支付方式对医疗质量的影响分析

目的:了解支付方式对医疗卫生服务质量的影响。方法:文献综述法。结果:理论上支付方式会对医务人员行为构成影响,从而间接影响到医疗服务质量;文献综述显示按项目付费、按人头付费和单病种付费等支付方式对医疗质量有影响,但不同支付方式对医疗质量的影响不同。结论:支付方式确实对医疗服务质量有影响,但支付方式对医疗服务带来的影响是正面还是负面,尚需结合疾病种类和实施条件做出判断。建议:支付方式改革时综合考虑费用控制与医疗服务质量,积极探索混合支付方式。     

EnSite标测下射频消融对特发性右室流出道室性早搏患者的疗效及心肌酶学影响

目的 探讨EnSite标测指导下射频消融治疗特发性右室流出道室性早搏的临床效果及对心肌损伤的影响.方法 回顾性分析我院2013年1月至2016年1月收治的84例右室流出道室性早搏行射频消融手术治疗患者的临床资料,对比两组患者的手术效果.结果 本组中50例患者在常规电生理标测指导下实施射频消融手术(常规组)、34例患者在EnSite标测指导下射频消融治疗(EnSite组).EnSite组患者的标测时间、射频消融时间、X线曝光时间、手术时间均显著的低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05).术前,EnSite组和常规组的室性早搏数量对比,差异不具有统计学意义(P＞0.05);术后,EnSite组的24 h室性早搏数量显著低于常规组(P＜0.05);术后72 h,EnSite组的CK、CK-MB、cTnT、AST、LDH、Mb、HBDH水平显著低于常规组(P＜0.05).结论 EnSite标测指导下射频消融治疗特发性右室流出道室性早搏能显著缩短操作时间、减轻对患者心肌造成的损伤,手术效果可靠.     

质量管理在药品研发过程中的应用

随着科技发展和社会进步,我国制药领域实现突破式发展,很多制药企业改变传统的生产结构,在药品研发过程中不再完全依赖发达国家,而是可以通过技术创新进行自主研究,从而降低了中间运营成本,提高了药品研发的经济效益.但是由于药品具有特殊的属性,其质量直接关系到消费者的生命安全,因此相关企业必须采取有效措施保证管理工作的质量.基于此本文简要概述了药品研发过程中质量管理的原则,并探讨了具体管理措施,以期能提升我国药品自主研发能力.     

16层螺旋CT诊断新生儿蛛网膜下腔出血的临床价值

目的探讨新生儿蛛网膜下腔出血的CT诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析60例新生儿蛛网膜下腔出血的CT影像特征和临床资料。结果 60例新生儿蛛网膜下腔出血,原发性53例(88.3%),继发性7例(11.7%);归并缺氧缺血性脑病28例,显示脑积水6例。结论 CT能及时诊断新生儿蛛网膜下腔出血并根据其变化指导临床治疗、判断预后,具有重要的临床价值。     

英国社区卫生服务管理体制的经验与启示

运用文献综述和现场考察的方法分析和总结了英国社区卫生服务管理体制的经验:明确了相关部门的职责并保证各部门履行其职责;建立了钱随病人走的经费投入机制;促使相关部门建立合作伙伴关系;采取了居民参与决策的策略等。最后,结合英国的经验提出我国完善社区卫生服务管理体制的建议:在明确部门职责的基础上,促使相关部门履行其职责;在中央、地方的卫生部门与政府其他部门之间建立合作伙伴关系;建立"钱随病人走"或者购买服务的经费投入机制;探索社区居民参与决策的策略等。     

卫生政策研究成果应用的影响因素分析——基于对卫生决策者的调查

从卫生决策者角度分析影响卫生政策研究成果应用的主要因素。结果显示,研究成果质量、研究者、决策者、研究者与决策者之间的交流合作、社会环境等会影响卫生政策研究成果的应用。因此建议：提高研究能力和研究成果质量、建立推动卫生政策研究成果应用的动力机制、加强研究者与决策者之间的合作研究、促进研究者和决策者之间的有效沟通。     

2型糖尿病血糖控制水平对种植体稳定性和血液炎症指标的影响

目的 探究2型糖尿病血糖控制水平对种植体稳定性和血液炎症指标的影响。方法 选取2014年7月—2015年7月于我院接受种植牙手术的30例2型糖尿病患者作为实验组,另选取30例同期血糖正常的种植牙患者作为对照组,比较并分析两组的血糖控制水平、种植体稳定性以及血液炎症指标。采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析。结果 术前2组各炎症指标差异均不显著（P>0.05）,术后24 h实验组各炎症指标水平均显著高于对照组（P<0.05）;术后ISQ呈下降后迅速回升并增强的趋势,各组各时间点的ISQ差异均无统计学意义（P>0.05）;>7.5%组的ISQ最大下降值低于≤7.5%组,且ISQ恢复时间显著长于≤7.5%组。结论 2型糖尿病血糖控制水平与种植体稳定性、血液炎症指标均存在密切关系,良好的血糖控制对患者的创伤愈合和种植体的稳定性具有积极意义。     

陕西省新农合单病种定额付费改革的效果分析——基于镇安和旬邑两县的抽样调查

目的：实证分析陕西省单病种定额付费改革的实施效果。方法：选择陕西省镇安和旬邑两县作为研究对象。资料主要包括两县2008—2011年的新农合报表;同时对两县164名县级医院医务人员进行调查,了解他们对单病种定额付费的认知。定性资料主要采用焦点组访谈和个人深入访谈的方法,共访谈32人。利用SPSS13.0和EXCEL2007等软件进行数据分析。结果：单病种定额付费改革后医疗机构次均住院费用增速减缓,对医疗服务质量的影响尚不确定,对医务人员的满意度产生一定影响,提高了参合农民住院医疗服务的可及性,有助于引导患者合理就医,促进卫生资源有效利用;实施单病种定额付费患者的疾病负担缓解程度更加明显,也有助于降低新农合基金的风险。建议：科学制定支付标准,为顺利实施单病种定额付费改革奠定基础;建立健全针对供方的有效激励约束机制;加强单病种定额付费对医疗服务质量影响的研究和对定点医疗机构的监管。     

中国罕见病保障机制：现状、挑战与建议

当前,我国部分地区积极探索建立罕见病保障机制,包括医疗服务保障、药品供应保障、费用保障。在此过程中,面临系统性思维欠缺、诊疗服务能力不强、药物供应保障能力不足、费用分担机制不健全等挑战。对此,要强化系统思维,加强部门联动,加速形成罕见病保障机制共识;加强罕见病诊疗技术研究,提升罕见病诊疗服务能力;完善罕见病药品的全流程支持性政策,提升罕见病药品的可及性;汲取地方有益经验,加快建立全国性的罕见病多层次费用保障机制。