大剂量甲基强的松龙治疗重症特发性血小板减少性紫癜疗效分析

目的:探讨大剂量甲基强的松龙治疗重症特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效及不良反应。方法:选重型ITP患者31例给予大剂量甲基强的松龙治疗。结果:显效23例,有效3例,进步2例,总有效率达90.3%。结论:大剂量甲基强的松龙治疗ITP疗效明显,用药1～3 d后出血症状得到明显控制,血小板增加较快,且用药方便、安全性高,可使患者安全度过出血危险期,减少并发症的发生,有希望成为治疗初诊慢性ITP的一线方案。     

洛芬待因缓释片对癌痛和术后痛的双盲模拟对照研究

目的阿片类与非甾体抗炎药的复方制剂已被广泛用于缓解各类疼痛。可待因作为中枢镇痛药既可单独使用也可与其他非甾体抗炎药联合应用。观察洛芬待因(布洛芬/可待因)缓释片治疗癌痛和手术后疼痛的安全性和有效性。方法采用双盲、双模拟、自身交叉对照法,18例癌痛患者均接受洛芬待因缓释片400/26mg、可待因片30mg、安慰剂3次服药。60例术后疼痛患者随机分为两组,分别接受洛芬待因缓释片400/26mg和可待因片30mg的治疗。结果纳入疗效分析的合格病例共78例,洛芬待因缓释片的临床镇痛效率与可待因片相当,两药无显著性差异(P>0.05),但对于术后疼痛患者洛芬待因缓释片平均镇痛持续时间长于可待因,两药有显著性差异(P<0.05)。试验中未见不良反应发生。结论洛芬待因缓释片治疗癌痛和手术后疼痛的疗效确切,不良反应少。     

加替沙星葡萄糖注射液治疗细菌性感染22例

目的:评价加替沙星治疗细菌性感染的临床疗效和安全性.方法:将43例患者随机分为治疗组22例和对照组21例,分别静脉滴注加替沙星葡萄糖注射液和左氧氟沙星注射液,剂量均为0.2 g,2次/d,疗程7～14 d.结果:加替沙星和左氧氟沙星的临床有效率分别为81.82%和80.95%,细菌清除率分别为84.21%和88.24%,无显著性差异(P均＜0.05),两组不良反应发生率分别为9.3%和4.76%,试验中未见光敏反应及其他严重不良反应.结论:加替沙星葡萄糖注射液可作为治疗细菌性感染有效、安全的抗生素.     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产β-内酰胺酶的底物动力学研究

目的:对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌所产β-内酰胺酶进行底物动力学研究。方法:从我院2008年分离并经Nitrocefin鉴定的产β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中各随机挑选4株,以Kirby-Bauer法进行药敏试验检测,采用L-B作图法得出Km和Vmax。结果:8株细菌对β-内酰胺类抗生素均耐药,而对碳青霉烯类抗生素高度敏感;所产β-内酰胺酶对青霉素均有较强的水解作用,对第1代头孢菌素头孢唑林及头孢噻吩也有一定的水解作用,对第2代头孢菌素头孢呋辛和第3代头孢菌素头孢他啶及头孢噻肟的水解活性差异较大。结论:产β-内酰胺酶菌株所致感染首选碳青霉烯类抗生素治疗,不同产酶菌株所产β-内酰胺酶水解底物轮廓有较大差异。     

白血病合并结核病的临床分析

目的:了解白血病合并结核病的临床特点、发病率及对白血病缓解率的影响。方法:对143例白血病患者进行回顾性分析。结果:11例白血病患者合并结核病,患病率为13%,临床表现不典型,PPD试验、结核抗体检查、痰菌检查多为阴性,11例均进行了抗痨治疗,9例获得完全缓解。讨论:白血病合并结核病时积极抗结核治疗,不影响白血病的缓解率。     

碳青霉烯抗生素对质粒介导β-内酰胺酶的稳定性及抑酶效应研究

用紫外分光光度法，以其它β—内酰胺抗生素为对照，研究碳青霉烯类抗生素亚胺培南、美洛培南和帕尼培南对14种标准β—内酰胺酶(TEM—1，TEM—2，TEM—3，TEM—5，SHV—1，SHV—2，SHV—4，SHV—5，PSE—1，PSE—2，PSE—3，OXA—1，OXA—2，OXA—3)的稳定性及抑酶作用。亚胺培南、美洛培南、帕尼培南和头孢西丁对14种标准β—内酰胺酶均高度稳定。所有抗生素对超广诺β—内酰胺酶(TEM—3、TEM—5、SHV—2、SHV—4、SHV—5)的IC50低于3μmol/L；但对广谱酶(TEM—1，TEM—2，SHV—1，OXA)的IC50超过100μmol/L。整体上美洛培南对14种β—内酰胺酶的抑制作用强于亚胺培南和帕尼培南。     

哌拉西林钠/舒巴坦钠(4:1)治疗急性细菌性感染多中心随机单盲对照临床研究

目的评价国产注射用哌拉西林钠／舒巴坦钠治疗中、重度急性细菌性感染的疗效与安全性。方法用多中心单盲随机对照实验设计，哌拉西林钠／舒巴坦钠（试验组）和哌拉西林钠／他唑巴坦（对照组）分别为107和108例。2组的用量、用法、疗程相同，q8h静脉滴注，疗程5～10天，重症患者可延长至14天。结果疗程结束时，试验组与对照组总痊愈率和有效率分别为77．67％与93.20％和75．47％与93.40％，2组细菌清除率分别为95．0％和97.59％（P〉0.05）；药物不良反应发生率分别为7．69％和8．33％。结论国产注射用哌拉西林钠／舒巴坦钠治疗中、重度急性细菌性感染疗效确切，安全性较好。     

妊娠合并白血病2例

1 病例介绍 1.1 例1，女，26岁，农民。主因停经2月，头昏、乏力1月，于1998年7月26日收入院。2月前停经后有轻微恶心、欲吐未注意，1月前受凉后发热，体温波动在38.5℃～39.8℃之间，咳嗽，少量白色黏液痰，头痛，在当地按“感冒”治疗，……     

谈医学生临床思维能力的培养

在临床教学实践中，采用强化基础医学知识、学习收集病史技巧、训练体格检查基本功、了解辅助检查目的意义及在实践中促进临床思维能力的形成与培养，取得了较满意的效果，获得了学生的好评：     

法罗培南对质粒介导β-内酰胺酶的稳定性及抑酶作用研究

目的研究青霉烯类抗生素法罗培南对14种标准β-内酰胺酶（TEM-1、TEM-2、TEM-3、TEM-5、SHV-1、SHV-2、SHV-4、SHV-5、PSE-1、PSE-2、PSE-3、OXA-1、OXA-2和OXA-3）的稳定性及抑酶作用。方法采用紫外分光光度法，以其它p内酰胺抗生紊（亚胺培南、美罗培南、头孢噻啶、头孢西丁、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮、氨曲南、克拉维酸、舒巴坦、三唑巴坦）为对照。结果所有抗生紊对超广谱β-内酰胺酶（TEM-3、TEM-5、SHV-2、SHV-4和SHV-5）的IC50低于1．9μmol／L；但对广谱酶TEM-1、TEM-2和SHV-1的IC50超过100μmol／L。法罗培南对OXA-1、OXA-2和OxA-3的IC50低于1．0μmol／L。法罗培南、亚胺培南、美罗培南和头孢西丁对14种标准β-内酰胺酶均稳定。结论法罗培南对14种β-内酰胺酶的抑制作用强于亚胺培南和美罗培南。