联合战伤体系临床实践指南———全球蛇伤中毒处理解读（一）

目的　了解通辽市近9年手足口病流行特征和病原种类，为下一步制定防控措施提供科学依据。方法　采用描述性流行病学方法，阐述通辽市2010—2018年手足口病病例流行特征，对病原学监测结果进行统计分析。结果　2010—2018年全市共报告手足口病16 277例，其中重症309例，死亡6例，年平均发病率为57.54/10万。患者男女比例为1.43∶1，年龄以≤5岁为主（88.36%），散居和幼托儿童占发病总数的91.71%。2010—2018年期间，全市手足口病报告发病数居丙类传染病首位，发病高峰在6—7月。在958例实验室确诊病例中，EV-A71型病毒阳性占43.95%，其他EV阳性占37.99%，Cox A16型阳性占18.06%，不同年份EV-A71、Cox A16和其他EV阳性构成差异有统计学意义（χ2=220.118，P=0.005）。 结论　通辽市手足口病高发人群为年龄≤5岁儿童，发病有明显季节性，不同年份主要病原种类不同，EV-A71相对占优势。     

麝香保心丸在不稳定型心绞痛患者中的作用

目的观察麝香保心丸在不稳定型心绞痛患者中的治疗作用以及对预后的影响。方法将240例不稳定型心绞痛患者随机分为两组,每组各120例。对照组按照不稳定型心绞痛标准方案治疗;保心丸组在前标准方案基础上加用麝香保心丸,连续口服1年。结果保心丸组患者6个月内心绞痛再发生率明显低于对照组（χ2=4.29,P〈0.05）;两组1年内发生心肌梗死例数差异无统计学意义（χ2=0.68,P〉0.05）。结论麝香保心丸对于患者的心绞痛发作症状有明显改善作用。     

去甲肾上腺素预处理早时相线粒体跨膜电位的变化

目的 研究去甲肾上腺素(NA)预处理早时相心肌细胞线粒体跨膜电位的变化,为探讨预适应早时相作用机制提供依据.方法 原代培养乳鼠心肌细胞,随机分为3组进行干预处理.Ⅰ组是对照组(control group,CON),Ⅱ组是缺氧处理对照组(hypoxia group,HP),Ⅲ组是去甲肾上腺素预处理组(noradrenaline preconditioning group,NAPC).Ⅰ组不给任何药物干预,也不进行缺氧处理,培养40 min;Ⅱ组不给任何药物干预,直接进行缺氧处理40min;Ⅲ组预先给予终浓度为0.2μg/ml去甲肾上腺素孵育10min后,再进行缺氧处理40min,各组用流式细胞仪检测罗丹明123(Rhodamine 123)标记的线粒体的荧光强度.结果 3组的荧光强度值通过方差分析比较(F=461.3,P＜0.05),HP组与NAPC组的荧光强度比CON组明显降低(6.24 ±0.13)%,(6.55 ±0.17)% vs.(8.32 ± 0.19)%,P＜0.05,表明HP组与NAPC组心肌细胞线粒体的跨膜电位明显降低,说明细胞能量代谢能力下降;NAPC组荧光强度比HP组高(6.55 ±0.17)% vs.(6.24 ±0.13)%,P＜0.05,表明NAPC组心肌细胞线粒体的跨膜电位较高,说明NA预处理过的细胞能量代谢能力较强.结论 NAPC组的心肌细胞线粒体的荧光强度较HP组明显升高,表明去甲肾上腺素预处理早时相跨膜电位降较高,NA 触发了细胞保护效应,使心肌细胞对损伤性刺激的耐受力增强.     

美托洛尔在反复心肌梗死中的应用

目的 了解反复心肌梗死在开始治疗时心率对美托洛尔的疗效影响.方法 急性心肌反复梗死病人48例,根据开始治疗时心率分成两组,第1组在心率达到75次/分开始口服美托洛尔12.5 mg,每日2次;第2组在心率达到100次/分开始口服美托洛尔12.5 mg,每日1次.结果 第1组采用美托洛尔治疗的病人24 h内疼痛症状缓解率优于第2组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;第1组1个月内病死率和1年内病死率低于第2组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 小剂量美托洛尔早期干预治疗对病人短期和长期预后均有好处.     

杏丁注射液治疗不稳定型心绞痛71例

目的探讨杏丁注射液在冠心病不稳定型心绞痛病人中的作用。方法将142例不稳定型心绞痛病人随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上加用杏丁注射液,观察两组心绞痛发作的改善情况以及进展为心肌梗死的情况。结果治疗组心绞痛发作的频率和次数较对照组明显减少,症状缓解快,进展为心肌梗死的例数少于对照组。结论杏丁注射液具有扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量、改善微循环、降低血液黏稠度、加速血流和抗凝、抗氧化作用,故有缓解心绞痛及改善预后的作用。     

尼可地尔在心肌缺血再灌注中的作用

目的：观察非特异性KAT,通道开放剂尼可地尔在心肌缺血再灌注中的作用及效果。方法：建立在体大鼠心脏缺血再灌注模型,将60只大鼠随机分成3组：缺血再灌（IR）组,尼可地尔（NIC）组,空白对照（CON）组。测定各组血清肌酸激酶（CK）,乳酸脱氢酶（LDH）的浓度,应用罗丹明行线粒体染色,观察各组细胞能量代谢的变化。结果：与IR组比较,尼可地尔组血清CK,LDH浓度显著降低（P〈0．05）,N1C组心肌细胞线粒体的跨膜电位（罗丹明线粒体染色）显著升高,即线粒体能量代谢较强（P〈0．05）。结论：尼可地尔在心肌缺血再灌注中能起到一定的保护作用。     

川芎嗪在不稳定性心绞痛患者中的作用

目的:探讨川芎嗪在冠心病心绞痛患者中的作用.方法:140例心绞痛患者随机分为2组后,分别在标准治疗的基础上加用川芎嗪.现察心绞痛发作的改善情况以及进展为心肌梗死的情况.结果:加用川芎嗪的治疗组明显心绞痛发作的频率和次数减少,症状缓解快,进展为心肌梗死的例数少.结论:川芎嗪有调节线粒体内钙转运,减轻钙超载.增强线拉体抗氧化的能力,还能减轻脂质过氧化损伤.从而维护线粒体的正常结构和功能.同时川芎嗪能有效地抑制血小板的黏附、聚集.故有缓解心绞痛改善预后的作用.     

反馈调节异常理论与机体疾病的研究

正、负反馈是我们机体维持内环境稳定和参与各种生理功能的两种基本的调节方式，这两种机制参与了机体的许多生理功能的调节和维持内环境的稳定功能，是机体的很重要的自动调控机制的一部分，尤其在神经内分泌系统，一旦出现异常，就会给机体造成损伤，甚至是致死性的作用。     

一个中国大家系Brugada综合征相关基因SCN5A的突变位点检测

目的：研究一个中国大家系Brugada综合征相关基因SCN5A的突变情况。方法：收集一个Brugada家系（43例）的临床资料,采用聚合酶链反应及直接测序法对此家系进行SCN5A基因突变检测,同时对136名家系外健康对照者的该位点进行单链构象多态性（SSCP）分析。结果：在Brugada家系中发现了一个杂合变异,即SCN5A基因第12外显子上发现一个错义变异（A1685G）,导致代表组氨酸的558位密码子突变为精氨酸（H558R）。结论：在中国人Brugada综合征患者的SCN5A基因上发现了一个已经报道的错义多态位点（H558R）。     

双支架与单支架治疗分叉病变疗效的比较

目的：观察比较双支架与单支架在分又病变患者中的疗效。方法：64例急性心肌梗塞患者被随机分成两组,一组给予双支架治疗（36例）;另一组仅在母血管植入支架而对分支血管进行球囊扩张术（28例）,术后行造影检查。结果：两组术后造影成功率方面（95．4％：82．1％）,6个月再狭窄率（33．3％：46．4％）,需再血管化治疗（19．4％：21．4％）均无显著差别（P〉0．05）。结论：对于冠脉分叉病变双支架与单支架治疗的疗效没有明显差别。