不同术式修复周围神经损伤术后疗效分析

不同术式修复周围神经损伤术后疗效分析河南省人民医院（４５０００３）侯建伟，王召言，赵永强，朱宏伟，范正伟我科自１９７５至１９９５年共收治周围神经损伤３４８例，其中手术治疗３１８例。现对术后随访的２０６例术后疗效作一初步分析。临床资料本组２０６例中，男...     

痰热清治疗急性毛细支气管炎74例

急性毛细支气管炎是婴儿期呼吸系统的常见病、多发病。笔者于2005年1月-2006年1月应用痰热清治疗小儿急性毛细支气管炎74例，疗效满意，现报告如下。     

外伤性脑硬膜下积液27例临床分析

目的探讨外伤性硬膜下积液的发病特点、形成机制、分型与治疗。方法回顾性总结27例外伤性硬膜下积液的临床表现与治疗。结果27例外伤性硬膜下积液。11例采用非手术治疗,16例采用手术治疗,均治愈。结论外伤性硬膜下积液患者可根据积液量及临床症状、分型采用保守或手术治疗,及时合理治疗效果良好。     

浅谈高校篮球教学中几种教学法的运用

1　大学篮球课现状透视目前,高校篮球课的教学方法和内容过于重视教学过程的技术化。以单个运动技术的学习与掌握做为直接的教学目的和任务,造成大量有限的教学时间花在重复单个动作技术环节上,使篮球的教与学的目的发生错位,与学生的实际需要相脱节。现用大纲及进度多把单个技术动作按照一定顺序排起对,一个接一个的教。这种典型的以技术传授为主线的教材结构,使教师在教学过程中运用的教法较单一,变化少,这样就造成课堂缺少活力,学生缺少主动性积性。这种教学方式只强调了教师的主导地位,而忽视了学生的主体效能,致使课堂教学程序化,教学…     

督导式营养及运动干预对老年患者健康的影响研究

目的评价督导式营养及运动干预对老年患者健康的影响。方法成立研究团队制订督导式营养及运动计划并按计划内容实施。实施前后检测患者身体成分的蛋白质、无机盐、骨矿物质含量、体质量、骨骼肌、身体脂肪、身体重量参数、体脂百分数、腰臀脂肪比率、身体力量的各项指标变化。结果督导式营养及运动干预后,患者蛋白质和骨矿物质含量增加,骨骼肌增加,体质量等均有明显下降,体质量管理、身体力量有明显进步,差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论督导式运动及营养干预可改善老年患者的身体成分,通过膳食调整和运动锻炼,可增加肌肉含量,改善老年患者的身体力量。     

兔椎间盘器官与脊柱运动节段离体培养条件下髓核组织的变化

目的:比较离体培养的兔椎间盘器官及脊柱运动节段两种模型椎间盘髓核组织的变化.方法:将21只新西兰白兔随机分为器官组8只,节段组13只,处死后在无菌条件下分别取出椎间盘器官和脊柱运动节段各50个,在高渗培养基中进行整体培养(410 mOsm/kg),于培养前及培养后第3、7、14、21天,两组各取10个椎间盘分别进行HE染色、II型胶原免疫组化、蛋白多糖含量和髓核细胞活力测定.结果:培养21 d器官组与培养14 d节段组HE染色示椎间盘组织结构基本保持完整,21 d节段组椎间盘组织形态学破坏;21 d器官组与14 d节段组Ⅱ型胶原免疫组化染色强度差异无统计学意义(P>0.05),21 d节段组染色变浅,与之前各时间点及器官组相比差异有统计学意义(P<0.05);蛋白多糖PAS/AB染色7 d内两组强度无降低,14 d两组强度均有所减弱,21 d节段组染色强度进一步减弱,改变比器官组更为明显;髓核细胞荧光检测两组7 d时强度较培养前变化不明显(P>0.05),21 d器官组与14 d节段组强度略有降低,但与之前时间点比较差异无统计学意义(P>0.05),21 d节段组髓核细胞荧光强度减弱,细胞活性降低,与之前各时间点及器官组比较差异明显(P<0.05).结论:14d内脊柱运动节段可作为研究生物力学对椎间盘影响的离体实验模型.     

陕西省宝鸡市2007-2011年性病疫情分析

目的 掌握性病在宝鸡市的流行现状及规律,为制定性病防治措施提供依据.方法 采用《全国性病疫情管理工作季度与年度考核评分办法(试行)》和《全国性病疫情计算机管理系统软件》统计分析.结果 宝鸡市2007-2011年性病发病总数为3577例,年平均发病率为19.23/10万,主要流行5种性病,依次为尖锐湿疣、梅毒、非淋菌性尿道炎、淋病、生殖器疱疹.结论 宝鸡市性病发病增长幅度总体有所减缓,但梅毒疫情显著上升.     

脊髓电刺激治疗脊柱外伤后神经病理性疼痛临床研究

脊柱外伤常见于重物砸伤、交通事故、高处坠落等,且多影响劳动人口[1~4]。脊柱外伤后,约30%~80%病人出现慢性疼痛[5,6]。除椎旁肌、韧带、骨骼等结构损伤后出现慢性伤害感受性疼痛外,脊髓及神经损伤可造成慢性神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP),约占脊柱外伤后慢性疼痛的50%,且其中1/3病人为重度疼痛[1,7]。国内文献一般把这种慢性神经病理性疼痛归入脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后疼痛[8]。脊柱外伤后慢性神经病理性疼痛常用治疗手段包括康复理疗、口服药物、神经阻滞或射频毁损、鞘内持续药物泵入、脊髓背根入髓区毁损、脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS)等[9,10]。首先,由于不同脊柱节段损伤,对脊髓和神经的影响并不相同,其造成神经病理性疼痛的机制也可能不同,不同的致痛机制可能会影响治疗效果。其次,有研究认为这类病人疼痛区域感觉多有减退或缺失,并不是SCS的较好适应证[11]。基于上述两个问题,考虑到绝大多数病人脊髓圆锥终止于L1下缘,本研究回顾性分析采用SCS治疗的脊柱外伤后神经病理性疼痛病人,将脊柱损伤节段以L1为界分为两部分,区分单纯马尾神经损伤后神经病理性疼痛和脊髓合并神经根损伤后神经病理性疼痛;根据疼痛区域感觉减退程度,分成感觉减退和感觉缺失两部分;分析不同脊柱损伤节段和不同感觉减退程度与SCS疗效相关性,并随访SCS治疗此类神经病理性疼痛的并发症情况。     

脑立体定向止痛手术治疗中枢性疼痛

目的:研究脑立体定向止痛手术治疗中枢性疼痛(central pain, CP)的临床应用.方法:CP患者12例,包括丘脑或桥脑梗塞6例、丘脑出血2例、丘脑坏死1例、脊髓损伤或病变3例.局麻下行单纯毁损右侧中脑脊髓丘脑束1例、左侧丘脑腹后外侧核(the ventralis posterolateralis nucleus,VPL)1例、双侧扣带回前部2例,联合毁损疼痛对侧中脑脊髓丘脑束或三叉丘系加双侧扣带回前部8例.采用视觉模拟尺(visual analog scale, VAS)和McGill疼痛问卷量表(McGill pain questionnaire, MPQ)分别在术前和术后进行评分,同时记录手术前后患者使用镇痛剂的种类和最大剂量.将术后不同时间的VAS、MPQ评分与术前的评分进行比较,采用小样本自身配对t检验.结果:术后1个月之内,11例止痛效果稳定,1例VPL毁损疼痛有所恢复,全部病例不再使用麻醉镇痛剂,VAS评分和MPQ评分较术前均显著降低(P<0.01).8例对侧中脑加双侧扣带回前部联合毁损,2例术后12周内疼痛加重,另6例术后6个月止痛效果满意,VAS评分和MPQ评分较术前明显降低(P<0.01),均不服用麻醉镇痛剂.单纯VPL毁损术后6周疼痛加重;单纯中脑毁损术后第7周疼痛复发,单纯双侧扣带回前部毁损2例,分别于术后11周和8个月疼痛复发.结论:脑立体定向止痛手术对CP具有一定的治疗作用,中脑加双侧扣带回前部联合毁损的效果好于单纯中脑、VPL核或扣带回前部毁损,超过1年的长期疗效有待于进一步观察.     

度洛西汀治疗伴疼痛症状的广泛性焦虑障碍的研究

目的探讨度洛西汀治疗伴有疼痛症状的广泛性焦虑障碍(GAD)的疗效及安全性。方法将80例伴有疼痛症状的GAD患者按随机数字表法分为度洛西汀组(D组,40例)和艾司西酞普兰组(A组,40例),观察8周。分别于基线时,治疗第2周末、第4周末和第8周末进行汉密顿焦虑量表(HAMA)、疼痛视觉模拟量表(VAS)、患者健康状况问卷15项(PHQ-15)、治疗时出现的症状量表(TESS)评定,比较2组疗效及不良反应。结果治疗后,2组各观察时点HAMA总分、VAS评分和PHQ-15总分均较基线时显著下降(P<0.01);且D组各观察时点的VAS评分均明显低于A组(P<0.05);D组在治疗后第2周末HAMA总分、PHQ-15总分显著低于A组(P<0.05),而其他观察时点比较差异无统计学意义(P>0.05)。2周末、4周末、8周末VAS减分率与HAMA减分率呈正相关(r2周末=0.267、r4周末=0.452、r8周末=0.598,P<0.05or P<0.01)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论度洛西汀治疗伴有疼痛症状的GAD效果好、安全性高,能快速、有效地改善患者的焦虑症状,并能明显改善患者的疼痛症状;疼痛症状改善越明显,治疗焦虑症状的效果越好。