第五讲系统性红斑狼疮合并脑实质出血

系统性红斑狼疮(SLE)的神经系统受累临床常见,中枢神经系统各部位均可受累,其程度轻重不等,轻者仅表现为疲乏、注意力下降,重者可以出现抽搐、中风甚至昏迷,但临床上以精神异常、脑梗死及蛛网膜下腔出血较常见,脑出血特别是脑实质出血者极为少见.本期我们介绍1例并发脑实质出血的SLE.     

双柏散外敷治疗PCI术后并发肢体肿胀的疗效观察

[目的]探讨双柏散外敷治疗经皮冠状动脉介入术(PCI)后并发肢体肿胀的临床疗效。[方法]将48例行PCI术并发穿刺侧肢体肿胀的病人分为对照组和观察组,每组24例。对照组予以硫酸镁湿敷,观察组予以双柏散外敷,比较两组病人肿胀消退程度及瘀斑消退面积、视觉模拟疼痛评分(VAS)、症状消失时间及临床综合疗效。[结果]干预后观察组肢体周径增长长度较短,瘀斑面积缩小,观察组肿胀消退程度及瘀斑消退面积较对照组更明显(P0.05);干预后两组病人VAS疼痛评分下降,观察组VAS疼痛评分低于对照组(P0.05);干预后观察组病人多项症状消失时间短于对照组(P0.05);观察组治疗总有效率为83.3%,对照组仅为58.3%,经比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]双柏散外敷治疗PCI术后并发肢体肿胀的疗效显著,可促进肢体消肿,瘀斑消退,减轻肢体疼痛。     

血糖波动诱导大鼠骨髓出现胰岛样细胞

本研究采用腹腔注射葡萄糖诱导SD大鼠血糖波动模型,发现骨髓中出现胰岛素、C肽、胰高血糖素、生长抑素和胰淀粉样多肽阳性细胞团簇,并表达胰岛发育和功能相关基因.     

胰岛移植的研究进展

近年来,胰岛移植的研究主要集中于拓宽胰岛、β细胞来源,优化胰岛分离、纯化及保存方法,应用新型免疫抑制剂,研制实用型免疫隔离物;晚近,转基因胰岛移植成为该研究领域的热点之一。     

GLP-1对大鼠胰岛细胞增殖及凋亡的影响

目的 观察胰升糖素样肽1（GLP-1）对大鼠胰岛细胞增殖及凋亡的影响，并探讨其作用机制。方法 （1）GLP-1与大鼠胰岛细胞瘤细胞株RINm5f共育，观察其增殖情况；（2）检测GLP-1对IL-1D诱导的RINm5f细胞凋亡的保护作用；（3）GLP-1与原代培养大鼠胰岛细胞共育1、3、5天后，检测BAX及Bcl-2基因的表达。结果（1）随着GLP-1浓度增高及刺激时间延长，RINm5f细胞A值呈剂量及时间依赖性增加；（2）GLP-1组与对照组相比RINm5f细胞凋亡率显著下降（P〈0．05）；（3）与GLP-1共育后，大鼠胰岛BAX基因的表达量无明显变化，对照组BAX基因的表达逐渐增加（P〈0．05）；而Bcl-2基因的表达量随着与GLP-1共育时间的延长呈时间依赖性增加。结论GLP-1对大鼠胰岛细胞增殖有明显促进作用；同时对胰岛细胞的凋亡有保护作用。     

对非甾体消炎药延缓强直性脊柱炎结构破坏的再认识

强直性脊柱炎(AS)是一种主要累及脊柱和骶髂关节的慢性进行性炎性疾病,骶髂关节、脊柱骨突关节和椎间盘间隙的骨性融合是该病的特征性病理改变.如未能进行正确的治疗与合理的功能锻炼,许多患者在青年时期就会出现脊柱畸形或功能受限,严重影响其生活质量.因此,AS治疗的一个重要目的是防止脊柱结构损伤的进展、延缓或阻止脊柱融合[1].     

超声评估附着点病变的研究现状及进展

脊柱关节炎(SPA)是以中轴、外周关节以及关节周围组织慢性进展性炎症为主要表现的一组疾病,该组疾病以强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)为原型,还包括反应性关节炎、银屑病关节炎(PsA)、炎性肠病相关性关节炎等.附着点炎是指肌腱、韧带、关节囊插入骨部位的炎症,是SpA的特征性改变.SpA患者附着点部位的炎症渐发展为骨破坏及新骨形成,后者导致韧带及关节强直.研究附着点病变的发展规律,对于了解SpA的发病及转归有重要意义.     

大鼠骨髓间充质干细胞体外诱导分化为胰岛素阳性细胞的潜能

目的：观察大鼠骨髓间充质干细胞体外诱导分化为胰岛素阳性细胞能力。方法：①实验于2004-09／2005-01在南京医科大学第一附属医院内分泌及代谢病研究室完成。选用清洁级雄性SD大鼠10只。②取大鼠骨髓，体外分离、培养骨髓间充质干细胞，流式细胞术检测CD45／CD90表达及细胞周期，明确骨髓间充质干细胞特性。③取第3代细胞，随机分为2组，低糖诱导组[先予体积分数0．1胎牛血清低糖Dulbecco改良的Eagle培养液（5.6mmol／L葡萄糖）]或高糖诱导组[高糖Dulbecco改良的Eagle培养液（25mmol／L葡萄糖）1培养14d，换予体积分数0．05胎牛血清低糖Dulbecco改良的Eagle培养液或高糖Dulbecco改良的Eagle培养液＋尼克酰胺（10mmol／L）培养7d，再加Exendin-4（10nmol／L）诱导培养7d。④采用反转录聚合酶链反应法检测胰腺一十二指肠同源盒基因1、胰岛素原和胰岛素基因的表达，激光共聚焦显微镜观察胰岛素蛋白的表达，流式细胞术检测胰岛素阳性细胞数和平均荧光强度，电镜观察诱导后细胞的超微结构。⑤组间计量资料比较采用方差分析。结果：①骨髓间充质干细胞贴壁生长，呈长梭形。流式细胞术检测显示，CD90阳性率为（96．3&;#177;1．3）％，CD45阳性率为（0.3&;#177;0．4）％，细胞周期静止期-DNA合成前期占（76．8&;#177;4．8）％，DNA合成后期一有丝分裂期（11．3&;#177;3．7）％，DNA合成期（11．9&;#177;5．7）％。②骨髓间充质干细胞诱导培养过程中，细胞形成团簇状分布，少数聚集成团，直径80～200μm，半悬浮于培养瓶中。电镜观察此类细胞胞浆内有较多分泌颗粒。③低糖诱导组和高糖诱导组均表达胰腺-十二指肠同源盒基因1、胰岛素原和胰岛素基因。④流式细胞术检测显示低糖诱导组和高糖诱导组胰岛素阳性细胞数和平均荧光强度均明显高于骨髓间充质干细胞诱导前[（21．9&;#177;11．1）％，（19．8&;#177;7．8）％，（1．4&;#177;1.2）％；21．0&;#177;7．6，22．5&;#177;14．5，8．7&;#177;3．5，P〈0．051。结论：大鼠骨髓间充质干细胞在体外可以诱导分化为胰岛素阳性细胞。