧伤患者因翻身俯卧后窒息、呼吸停止,报道如下。例1,患者男,58岁,因汽油火焰烧伤全身、气急2 h 入院。入院诊断：（1）烧伤总面积90%TBSA,Ⅱ度70%TBSA,Ⅲ度20%TBSA;（2）中度吸入性损伤。入院后经抗休克、给氧等一系列处理后,休克控制。呼吸22～25次/min,无明显缺氧征,未作气管切开。伤后36 h,病情稳定,呼吸平缓,为避免患者背侧创面受压,使用翻身床。俯卧位后15 min,患者出现呼吸极度困难,口吐白沫,全身青紫,随即呼吸、心跳停止。立即改为仰卧位,行气管插管、人工呼吸、胸外心脏按压。经抢救心跳恢…     

互联网医患功能沟通质量内涵模型构建

在前期研究开发互联网医患功能沟通质量测量工具的基础上，通过实证研究，采用偏最小二乘结构方程模型方法,构建了互联网医患功能沟通质量内涵模型，并评价了模型的推广价值。这为改善医患双方功能沟通行为、提高沟通质量提供了参考依据。     

绩效挂钩助推医院质量持续改进

目的:运用人力资源管理的激励强化原理,持续改善医院质量安全.方法:通过构建挂钩体系,设计挂钩办法,加强宣讲辅导与结果反馈.结果:员工的积极性明显提高,工作创造性有效激发,医疗服务效率显著提升,技术能力逐步增强,医务人员收入明显增加,医院质量指标持续优化.结论:绩效考核挂钩办法能有效促进医院质量持续改进.