我国健康人群心率振荡的初步研究及其与心率变异性的关系

心率振荡（heart rate turbulence,HRT）现象是指正常人的窦性心律在室性早搏（室早）前先加速、在早搏后减速的现象.近年来,有越来越多的研究表明,对于冠心病心肌梗死（心梗）患,HRT有着比心率变异（HRV）更高的预测价值.HRT通常用两个参数来表示,即振荡初始发作（turbulence onset,TO）和振荡倾斜 （turbulence slop,TS）.张德强等对心梗患的回顾性研究发现,当TS≤2.5 ms/RR及TO≥0%时,预示患的预后不良.在我国,对HRT的研究还刚起步,健康人群的HRT的资料较少,HRT受哪些因素的影响、其正常范围、与传统的评价心梗预后的HRV的关系尚不十分清楚,因此我们对健康人群的HRT做了初步分析,并与HRV进行比较,现报道研究结果.     

人心钠素基因裸质粒与脂质体介导转染在培养鼠心肌细胞中表达的研究

目的采用脂质体介导转染法和裸质粒直接转染法,将构建的人心钠素(hANF)真核表达质粒(pCR3.hANF)导入培养鼠心室肌细胞中,观察和比较hANF基因在心肌细胞中的表达效率.方法实验分为脂质体/pCR3.hANF转染组、裸pCR3.hANF转染组及pCR3对照组,通过RNA 的提取、逆转录-聚合酶链式反应、Southern 杂交及放射免疫测定,检测表达效率. 结果 (1)转染后24h,脂质体/pCR3.hANF转染组和pCR3.hANF转染组hANF mRNA 均有明显表达(P值分别为<0.01和<0.05),且前者大于后者(P<0.01);转染后48 h,两组表达更为显著(P值均<0.01),且较转染后24 h明显增高(P值均小于0.05);(2)转染后48 h,脂质体/pCR3.hANF转染组和pCR3.hANF转染组培养液中ANF的浓度明显增高(P值均小于0.01);转染组间比较,前者hANF的表达也明显高于后者(P<0.01).结论脂质体介导的hANF 基因转染和裸hANF质粒直接转染均能显著提高hANF基因的表达效率;直接转染法更具方便性和实用性,有利于将来的临床应用.     

兔心肌内注射人心房钠尿肽基因裸质粒的生物活性和安全性

目的 :评价心肌内注射人心房钠尿肽 （h ANF）基因裸质粒 （p CR3.h ANF）的生物活性和安全性。方法 :家兔2 0只开胸后用微量注射器将 80 0 μg的 p CR3.h ANF（实验组 ,n=16 ）或 p CR3（对照组 ,n=4 ）平均注射至左室前壁的四个部位 ;通过逆转录 -聚合酶链式反应 （RT- PCR）、Southern杂交和放射免疫测定 （RIA） ,检测 h ANF基因的表达。结果 :实验组 h ANF基因在心肌中的表达显著高于对照组 （P<0 .0 1） ,且在第 30天达到高峰 ;肝、肺、肾组织中无 h ANF基因表达 （均 P>0 .0 5 ） ;兔心肌 m RNA的表达与 h ANF的表达显著相关 （r=0 .819,P<0 .0 1）。结论 :h ANF基因裸质粒心肌内注射是一安全、有效的转导途径。     

自发性高血压大鼠心血管重塑及其机制探讨

目的 :探讨自发性高血压大鼠 (SHR)左心室与肠系膜动脉重塑的发生与机制。方法 :选用 13周龄的SHR 10只、Wistar Kyoto大鼠 (WKY大鼠 ) 10只分为两组 :SHR组、WKY组。实验期 13周。观察指标 :血压、LVW BW、左室厚度 体重、中膜厚度 管腔半径、中膜面积 管腔面积、管腔半径 血管半径、心肌及肠系膜动脉的形态学 (光镜、电镜 )、血浆、心肌、肠系膜动脉血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )浓度及血浆、心肌心钠素 (ANF)浓度。结果 :SHR组大鼠左室重量 体重 (LVW BW)、左室厚度 体重、中膜厚度 管腔半径、中膜面积 管腔面积、血浆及心肌ANF均比WKY组大鼠高 ,SHR组管腔半径 血管半径、心肌及肠系膜动脉AngⅡ浓度比WKY组低 (P均 <0 .0 5 ) ;心肌HE染色WKY组心肌纤维排列整齐、致密 ,心肌纤维无断裂 ,SHR组心肌纤维排列稀疏 ,中间可见断裂 ;心肌及肠系膜动脉电镜观察SHR组超微结构有明显损伤性改变 ,胶原纤维明显增生。结论 :2 6周龄SHR左心室与肠系膜动脉有明显的重塑现象 ;SHR血浆、心肌、肠系膜动脉的AngⅡ无明显增高 ,AngⅡ水平升高不是SHR高血压及其心血管重塑的原因 ;肠系膜动脉重塑的主要原因可能系血管壁的细胞外基质 (ECM)堆积 ,而不是平滑肌细胞增殖。     

舌下含服硝酸甘油和静脉滴注异丙肾上腺素倾斜试验的对比研究

目的评价舌下含服硝酸甘油倾斜试验(GTTT)的安全性和对血管迷走性晕厥(VVS)的诊断价值.方法 67例血管迷走性晕厥患者及20例无晕厥史的健康人行基础倾斜试验(BTTT),BTTT阴性者连续2天随机作异丙肾上腺素倾斜试验(ITTT)和GTTT.结果晕厥组BTTT阳性20例,阴性反应的47例中GTTT阳性30例,ITTT阳性31例;对照组BTTT、GTTT和ITTT分别有1、1和2例阳性,ITTT和GTTT的敏感性和特异性分别为68.9%对63.8%和89.4%对94.7%.结论 GTTT是诊断VVS安全而有效的方法,其敏感性和特异性与ITTT相似,患者有较好的耐受性.     

CRP对急性冠脉综合征患者血单核细胞IL-6表达NF-kappaB激活的影响及普伐他汀干预提示动脉粥样硬化与再狭窄

目的已知NF-kappaB(nuclear factor-kappaB)信号转导在这些促粥样硬化过程中起关键作用.IL-6是动脉粥样硬化炎症链中的关键因子.本研究通过检测CRP(C-reactive protein)对急性冠脉综合征(ACS)患者外周血单核细胞IL-6表达和NF-kappaB激活的直接效应来探讨相关机制.     

心律失常的药物治疗暨无创性诊疗技术学术研讨会纪要

由中华医学会心电生理和起搏分会、中华医学会心血管病学分会及中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会主办,武汉大学人民医院承办的心律失常的药物治疗暨无创性诊疗技术学术研讨会于2005年6月16～19日如期召开。来自全国各地的500余名专家、学者参加了会议，大会收到论文200余篇，40位专家就各种无创性诊疗技术的适应证和临床价值、抗心律失常药物的作用机制和特点、各种心律失常的发生机制与抗心律失常药物的选择等专题做了报告。本次会议旨在反映心律失常无创性诊疗技术与药物治疗所取得的最新进展，规范无创诊疗技术的应用，促进心律失常药物治疗现代观念的传播，以循证医学的结果指导心律失常诊疗的临床实践。     

健康教育在糖尿病患者角色缺如中的作用

目的提高糖尿病角色缺如者自我管理能力。方法对121例糖尿病角色缺如者采用集体教育结合个体辅导的教育方法,并对其受教育前、后血糖、血脂及体质指数进行比较,健康教育前、后的比较采用配对的t检验。结果教育后糖尿病角色缺如者糖尿病知识增加（79．37±12．45VS31．69±9．36,t=2．860,P〈0．05）、自我管理能力加强（9．21±2．85VS4．43±1．72,t=2．812,P〈0．05）,空腹血糖（6．3±1．8VS8．1±2．1,t=2．736,P〈0．05）、餐后2h血糖（8．1±3．7vs12．8±4．1,t=3．549,P〈0．05）及糖化血红蛋白（HbAlC）（6．4±2．5VS7．1±2．7,t=2．603,P〈0．05）、胆固醇（5．2±2．3VS6．3±2．4,t=2．036,P〈0．05）、三酰甘油（1．7±0．7 VS 2．4±0．8,t=2．368,P〈0．05）及体质指数（25．6±6．2 vs 27．3±6．5,t=2．546,P〈0．05）较教育前降低,差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论健康教育可提高糖尿病角色缺如者自我管理能力,提高疗效。     

β受体阻滞剂治疗围生期心肌病的临床研究

目的了解β受体阻滞剂治疗围生期心肌病的临床效果。方法将符合诊断标准的25例住院的围生期心肌病患者采取随机、对照的原则分为两组。常规组10例给予地高辛0．125～0．250mg／d，间断使用双氢克尿噻25mg，1～3次／d；安体舒通20mg，1次／d；扩血管药物卡托普利12．5mg，1、2次／d。实验组15例在对照组用药基础上加β受体阻滞剂（美托洛尔，卡维地洛或比索洛尔），关托洛尔开始剂量6．25mg，1次／d；或卡维地洛6．25mg，1次／d；适应后加量至12．5mg，1、2次／d，或比索洛尔2．5mg，1次／d，维持4周。在治疗前后分别测量两组的皇心室射血分数（LVEF）、心功能并统计住院时间，对两组的LVEF变化值、心功能改善程度和住院时间进行比较。结果两组患者的年龄及治疗前心功能、LVEF无明显差异（P〉0．05）；治疗后实验组LVEF明显改善（P〈0．05），心功能改善（P〈0．05），住院时间缩短（P〈0．05）。结论β受体阻滞剂治疗围生期心肌病是安全的，可提高LVEF，有效改善心功能、缩短住院时间、提高生活质量。     

缬沙坦对自发性高血压大鼠肾间质纤维化及转化生长因子-β_1表达的影响

目的:观察转化生长因子-β1(TGF-β1)在自发性高血压大鼠(SHR)肾间质的表达,探讨血管紧张素Ⅱ受体(AT1)拮抗剂缬沙坦(Valsartan)对肾间质纤维化的作用。方法:20只12周龄雄性SHR大鼠随机分为阳性对照组(SHR组)和缬沙坦组(VAL组)各10只,VAL组每只大鼠予以缬沙坦30mg/(kg·d)灌胃,共12周。取10只12周龄雄性WKY大鼠测量不同时期(12周,24周)大鼠尾动脉收缩压(SBP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)的变化情况;免疫组织化学方法检测TGF-β1、Ⅲ型胶原的蛋白表达,RT-PCR方法检测TGF-β1 mRNA在肾间质的表达水平。结果:①同WKY组、VAL组同期相比,SHR组的SBP、尿β2-MG均显著增高(P<0.05,P<0.01)。②免疫组化显示TGF-β1、Ⅲ型胶原在24周SHR组肾间质的表达明显增多(P<0.05);与SHR组相比,VAL组TGF-β1、Ⅲ型胶原明显减少(P<0.05);PCR显示TGF-β1mRNA在24周SHR组肾间质中的表达较同期WKY组明显增强。结论:TGF-β1是参与高血压肾间质纤维化的重要细胞因子之一;缬沙坦能抑制TGF-β1在SHR肾脏的表达,显著减少尿蛋白,具有抑制肾间质纤维化的作用。