海参冻干粉治疗围绝经期综合征肾阳虚证临床研究

目的：观察海参冻干粉治疗更年期综合征肾阳虚证的临床疗效,并观察其对患者性激素水平的影响。方法选择30例更年期综合征肾阳虚证患者,观察并分析患者海参冻干粉治疗前后Kupperman症状评分和临床疗效,并分别测定患者治疗前后雌二醇（E2）、促卵泡生成激素（FSH）和促黄体生成激素（LH）,比较其治疗前后的变化情况。结果海参冻干粉治疗后与治疗前相比,患者临床症状明显改善,临床总有效率为90％,Kupperman评分差异有统计学意义（P＜0．01）;海参冻干粉治疗后患者血清FSH、LH水平较治疗前下降,血清E2水平较治疗前升高,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论海参冻干粉对更年期综合征肾阳虚证具有较好的治疗作用,对患者性激素水平有调节作用。     

论现代教育思想在中因临床教学中的应用

信息时代的教育，究伞打破了传统教育的旧模式，它具有创造性、多样性、开放性和个性化的特点。现代教育思想就是提倡学生个性的发挥，创新思维的提高，信息素养的培质和实践能力的增强川。在中医药学的发展而向未来、面向世界、面向21世纪的改革大潮中，在从事的临床教学卜如何做好继承与创新，而这个继承与创新必须充满时代气息、反映时代的信息、体现时代的特征，这对我们长期形成的教育观念无疑是一种挑战。     

“益智-乌药”药对抗糖尿病肾病有效部位的筛选

目的比较益智-乌药药对3个不同极性提取部位对糖尿病肾病的保护作用,进行抗糖尿病肾病的有效部位的筛选。方法建立糖尿病肾病小鼠模型,采用各提取部位干预后,分别定期观察各小鼠血糖及血生化,定时测定尿量及尿蛋白排泄量,确定其抗糖尿病肾病的有效部位。结果益智-乌药药对的石油醚部位在实验中显示出较好的效果,优于其它部位。结论石油醚部位为益智-乌药药对的抗糖尿病肾病的有效部位。     

芪术降脂方剂治疗老年糖尿病性脂肪肝的疗效

目的 观察芪术降脂方剂对老年糖尿病性脂肪肝患者血脂代谢的影响.方法 将66例老年糖尿病脂肪肝患者随机分为对照组和治疗组,每组33例.对照组给予降糖、降脂和脂肪肝常用药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用芪术降脂方剂,观察两组患者治疗前后中医症状积分情况、肝脏B型超声影像学检查、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,并判定临床疗效.结果 治疗组和对照组的TC、TG、HDL-C均明显降低,HDL-C明显升高,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05),治疗组与对照组比较也有显著性差异(P＜0.05);中医证候疗效比较,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05);老年糖尿病性脂肪肝患者疾病综合疗效比较:治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 芪术降脂方对老年糖尿病性脂肪肝患者具有较好的治疗作用.     

慢性精神分裂症家属照护体验及负担的质性研究

目的:探讨精神分裂症照顾者在长期的照护过程中产生的各种内心体验,分析其产生原因,找出减轻患者家庭负担的有效方法,为改善家属的心理健康状况、创造有利于患者康复的家庭环境、开展社区干预工作提供参考。方法:对21名患者家属进行深度访谈,以质性研究中的现象学方法为指导对资料进行整理分析。结果:提炼出五大核心主题,分别是沉重的经济负担、恶化的家庭关系、过大的心理压力、生活内容乏味单一、对患者未来的忧虑。结论:对患者家属进行疾病教育及心理干预有利于减轻家属的负性体验、改善家庭关系,促进患者病情的稳定。     

Kasai术中肝脏吲哚菁绿显像特点与胆道闭锁患儿早期预后的关系探索CSCD

目的本研究探索在Kasai术中使用ICG后的肝脏荧光显像特点与胆道闭锁早期预后的关系。方法本研究纳入2019年11月至2020年5月在复旦大学附属儿科医院外科行胆道探查与Kasai手术的Ⅲ型胆道闭锁患儿共87例,其中男38例,女49例,手术日龄(60.49±20.75)d,体重(4.83±0.76)kg。术前1天注射ICG。术中用近红外摄像系统观察肝门部及肝脏表面ICG荧光显像特点,计算相应部位的亮度值。根据肝门部显像快慢(快显像为ⅰ组,慢显像为ⅱ组,不显像为ⅲ组)、肝脏表面荧光特征(点状荧光为A组,均匀强荧光为B组,均匀弱荧光为C组)以及肝门部亮度比值比分别进行亚组分析,比较各组胆汁排泄速度、胆汁分布及瞬时胆汁流量与早期预后的关系。早期预后指标为术后3个月、6个月退黄率及术后1年自体肝生存率。结果87例患儿术后3个月、6个月总体退黄率分别为49.4%和59.8%,术后1年自体肝生存率为59.8%。其中ⅰ组(n=66)、ⅱ组(n=5)和ⅲ组(n=16)术后6个月退黄率分别为62.1%(41/66)、60%(3/5)和50%(8/16)(χ^(2)=0.929,P=0.679),ⅱ组术后1个月内各时间点(术后7天、14天、1个月)的血清胆红素数值与术前相似,但三组患儿术后6个月内胆红素总体下降趋势比较差异无统计学意义(P=0.0641)。A组(n=33),B组(n=40)和C组(n=14)术后6个月退黄率分别为41/66、3/5和8/16,(χ^(2)=0.299,P=0.876),组间术后6个月内退黄趋势比较差异无统计学意义(P=0.923)。肝门部亮度比值比与术后6个月退黄无关(P=0.432)。结论Ⅲ型胆道闭锁Kasai术中胆汁排泄慢的患儿黄疸消退需要更长时间,术中使用ICG检测肝门胆汁排泄速度、胆汁分布及瞬时胆汁流量结果与术后BA患儿早期退黄和生存情况无明显相关性。     

三种模式内镜检查诊断早期食管癌及癌前病变的对比研究

目的通过白光模式、窄带成像技术（NBI）及卢戈染色方法对食管病变进行内镜观察,比较这3种模式诊断早期食管癌及癌前病变的临床应用价值。方法 2010年1月至2013年1月在南京医科大学第一附属医院消化内科均行白光模式、NBI模式及卢戈染色内镜检查共103例患者125个病灶,包括食管炎症病灶16个,轻、中、重度不典型增生病灶44、25、22个,早期食管癌病灶18个。对所有NBI阳性及卢戈染色阳性部位均取活检。以手术病理结果作为诊断金标准,3种模式对病变的检出率比较应用χ^2检验,病变NBI分级及卢戈染色分级与病理结果比较应用χ^2检验。结果 （1）103例患者内镜检查共发现125个病灶,其中白光模式下、NBI模式下及卢戈染色后分别发现早期食管癌及癌前病变85个（68.0%）、105个（84.0%）、109个（87.2%）;NBI模式下和卢戈染色对于早期食管癌及癌前病变的检出率差异无统计学意义,白光模式下早期食管癌及癌前病变的检出率均低于NBI模式下和卢戈染色后,且差异有统计学意义（χ^2=8.772,P=0.003;χ2=13.255,P=0.000）。（2）NBI模式下及卢戈染色诊断重度不典型增生和早期食管癌的敏感度均为100%（40/40）,均高于白光模式下的85.0%（34/40）,且差异均有统计学意义（χ2均=4.505,P均=0.026）;NBI模式下及卢戈染色诊断轻-中度不典型增生的敏感度分别为94.2%（65/69）、100%（69/69）,两者之间比较差异无统计学意义,但两者均高于白光模式下诊断轻-中度不典型增生的敏感度73.9%（51/69）,且差异均有统计学意义（χ2=10.599,P=0.001;χ^2=20.700,P=0.000）。重度不典型增生和早期食管癌病灶NBI分级、卢戈染色分级均多为Ⅰ级[90.0%（36/40）、95.0%（38/40）],轻-中度不典型增生病灶NBI分级、卢戈染色分级均多为Ⅱ、Ⅲ级[均为94.2%（65/69）],且差异均有统计学意义（χ^2=18.373、23.736、39.371、39.371,均P=0.000）。结论 NBI模式和卢戈染色均能够更清晰地显示早期食管癌及癌前病变的范围和大小,有助于更精确的活检,从而提高病变的检出率,且两者对于早期食管癌及癌前病变的诊断效能相似,均明显优于白光模式。NBI模式和卢戈染色可作为诊断早期食管癌的互补手段。     

浅谈《温病学》双语教学

《温病学》双语教学是时代发展的需要，是教育改革和发展的必然趋势。为了培养外向型人才，实施《温病学》中英双语教学十分必要。目前《温病学》双语教学还处在起步和探索阶段，结合目前温病学教学实际和学科特点，对《温病学》双语教学的教学重点、教材建设、师资队伍建设、学生素质培养提出了建议。认为只有深入地学习思考、分析研究，寻找切实可行的方法，才能将《温病学》双语教学的探索推向深入。     

头孢哌酮他唑巴坦联合盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果及安全性分析

目的 探究头孢哌酮他唑巴坦联合盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果及安全性.方法 选取2018年3月至2020年3月本院收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,根据随机抽签法分为观察组与对照组,每组30例.对照组采用盐酸氨溴索治疗,观察组在对照组基础上采用头孢哌酮他唑巴坦治疗.比较两组临床疗效,SaO2、PaCO2、PaO2指标,咳痰消失时间、咳嗽消失时间,FEV1％、FEV1指标及不良反应发生率.结果 观察组治疗总有效率为96.67％,明显高于对照组的66.67％(P<0.05).治疗前,两组SaO2、PaCO2、PaO2指标比较差异无统计学意义;治疗后,观察组SaO2、PaCO2、PaO2指标均明显优于对照组(P<0.05).观察组咳痰消失时间、咳嗽消失时间均短于对照组(P<0.05).治疗前,两组FEV1％、FEV1指标比较差异无统计学意义;治疗后,两组FEV1％、FEV1指标均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率为6.67％,明显低于对照组的30.00％(P<0.05).结论 头孢哌酮他唑巴坦联合盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病患者效果显著,能明显改善肺通气功能及血气指标,安全性较高,值得临床推广运用.     

胆汁酸代谢相关药物在胆道闭锁治疗中的应用与展望

胆道闭锁患儿胆汁酸代谢异常可损伤肝细胞及胆管上皮细胞。熊去氧胆酸作为目前胆道闭锁手术后常规用药,其疗效及使用方法仍存在争议;胆汁酸甾体类核受体激动剂(奥贝胆酸)及非甾体类核受体激动剂(LJN-452)、肠道胆汁酸重吸收相关蛋白调控药物(A4250)、肝脏内胆汁酸转运蛋白、肾脏转运蛋白相关药物的开发研究近年来发展迅速,不少药物已开始临床Ⅱ、Ⅲ期试验,将来可能对胆道闭锁肝门空肠吻合术后逐步恢复胆流的患儿有一定帮助,成为胆道闭锁肝门空肠吻合术后新辅助用药。