海绵窦综合征影像诊断

海绵窦综合征又称FLTX综合征Ⅱ或Foix综合征,是由多种病变累及海绵窦的动眼神经、滑车神经、外展神经及三叉神经眼支引起以痛性眼肌麻痹为特征的一组临床综合征[1].本文回顾分析经临床及手术病理证实43例海绵窦综合征的CT、MRI及DSA表现.分析海绵窦综合征的病因、影像学表现及其价值.     

局麻下关节镜选择性清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的 探讨局麻下关节镜选择性清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 对68例膝关节骨性关节炎采用局麻下关节镜选择性清理术,包括刨削增生肥厚的滑膜组织,清理关节软骨剥脱区创面和软骨碎片,修整破裂的半月板,取出游离体和去除骨性阻挡.结果 63例获得随访,平均随访15个月(3～27 个月).Lysholm和Gillquist功能评分由术前平均(41.35±5.63)分提高到术后平均(75.46±3.42)分,平均提高34.11分.结论 局麻下关节镜选择性清理术创伤小,可有效地缓解症状,改善功能,延缓病程的发展.但对严重广泛的软骨病变者效果不佳.     

石骨症并右侧股骨干3次骨折1例

患者，男，20岁，10岁时在家中跌倒致右股骨干中段骨折，在外院行钢板内固定，0．5a后行走正常。1999年4月在学校做跳远动作不规范，单足撑地，当即致右大腿肿痛畸形，摄X线片示“骨骼密度增高，硬化，股骨髓腔消失，提示石骨症并右股骨干中段骨折”。查体：神清，右大腿肿痛畸形，反常活动。B超：肝脾不大。伤后2d行切开复位，外固定支架固定术。术中见骨折断端无骨髓腔。均为坚硬致密组织。3个月后扶拐行走，6个月行走自如，无跛行。摄片复查示骨折线消失，中等量骨痂通过骨折部。入院拆除外固定支架3d后，晨起时突感右大腿剧痛，复查X线片示骨痂连续性中断，考虑再发骨折，于1周后行切开复位。记忆合金环抱器固定，术后3个月复查，骨折愈合好。连续随访5a，患者无再发骨折，行走正常，无跛行。     

同侧股骨干与股骨颈骨折的诊断与治疗(附8例报告)

目的探讨同侧股骨干、股骨颈骨折的临床特点及诊治。方法回顾性分析8例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折病人的临床资料。结果同侧股骨干骨折、股骨颈骨折常难以做出正确诊断,股骨颈骨折漏诊率较高,本组病人漏诊率37.5%,股骨干骨折多为粉碎骨折,股骨颈骨折多为无移位骨折,内固定治疗效果满意,骨折均达骨性愈合。结论对高能量损伤引起的股骨干骨折,要分析其受伤机制,仔细进行体格检查,常规拍摄髋关节X线平片,必要时行CT或MR I检查,骨折均应早期内固定治疗。股骨重建带锁髓内钉是当前冶疗股骨干骨折和股骨颈骨折的有效治疗方法。     

亚急诊足趾及（足母）甲瓣移植再造拇指及手指的临床研究

目的　总结在亚急诊利用足趾及　甲瓣移植再造拇指及手指的临床经验。方法　自 1999年起 ,应用第二足趾及带末节趾骨　甲瓣游离移植于外伤后数天进行亚急诊拇、手指再造14例 ,其中拇指 11例 ,示指 2例 ,环指 1例。结果　术后 14例全部成活 ,随访 6个月～ 1年 ,再造的拇、手指外形满意 ,功能良好。结论　术前合理设计 ,术中无创解剖是获得再造指成活的关键 ,亚急诊期进行拇指及手指再造是较理想的手术时机选择。     

邻近皮瓣转移术修补起搏器囊袋皮肤缺损一例

患者男性、75岁,因慢快综合征致阿斯综合征发作,经临时心脏起搏4天后,再经右头静脉途径安置ＶＶＩ起搏器(美敦力公司生产,8081型)。术后30天随访,手术切口愈合良好,起搏功能正常。术后40余天,右上肢过度伸展运动时,突然切口局部刺痛伴撕裂感,局部开始发红,但表皮未绷裂。1周后就诊时红肿达2ｃｍ×2.5ｃｍ大小。检查见切口中下段皮肤潮红,中心部分表皮菲薄如纸,触之有波动感,可触及深部起搏器。考虑切口皮下撕裂继发坏死,经局部湿敷,抗感染1周无效,遂切开囊袋清创,扩张囊袋,切除切口周缘的坏死组织,将起搏器及近端起搏导管消毒后,重新置入缝…     

无灶性癫痫静息态功能MRI的功能连接研究

目的应用静息态功能MRI(rs-f MRI)功能连接方法(FC)研究无灶性癫痫(NLE)的脑功能改变,探论FC对NLE的应用价值。加深对NLE病理生理机制的理解,为其诊断及治疗提供可靠的理论依据。材料与方法对43例NLE患者和46例性别、年龄、教育程度及利手相匹配的健康志愿者(对照组),采用3.0 T超导MR扫描仪进行静息态功能序列扫描,然后将病例组与对照组分别进行FC分析,再对ALFF分析结果进行两样本t检验分析,并分析FC统计脑图与病程的相关性。结果与正常对照组相比,病例组右侧海马FC增加的脑区位于右颞上回、左颞下回、双颞中回、双前额内侧回,右额中回;左侧海马FC增加的脑区位于双颞上回、左海马旁回、左额叶、右前额内侧回、左顶下小叶、右中央后回。右侧海马FC降低的脑区位于左内囊膝、左顶下小叶、右扣带回、左额上回、左额叶;左侧海马降低的脑区位于右小脑后叶、左小脑前叶、右颞上回、右丘脑。病例组右侧海马FC病程正相关的脑区位于:左额下回、左颞下回、左颞上回、右额叶、右楔前叶、右顶叶、右顶下小叶、右额中回;左侧海马FC与病程正相关的脑区位于左舌回、双额中回、左顶下小叶、右中央后回。病例组右侧海马FC与病程呈负相关的脑区位于左小脑前叶、左内囊膝;病例组左侧海马FC与病程负相关的脑区位于左小脑扁桃体、左额上回、右颞上回、左楔前叶。结论 ALFF和FC方法可作为一种无创的脑功能研究方法,能检测出NLE静息态脑功能变化,了解与临床变量(病程)的相关性,为癫痫的病理生理机制研究提供可靠的理论依据。     

高屈曲型全膝假体的临床应用及疗效观察

目的 探讨高屈曲型全膝假体的临床应用效果.方法 对21例27膝行LPS-Flex高屈曲型全膝假体置换,所有病人均未行髌骨置换.结果 HSS评分术前35～70分,术后88～97分.所有患者均未出现感染、骨折、脱位、假体松动等并发症.结论 LPS-Flex假体设计能达到理论上的高屈曲度要求,但术后活动度还有赖于合适的病例选择,良好的手术技术和有序的康复治疗.