血浆脑钠肽在高龄老年射血分数正常心力衰竭患者中的应用

目的探讨血浆脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）在老年射血分数正常心力衰竭（nomal ejection fraction heart failure,NEFHF）患者中的诊断价值。方法采集年龄大于75岁的NEFHF老年患者117例及正常老年人71例血样,检测BNP浓度,同时行心脏超声检查,比较NEFHF患者与正常人的血浆BNP浓度并作受试者工作特征曲线分析,同时分析BNP与心脏舒张功能障碍分级的关系。结果老年NEFHF患者血浆BNP浓度显著高于正常老年人（P〈0．01）,其诊断老年NEFHF的曲线下面积0．746（95％cI：0．677-0．815）,取1500psiml作为界值的灵敏度为68％,特异度为62％,血浆BNP浓度与舒张功能障碍的分级显薯相关（P〈0．01）。结论血浆BNP水平在老年NEFHF患者中显著升高．具有较高的诊断价值。     

Konno法和改良Manougnian法行主动脉瓣置换术的临床结果

目的观察Konno法和改良Manougnian法行主动脉瓣置换术的中期效果。方法 2001年7月～2009年11月对30例小主动脉瓣环青少年患者施行瓣环扩大的主动脉瓣置换术,其中Konno法12例(Konno组),改良Manougnian法18例(Manougnian组),比较术前和出院时、术后3年时超声心动图指标。结果术后住院死亡1例,随访29例,随访率100%,术后左心室厚度、左心室重量指数均较术前明显改善,术后平均随访3年,心功能恢复程度无明显差别。但动态EOAI差异显著,Konno法较改良Manougnian法有较低的迟发性人工瓣膜不匹配现象发生;两组方法术后中期生存率无差异;术后3年左心室重量指数、左心室厚度、跨瓣压差有显著差异,Konno法较改良Manougnian心律失常发生率高。结论两种扩大瓣环方式行主动脉瓣置换术在青少年患者中均能达到满意的短期效果和中期生存率,动态EOAI提示Konno法较改良Manougnian法更能减少人工瓣膜不匹配现象。     

国产苯扎贝特治疗高甘油三酯血症的疗效及安全性

目的: 评估国产苯扎贝特治疗高甘油三酯血症的疗效及安全性.方法:2006年5月至2007年7月,纳入研究的高甘油三酯血症患者132例随机分为3组:苯扎贝特组(59例),非诺贝特组(55例)及对照组(18例).苯扎贝特组男45例,女14例,平均年龄(51.4±15.4)岁;非诺贝特组男42例,女13例,平均年龄(51.5±15.5)岁;对照组男13例,女5例,平均年龄(52.7±16.0)岁.苯扎贝特组给予苯扎贝特200 mg,3次/d口服;非诺贝特组给予非诺贝特100 mg,3次/d口服;对照组非药物治疗,疗程均3个月.比较3组患者治疗前后血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平,并观察出现的不良反应.结果:苯扎贝特组和非诺贝特组TG、TC、LDL-C水平治疗前分别为(3.16±0.60)、(5.25±0.56)、(2.76±0.45)和(3.13±0.55)、(5.28±0.52)、(2.82±0.41)mmol/L,治疗后分别降至(2.42±0.43)、(4.93±0.47)、(2.55±0.44)和(2.43±0.43)、(4.97±0.47)、(2.48±0.45)mmol/L,差异均有统计学意义(均P＜0.01);HDL-C水平治疗前分别为(1.09±0.18)、(1.10±0.16)mmol/L,治疗后分别升至(1.23±0.13)、(1.22±0.18)mmol/L,差异有统计学意义(均P＜0.01).对照组治疗后TG、TC、LDL-C水平分别为(3.10±0.40)、(5.22±0.42)、(2.81±0.57)mmol/L,均明显高于苯扎贝特组(P＜0.05,P＜0.01),而TG、LDL-C水平明显高于非诺贝特组(P＜0.05,P＜0.01);HDL-C水平为(1.10±0.13)mmol/L,明显低于苯扎贝特组和非诺贝特组(均P< 0.05).2个药物治疗组间各项指标差异均无统计学意义(均P＞0.05).苯扎贝特组和非诺贝特组中出现胃肠道症状的患者分别有11例(18.6%)、9例(16.4%),差异无统计学意义(P> 0.05);丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)及磷酸肌酸激酶(CK)水平呈一过性升高.皮疹等不良反应组间比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:国产苯扎贝特为安全有效的降脂药物.     

漫议中医学的科学性、哲学性及艺术性

中医学是一门古老而富有生命力的医学,至今仍为人类的健康发挥重要作用.文章首先从中医学原创的理论体系能够科学有效的指导临床实践、中医理论蕴含的科学原理启发了现代医学新理论的创立以及中医学的整体观与系统医学产生的必然性论证中医学的科学性.其次,从中医学是中国古代哲学思想的集中体现和中医理论具有朴素的唯物辩证观简述了中医的哲...     

应用体外膜式氧合救治儿童暴发性心肌炎1例

患儿男,11岁、因“发热4d,腹痛1d”于2009年7月14日入院。入院查体：T36．1℃,P100次／min,R20次／min,Bp90／44mmHg。     

不同部位耳针对大鼠癫痫发作的抑制效应

目的:观察不同部位耳针对戊四氮致癫痫大鼠发作的抑制效应。方法:SD大鼠随机分为模型组、耳尖组、耳外缘组、耳垂组、耳甲艇组、耳甲腔组,每组各10只。将直径为50μm的金属微电极移植到大鼠躯体感觉皮层,待大鼠清醒并恢复后进行实验。腹腔注射戊四氮(60mg/kg)造成大鼠癫痫模型。除模型组外,其余各组分别给予外耳不同部位电针刺激30min。观察第1次癫痫发作潜伏期;癫痫发作行为学评分根据Racine分级标准进行;癫痫发作根据皮层体感区场电位的幅度(超过基础值的5倍)确定,记录60s内癫痫发作总的持续时间。结果:与模型组比较,除耳尖组外其它各耳针治疗组大鼠癫痫发作潜伏期延长(均P<0.01);与其它治疗组相比,耳甲艇组和耳甲腔组大鼠癫痫发作潜伏期延长(均P<0.01)。与模型组比较,各耳针治疗组大鼠癫痫发作行为学评分和癫痫发作时间均减少(均P<0.01);与其它治疗组相比,耳甲艇组和耳甲腔组大鼠癫痫发作行为学评分和癫痫发作时间均减少(均P<0.01)。耳甲艇组和耳甲腔组大鼠第1次癫痫发作潜伏期、行为学评分和癫痫发作时间的差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:耳针能抑制大鼠癫痫发作,电针耳甲(包括耳甲腔和耳甲艇)抑制癫痫发作的效应较电针外耳其它部位显著,这可能与刺激了迷走神经耳支有关。     

又现“金凤汉”

在1961年8月,以朝鲜民主主义人民共和国的生物学家金凤汉(Kim Bonghan)为首的经络研究者发现了经络系统的实态,并于1963年11月在朝鲜医学科学院学报第5期上发表了题为"On the Kyungpak system"(关于经络系统)的长篇研究报告,宣布说他发现了与中国古代经络经穴相对应的解剖结构,并获得了当年度的"金日成奖".     

中药复合皮肤消毒喷雾剂杀菌效果及毒性评价

目的了解一种含对氯间二甲苯酚的复方中药醇提取液皮肤消毒喷雾剂的杀菌效果与毒性。方法采用悬液定量杀灭试验、加速稳定性试验和动物毒性试验等方法进行实验研究。结果该消毒剂原液及其50％的稀释液作用1min,对悬液中金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌均达消毒合格要求;该消毒剂原液及其50％的稀释液喷雾作用2min对30人次的皮肤表面自然菌的消毒现场鉴定试验均符合要求;37℃放置3个月,该消毒剂对氯间二甲苯酚、乙醇含量下降率均小于10％。该消毒剂原液使用,对小鼠经口LD50〉5000mg／kg．bw,一次性完整皮肤和破损皮肤刺激、急性眼刺激试验结果均属无刺激性,对皮肤的致敏强度为极轻度,对小鼠骨髓嗜多染红细胞元致微核作用。结论该皮肤消毒剂杀菌效果好,性质稳定,毒性低。     

胫骨内髁与肋骨颈疲劳骨折1例

1　病例报告患者男 ,18岁 ,战士。 1997年 1月 ,参加 5ｋｍ负重长跑训练后 ,感左膝关节疼痛、肿胀 ,活动受限。在卫生所给予消肿止痛药后间断参加训练 ,继而出现左后背疼痛 ,深呼吸及咳嗽时加剧 ,并伴右踝关节疼痛。查体 :左胫骨内髁压痛、扣击痛 ,右踝关节前外侧压痛。Ｘ线片示 :距胫骨上关节面约2ｃｍ处的内髁有一横行致密带 ,局部有团状高密度阴影 ;内髁骨皮质不连续弧形骨膜反应 ,呈条索状。ＣＴ示 :胫骨内髁有一致密带 ,边缘粗糙 ,未见骨质破坏 ;左第 6肋骨颈可见清晰的骨折线 ,周围有骨痂包绕。诊断 :左胫骨内髁与第 6肋骨颈疲劳骨折…     

针刺耳迷走神经点降低高血糖即时效应的临床观察

笔者在临床上观察了针刺耳迷走神经刺激点对2型糖尿病患者的即时降糖效应,希望观察所得对耳针降糖机制的研究或医者同仁在耳穴治疗糖尿病穴位的选择上,有所帮助或启发,现报告如下.