小儿烧伤后消化道大出血心跳呼吸停止一例

患者 ,女 ,7岁。不慎被热水烫伤 ,伤后在当地医院外涂湿润烧伤膏及中草药等处理。伤后 5d开始排黑便及红色水样便 ,每天 1～ 3次。伤后 9d入院时已意识不清、呼吸微弱 ,随后即出现呼吸、心跳骤停 ,经气管插管、心肺复苏抢救成功。查体 :体温 35 .2℃ ,呼吸 36次 /min ,脉搏 136次 /min ,血压测不出 ,危重病容。烫伤面积 2 6 %TBSA ,表面有一层药痂 ,痂下积脓 ,创缘红肿 ,血红蛋白 2 1g/L。诊断 :( 1) 2 6 %TBSAⅡ度烫伤 ,其中深Ⅱ度 2 0 %TBSA ;( 2 )应激性溃疡大出血 ;( 3)创面脓毒症 ;( 4)肺部感染 ;( 5 )多器官功能不全。入院后经…     

缺乏家族史的成人型多囊肾病早期CT诊断价值

目的探讨缺乏家族史的成人型多囊肾病（APKD）早期CT影像学特点及其在诊断中的价值。方法回顾分析2007年3月至2012年3月经肾脏穿刺、手术、病理确诊,缺乏家族史的62例APKD患者的临床资料及CT影像资料。结果缺乏家族史的APKD患者CT表现肾脏体积增大,双侧肾脏囊肿数〉3个,囊肿大小不一,圆形或卵圆形,密度为水样密度。临床有高血压病史及腰痛、血尿、蛋白尿表现。结论CT是缺乏家族史APKD早期诊断的可靠方法,可为临床早期治疗提供客观的依据。     

心理护理在儿科临床中的应用

小儿具有独特性和特殊需要的个性 ,在生长发育和心理发育等方面都处于不断发展的动态变化中。当患儿生病后 ,因疾病的影响 ,就干扰了正常生理功能 ,从而产生不良的心理状态。不良的心理活动 ,又反过来影响着生理疾病的进程。因此 ,重视患儿的心理护理和心理治疗 ,对促进病体早日康复 ,有重要意义。1　婴儿期1 1　心理特点出生半年内的婴儿最大的心理问题是 ,婴儿和母亲已开始建立的信任过程被中断 ;出生半年后婴儿则已能确切地认识自己的母亲 ,并对母亲有强烈的依恋 ,开始拒怕陌生人。此期婴儿尚不能用语言表示自己的主观感觉、要求、疼痛或…     

异种(猪)脱细胞真皮基质与头皮薄皮片复合移植

目的探索异种(猪)脱细胞真皮基质与头皮薄皮片复合移植在整形修复方面应用的可行性.方法将制备好的异种(猪)脱细胞真皮基质移植于烧伤切痂、肉芽及瘢痕切除的创面上,4～5 d后再移植自体头皮薄皮片,并观察其成活率,以及创面修复后的质量.结果 15例25个创面,脱细胞真皮基质的成活率(96.40±2.60)%,头皮薄皮片的成活率(97.44±3.50)%,创面愈合后皮肤的颜色与正常皮肤近似,外观平整,弹性良好,无明显的瘢痕增生,相当或接近于自体大张中厚皮片移植的修复效果.结论异种(猪)脱细胞真皮基质与自体头皮薄皮片复合移植,成活率高,整复效果较为满意,头皮供区可反复供皮而不留瘢痕及影响头发生长,是修复深度烧伤及瘢痕切除后创面的可行手术方法.     

以短暂脑缺血发作为表现的腔隙性脑梗死54例临床与MRI分析

本文旨在探讨以短暂脑缺血发作 (ＴＩＡ)为表现的腔隙性脑梗死ＭＲＩ表现及易患因素。1　临床资料回顾性分析 93例临床表现为ＴＩＡ患者 ,男 89例 ,女 4例。年龄 65～ 88岁 ,平均 78.3岁。所选病例均无脑梗死发生的病史 ,入院后查体无明确神经系统局灶定位体征。所有患者均于入院 2周内行ＭＲＩ检查。2　结果93例患者中ＭＲＩ检出腔隙性梗死者 5 4例 (5 8% ) ,其中多灶者 5 1例 ,大多为双侧多发 ,且多位于半卵圆中心及基底节区。 5 4例梗死者中并发冠心病 41例 (75 .9% ) ,高血压 31例 (5 7.4% ) ,均为单纯收缩期血压升高 ,且长期服用一种以…     

慢性钙化性胰腺炎外科治疗的评价

自1963年法国马赛讨论会确定慢性胰腺炎的分类法以来,有关慢性钙化性胰腺炎的报道已屡见不鲜。作者总结了1963～1982年所治疗264例慢性钙化性胰腺炎的效果。136例患者共施行了171次手术,特此对手术病例进行了重点分析。 136例中,125例系酗酒所致,平均饮酒史19.3±7.0年,每日摄入乙醇达398.0±279.5 g。127系男性。出现症状时的平均年龄为34.3±11.4岁。主要的临床表现有疼痛(99.2%),消瘦(99.2%),糖尿病(48.5%),假性囊肿(44.8%),黄疸(28.6%),脂肪痢(23.5%),门脉高压症(23.5%)溃疡病(10.3%),胰性腹水(5.1%),胆石症(8.8%)和胰腺癌(2.2%)等等。术前多数做了内窥镜检和胰管造影。术中见     

以病人为中心的护理模式改革对临床护理效果的影响

当前全球护理人员的短缺现象正日益明显，如何在现有的人力资源下，采用科学的护理工作模式，合理分配和利用护理人员的工作时间，进一步提高护理人员在病人身边的工作时间和工作效率，突出以病人为中心，围绕病人的整体需求，提供适当的、有效的、充足的照顾，以保障病人安全和疗效为目标是每个护理管理者研究的课题。目前，我国护理工作模式现状存在以下几种情况：临床护理工作模式滞后；缺乏科学有效的护理质量评价体系；整体护理模式发展迟缓，难以深入开展。因此，在引进国外护理经验的同时，如何结合中国特点，在护理组织管理系统、护理人力资源管理、护理质量标准及管理方面进行改革和创新，建立一个新型的护理管理模式，对当前的医院管理和我国的护理事业发展将起到积极的作用。本研究旨在针对目前国内护理工作现状，进行临床护理工作模式的改革，落实真正意义上的以病人为中心的整体护理。     

罗哌卡因联合镇痛药蛛网膜下隙阻滞用于剖宫产术

目的：比较不同剂量罗哌卡因以及与芬太尼或吗啡联合用于蛛网膜下隙阻滞，剖剖宫产患者阻滞效果、血压、心率和不良反应的影响。方法：选择急诊剖宫产患者60例，随机分成四组，每组15例。经侧卧位L2－3间隙穿刺行阻滞麻醉。A组：罗哌卡因10mg，B组：罗吡卡因7．5mg 芬太尼25μg，C组：罗吡卡因7．5mg 吗啡0．2mg,D组：罗吡卡因5mg 芬太尼25μg。用针刺法测感觉阻滞平面，用改良Bromage法测运动阻滞，术后随访并记录开始出现切口疼痛的时间，以及头痛，恶心、呕吐等并发症。结果：A组的感觉阻滞平面上界为T2－6，高于其他组（P＜0．05），下肢运动完全阻滞百分率明显大于其他组，差异有显著性（P＜0．05），但A组感觉阻滞时间与B组相比没有差异（P＞0．05）。四组中。C组感觉阻滞持续时间最长，与其他组比较差异有显著性（P＜0．05），运动阻滞时间与B组比较没有差异（P＞0．05），明显比A组短（P＜0．05）。在D组中，有66．7％的患者因感觉阻滞平面不完善，需在硬膜外导管内注入局麻药。血流动力学的影响以A组最为明显，在注药后的5min，血压，心率显著降低，与基础值比较，差异有意义（P＜0．05），术后恶心、呕吐发生率C组最高，与其他组比较，差异有显著性（P＜0．05）；四组患者术后均无头痛症状。结论：罗吡卡因加入芬太尼25μg，能减少局麻药的用量，达到良好的麻醉效果，对机体血流动力学影响小，能延长术后镇痛时间，并且不增加术后呕吐的发生率。     

钩突水平段影响学新分型对功能性内镜鼻窦手术的指导价值

目的：探讨功能性内镜鼻窦手术（FESS）中钩突水平段影像学新分型的价值。方法：选取慢性鼻-鼻窦炎患者135例,采用影像学钩突水平段新分型进行术前评估,在FESS术中进行观察和比较,评价其对手术指导的意义。结果：135例（270侧）患者进行钩突分型：内下型157侧(58.15％)、内上型81侧(30.0％)、外下型31侧(11.48％)、外上型1侧(0.37％)。所有患者均能在内镜下使用探针完成钩突切除术及上颌窦自然开口的扩大开放,1例外上型患者出现眶纸样板损伤并发症。结论：钩突水平段影像学新分型方法对评估钩突水平段切除和上颌窦口开放的难度以及预防手术并发症有一定指导意义,值得临床推广。