免疫检查点抑制剂致原发性肾上腺功能减退的报道并文献分析

目的:探讨免疫检查点抑制剂致原发性肾上腺功能不全的临床特征。方法:报道1例信迪利单抗致原发性肾上腺功能减退的诊治过程，并通过文献检索的方法收集免疫检查点抑制剂致原发性肾上腺功能减退的病例报告。回顾性分析患者的性别、年龄、原患疾病、用药情况、临床症状、发生时间、治疗方法等。结果:纳入分析的患者共30例。PAI的中位发生时间为18周。主要临床表现为乏力、厌食、恶心、呕吐。其中伴有低血压12例，伴有低血糖5例，伴有体重下降3例，皮肤色素沉着加深1例。实验室检查发现20例出现了低钠血症，其中7例不仅出现低钠血症还伴随高钾血症。25例进行糖皮质激素替代治疗，5例进行糖皮质激素联合盐皮质激素替代治疗。结论:免疫检查点抑制剂相关原发性肾上腺功能减退的临床表现不典型，临床医生需提高警惕，及时诊断及治疗，避免出现肾上腺危象，危及生命。     

高原高寒边境地区战时伤病员转运对策研究

探讨制定有效的高原高寒边境地区战时伤病员转送预案。建立以车载移动ICU、高原救护直升机、空运医疗队为核心的立体化后送体系使我们具有在较短时间内启动卫勤应急救援保障体系的能力，在战区广阔地域内实施“快、准、有效”后送。     

189例脓毒症患者的病原菌分布分析

目的：探讨脓毒症患者的病原菌分布。方法：本组病例来自2008年1月～2010年4月收治的符合脓毒症纳入标准患者189例,进行血培养观察本组病例感染病原菌分布情况。结果：金黄色葡萄球菌占13.23%,肺炎克雷伯菌占13.23%,铜绿假单胞菌占7.94%,草绿色链球菌占10.05%,大肠埃希菌占8.46%,费劳地枸椽酸杆菌占4.23%,产气肠杆菌占6.35%,变形杆菌占2.64%,真菌占29.10%。结论：近年滥用广谱抗菌素使耐药菌株和菌群失调相关感染增多,病原菌分布以革兰阴性菌和真菌为主要致病菌。     

ICU病房655株真菌耐药情况分析

ICU患者多病情危重,免疫力差,大量应用抗生素、免疫抑制剂和糖皮质激素使真菌感染率日趋上升,并出现耐药菌株.2006年1月～2007年12月,我们自ICU住院患者送检的2620份标本中分离出真菌655株,现分析其耐药情况.     

急性尿潴留在基层医院急诊处理体会

目的:分析探讨急性尿潴留的原因以及急诊处理方法,快速解除病痛,提高基层医院急诊救治效果。方法:对146例急性尿潴留患者的急诊处理措施分析总结。结果:成功导尿134例,占91.8%;好转11例,占7.5%,有效率99.3%。无效1例占0.7%。结论:导丝辅助导尿提高留置导尿成功率,穿刺抽尿法是基层医院急诊处理尿潴留快速、有效,损伤小,操作简单的有效处理方法。     

翼状胬肉单纯切除法疗效观察

目的 探讨翼状胬肉单纯切除法在原发性翼状胬肉中的疗效.方法 原发性翼状胬肉患者38例(42只眼),年龄37～66岁,在手术显微镜下行翼状胬肉单纯切除术,术中要广泛彻底地切除结膜下纤维血管组织,同时要注意角膜创面光滑及术后合理用药.复发为胬肉组织侵入角膜.结果 38例(42只眼)翼状胬肉患者,随访时间6个月至2年,术后2只眼复发,复发率为4.76％.结论 单纯翼状胬肉切除法在重视手术技巧及术中、术后各个环节后,术后复发率明显降低.     

苦碟子联合低分子肝素预防老年下肢骨折患者术后下肢深静脉血栓的疗效探讨

摘要：目的　探讨苦碟子注射液联合低分子肝素预防老年下肢骨折术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的疗效。方法　选取老年（≥60岁）下肢骨折患者120例,按随机数字表法分为对照组（n=58）和试验组（n=62）。对照组术后12 h给予低分子肝素,试验组术后12 h给予苦碟子注射液联合低分子肝素。比较2组术前、术后7 d的血液流变学指标（全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度）、D-二聚体、凝血功能（凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间）及炎性因子（肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-8）变化情况。采用数字疼痛量表法记录术后1、3、5、7 d疼痛评分。测量术前、术后3 d、7 d患肢与健肢大腿及小腿周径差。随访30 d内DVT发生率及不良反应发生率。结果　2组术前各指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后7 d,试验组较对照组血液流变学、D-二聚体、炎性因子均降低（P＜0.05）,2组凝血功能差异无统计学意义（P＞0.05）。术后3、5、7 d,试验组较对照组疼痛评分均降低（P＜0.01）。术后7 d,试验组较对照组患肢与健肢大腿及小腿周径差均减小（P＜0.01）。试验组DVT发生率低于对照组（3.23% vs. 13.79%,P＜0.05）,不良反应发生率差异无统计学意义（4.84% vs. 3.45%,P＞0.05）。结论　苦碟子注射液联合低分子肝素能够降低老年下肢骨折患者术后血液流变学及炎性因子水平,减轻患者疼痛及患肢肿胀,减少DVT发生。 关键词：肝素,低分子量;骨折;下肢;静脉血栓形成;老年人;苦碟子注射液     

单纯尿路感染致病菌耐药性分析

2002年6月至2004年8月，我们对我院461例单纯尿路感染患者尿液细菌培养和常用抗菌药物敏感试验的结果进行统计分析，旨在指导临床合理用药。