隐神经及腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿远端和足踝部组织缺损

目的观察应用下肢两条皮神经营养血管皮瓣修复小腿远端和足踝部组织缺损创面的临床疗效。方法小腿远端及足踝部创面根据转移角度及距离灵活选择隐神经或腓肠神经营养血管皮瓣转移修复,术前先行多普勒检查明确穿支所在位置,根据神经走行设定皮瓣轴线,于深筋膜深面分离形成皮瓣,将隐神经或腓肠神经及伴行血管网包含于皮瓣内,转移修复创面,供区直接缝合或取皮植皮修复。结果3年共应用该皮瓣修复下肢下段及足踝部缺损38例,完全成活33例,其余5例存在不同程度皮瓣远端坏死,2例经换药自愈,3例经清创植皮修复。结论隐神经及腓肠神经营养血管逆行皮瓣血供确切,解剖简单,完全能胜任小腿远端和足踝部组织缺损修复需要,适合基层医院开展。     

不满意患者调查处理程序的应用体会

2003年8月始,我院护理部建立了不满意患者上报制度,并制订了“不满意患者调查处理程序”,目的在于及时、准确、全面地了解医院发生的患者不满意情况,有的放矢地采取有效的措施,避免或最大限度地减少因对患者不满意事件处理不及时所造成的不良影响[1],取得了良好的效果,现报道如     

PDCA管理工具在医院职工餐饮服务中的应用

目的：分析及探讨PDCA管理工具在医院职工食堂餐饮服务中的管理成效。方法：运用PDCA方法分析医院职工食堂卫生、环境、菜品质量、服务态度等方面存在的问题并采取措施加以改进。结果：职工对食堂的满意度有所提高。结论：运用PDCA管理工具有利于改进职工食堂管理,提高服务质量。     

儿童窝重度瘢痕挛缩畸形的整复

1995年1月～1999年12月,我科共收治儿童窝重度瘢痕挛缩畸形50例,经手术治疗和功能锻炼,疗效满意,报道如下.     

下腹部轴型真皮下血管网皮瓣修复手高压电烧伤

１９９７年以来,我们应用下腹部轴型真皮下血管网皮瓣修复手高压电烧伤２０例３０只手,疗效满意,现报告如下。１资料与方法 １．１一般资料本组２０例３０只手,男１５例,女５例,年龄１—６０岁。致伤原因：接触高压电（电压,５０００～１００００ｖ）;烧伤部位：双手５个手指４例,双手４个手指５例,双手全手１例,单手５个手指１例,３个手指２例,２个手指３例,１个手指 １例,手掌 ２例,手背 １例;创面深度：均为Ⅲ°烧伤,其中骨、肌腱外露１０例,骨、肌腱外露伴坏死６例,刚好全层皮肤烧焦 ４例;病程 ３０ ｍｉｎ～２１…     

肝硬化和慢性肝炎病人胃排空及胃动素的变化

目的：研究肝硬化、慢性肝炎病人和正常人空腹血浆胃动素水平及胃窦液体排空功能,方法：应用放免法检测肝硬化42例,慢性乙型肝炎26例,正常人15例（对照组）空腹血浆胃动素,实时超声测量并计算空腹胃窦面积、胃半排空时间及全排空时间。结果：肝硬化组血浆胃动素水平、空腹胃窦面积、胃窦半排空时间均明显高于慢性肝炎组和对照组,而慢性肝炎和对照组之间则无差异。肝硬化病人空腹血浆胃动素及空腹胃窦面积随肝功能损害和加重而增加。结论肝硬化病人存在胃窦液体半排空时间延长、空腹胃窦面积增大,空腹血浆胃动素水平升高,后两者与肝功能损害程度有关。     

78株铜绿假单胞菌药敏结果的初步探讨

铜绿假单胞菌可引起败血症、菌血症、泌尿系统感染、脓肿、呼吸道感染、脑外伤致脑组织感染等人体多部位不同程度的病变。几年来,作者先后从临床各科送检标本中分离出78株铜绿假单胞菌,现将其药敏结果报告如下。1资料与方法从我院1995年1月～1998年10月临床患者的标本中检查出78例铜绿假单胞菌阳性者,其中男性47例,女性31例,年龄15—76岁;临床上多种疾病引起的败血症12例,菌血症14例,泌尿系统感染20例,呼吸道感染27例,脓肿5例。药敏试验采用K-B法[1],用三种ATCC菌株做质检,判断按照叶应妖、王毓三主编的全国临床检验操作规程[…     

血清总胆红素/谷氨酰转移酶比值对判断肝硬化预后的意义

目的寻找肝硬化预后评价指标。方法对2001年1月至2004年9月间收治的62例肝硬化住院病人进行随访。内容包括出院时血清总胆红素(TB)、谷氨酰转移酶(GGT)、血清TB/GGT比值、凝血酶原时间(PT)及INR、血清白蛋白和肌酐水平、腹水程度及肝性脑病等。分别计算Child-Pugh积分和分级、MELD计分和TB/GGT比值,MELD计分按分值分为A(10分)、B(10-18分)、C(18分)三个等级;TB/GGT比值分为A(0.5)、B(0.5-1.5)、C(1.5)三个等级。随访至2005年9月底,终点事件为肝病死亡。结果 62例病人随访期间27例因肝病死亡,随访时间1-54个月。TB/GGT比值等级与Child分级、MELD评分等级在全部病人和死亡病例中等级分布无差异,各时点病死率亦无差异。3个月和1年累积病死率(95%可信限)分别为6.90%(1.0-32.0%)、23.81%(8.0%-47.0%)、41.76%(15.0%-72.0%)和13.79%(4.0%-32.0%)、38.10%(22.0%-66.0%)、58.33%(38.0-85.0%)。结论 TB/GGT比值可作为判断肝硬化预后的简易指标。     

公立医院岗位设置与人员聘用的实践与思考

岗位设置管理是卫生事业单位人事制度改革的重要举措之一。文章介绍了医院岗位设置及人员聘用的具体做法:三年来,通过采取对岗位设置管理的宣传与动员,搞好调查摸底、进行岗位分析,合理设置各类岗位的数量与等级以及制定切实可行的聘用方案等措施,取得了满意的效果。同时也为公立医院岗位管理的科学性、规范性提出了参考意见。     

成渝地区双城经济圈医学学科共同体的构建

构建医学学科共同体推动成渝地区医学教育创新和高质量发展是成渝地区双城经济圈建设的题中应有之义，攸关“健康中国”“教育强国”等国家战略的实现。本文依循共同体理论和学科构成“知识—组织—制度—文化”的四个逻辑维度，着力探索构建知识共同体、组织共同体、制度共同体以及文化共同体“四维一体”的医学学科共同体。审视现实发现，成渝地区双城经济圈医学学科共同体还存在知识创新引领不足、学术组织协同不够、制度创新探索有限、学科文化交流不多等问题。为此，应推进知识融合创新，打造超学科知识共同体；推进组织跨界协同，打造超链接组织共同体；推进制度创新开放，打造立体化制度共同体；推进文化互融共生，创生多元化文化共同体。