腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤23例体会

摘要: 目的：总结腹腔镜联合胃镜行胃间质瘤(Gastric stromal tumor,GST)切除的经验。方法：对2010.02～2012.02间我院23例均诊断为GST( 直径<5cm) 的患者应用腹腔镜联合胃镜术中定位技术予以手术切除治疗。结果：23例均在腹腔镜联合胃镜下顺利找到肿瘤并成功予以局部切除,无中转开腹病例,手术时间：45min-110min,平均（65.9±7.3）min;术中出血量：5ml-35ml,平均（13.9±8.4）ml;术后住院天数：4d-8d,平均（6.1±1.4）d。结论：应用腹腔镜联合胃镜治疗GSTs具有术中定位准确、手术安全、手术时间短、创伤小、恢复快等优点。     

新型聚偏二氟乙烯复合疝补片在动物模型中的应用评价

目的：比较进口和国产新型聚偏二氟乙烯（PVDF）复合补片与传统聚丙烯（PP）补片在动物模型中的抗粘连特性。方法：将96只Wistar成年雌性大鼠随机平均分成空白组、聚丙烯组（PP组）、国产化新型PVDF复合补片组（国新组）和进口新型PVDF复合补片组（进新组）,每组各24只。每组再随机分成2个亚组,分别于植入后14、90d,肉眼观察补片粘连情况,并取补片及其周围腹壁组织进行组织学观察．比较并评价各组补片的抗粘连特性。结果：术后14、90d,除空白组外,其余各组补片均与大鼠网膜和肠管发生不同程度粘连,各组间肉眼粘连评分比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后14d和90d,PP组、国新组、进新组病理学综合评分分别为（7．08±1．78）、（6．75±1．66）、（6．55±2．34）分和（5．50±1．17）、（5．08±1．38）、（5．80±1．10）分,3组差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论：在腹膜内修补动物模型中,新型PVDF复合补片抗粘连特性仍存在不足,较传统重型小网孔PP补片无明显优势．尚需进一步观察和研究。     

消化道溃疡的联合用药治疗分析

目的:探讨联合用药治疗消化性溃疡的疗效。方法:比较胶体果胶铋胶囊+硫糖铝+兰索拉唑三联药物和胶体次枸橼酸铋冲剂+阿莫西林+雷尼替丁三联药物的治疗效果。结果:两组均有很好的治疗效果,但胶体果胶铋胶囊+硫糖铝+兰索拉唑三联药物治疗后症状缓解率和疗效显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义P<0.05。结论:消化性溃疡的联合用药有很好的疗效,胶体果胶铋胶囊+硫糖铝+兰索拉唑三联药物治疗的效果显著。     

肱骨近端骨折的手术治疗进展

肱骨近端骨折较常见，国内文献报道其发生率约占全身骨折的2．5％，国外文献报道为4％-5％。骨折的分类方法有AO分类和Neer分类。应用最广泛的是Neer分类，1970年由Neer提出的根据骨折块多少及移位情况进行分类。他观察到肱骨近端骨折可出现的4个主要骨折块：（1）关节部或解剖颈；（2）大结节；（3）小结节；（4）骨干或外科颈。这些骨折块中有3个与其在肱骨近端的骨化中心一致（1个在肱骨头，大、小结节各有1个），这些骨化中心在结合部的融合形成易骨折的薄弱部。     

左旋咪唑及史克肠虫清致脑炎综合征3例报告

近几年已有若干关于服左旋咪唑或史克肠虫清引起脑炎综合征的报道。本文报告3例,症状较重,病程较长。 例1:女,14岁,学生。1月前服史克肠虫清2片(含400mg)驱蛔,2周后右上下肢抽搐,意识障碍,每次发作5min,每天1～2次,共2周。入院前3d出现表情呆滞、双眼发直、语言缓慢。入院前1d右足拖步。无发热、感染史。体检:体温37.2℃,血压15/8kPa,神志清,表情呆滞,对答缓慢不全,计算不能,右     

胸腔镜食管癌切除术与开胸手术的疗效比较

目的探讨胸腔镜下行食管癌切除术疗效及可行性。方法根据患食管癌患者在得病期间不同阶段的病例分为两组：一组42例在胸腔镜下进行食管癌切除手术，为胸腔镜组；另一组58例采用常规开胸手术，为常规组。然后根据患者的住院时间、所用的费用、做手术时所需要的时间、患者胸部出血的情况、除去淋巴的数量、手术后患者们的疼痛情况、手术后胸腔的引流情况、患者手术后有没有引起并发症及癌细胞的病死率和存活率。结果常规组因术中发现l例肿瘤侵及周围器官中转为开胸手术。胸腔镜组的做手术时所需要的时间、患者胸部出血的情况、除去淋巴的数量、做手术后患者体内的存活率及病死率在这组中没有产生具有统计学的意义（P〉O．05）。相反在胸腔镜下行组中对比的手术时所需要的时间、患者胸部出血的情况、除去淋巴的数量及患者体内癌细胞的病死率和存活率具有统计学的意义（P〈O．05）。结论在做胸腔镜下行手术后发现患者康复的快、手术所需时间短。     

经皮锁定钢板治疗老年肱骨干骨折

目的探讨MIPPO技术治疗老年骨质疏松性肱骨干骨折的可行性和临床效果。方法采用外侧小切口置入锁定钢板桥接固定治疗21例老年骨质疏松性肱骨干骨折患者。结果手术时间52~80 min;术中出血量120~250 ml,术后无输血。患者伤口全部一期愈合。21例均获随访,时间9~15个月,骨折均愈合,X线片复查骨折对位对线良好。近期随访肩关节ROM:前屈130°~150°、后伸20°~35°、外展140°~165°、内收50°~65°;根据HSS肩关节功能评分评定,优8例,良9例,中3例,差1例。肘关节ROM:伸展5°~15°、屈曲125°~140°;根据Mayo肘关节评分评估,结果为优7例,良12例,中1例,差1例。结论外侧入路置入锁定钢板MIPPO技术创伤小、并发症少、骨愈合率高,是治疗老年肱骨干骨折的有效方法。     

多枚Acutrak空心无头加压螺钉治疗Hoffa骨折的疗效观察

背景：目前,Hoffa骨折的治疗多采用2枚直径较大的空心拉力螺钉切开复位内固定手术,而越来越多的医师开始采用多枚Acutrak空心无头加压螺钉治疗Hoffa骨折,但对其临床疗效的研究报道仍较少。目的：探讨多枚Acutrak空心无头加压螺钉内固定治疗Hoffa骨折的临床疗效。方法：2007年l月至2013年12月采用多枚Acutrak空心无头加压螺钉治疗Hoffa骨折12例,术后随访膝关节功能、骨折愈合情况及并发症,并按Letenneur评分标准评定术后膝关节功能恢复情况。结果：全部获得随访,随访时间为6~40个月,平均26.2个月,骨折均愈合,无并发症发生,末次随访时膝关节功能恢复情况按Letenneur评分标准：优良10例,可2例,差0例,优良率为83.3%。结论：多枚Acutrak空心无头加压螺钉内固定术操作简单安全,骨折复位固定良好,临床疗效满意,是治疗Hoffa骨折较理想的方法。     

口腔胶原膜对两种骨再生相关细胞的作用

目的 评价猪来源的脱细胞胶原膜在用于口腔引导骨再生时对成纤维细胞、成骨细胞的作用。方法 将成纤维细胞、成骨细胞分别接种在胶原膜表面,培养一定时间后通过扫描电镜和荧光共聚焦显微镜分别观察两种细胞在胶原膜上的生长迁移特点。结果 成纤维细胞与成骨细胞在膜表面均能良好附着,且生长状态良好。①将成纤维细胞接种在膜片的光滑面后,细胞没有向膜内迁移,仅沿膜表面生长;而接种在膜片的粗糙面后,细胞表现出向膜内部迁移的趋势。②将成骨细胞接种在膜片的粗糙面后,细胞黏附在胶原纤维上,形态舒展,状态良好。结论 胶原膜的光滑面能够对成纤维细胞发挥有效的屏障作用,同时成骨细胞能够在其粗糙面良好黏附。