对口引流治疗弯形肛瘘的临床研究

为提高弯形肛瘘的临床治疗疗效,缩短疗程,同时保证术后肛门括约功能和肛门外观的正常,将92例弯形肛瘘分成两组;观察组57例,采用主灶切开,管道对口引流的治疗方法;对照组35例,采用常规的肛瘘切开切除术。对两组术后疗效情况、愈合时间、术后后遗症进行分析时比。结果显示两组疗效无显著性差异,治疗组在疗程、保护肛门括约功能、肛门外观上优于对照组。     

循环温毯仪对胃癌患者术中体温的影响

术中低温是围术期常见的现象,会引起一系列不良后果,因此有必要对患者采取保温措施。循环温毯仪是一种水温受电脑监控的循环水毯。本文目的是观察全身麻醉下胃癌患者术中低温发生情况,评估循环温毯仪对维持术中正常体温的效果,并探讨维持术中正常体温对患者的临床意义。     

自拟益气通便方灌肠治疗老年环形混合痔术后便秘50例

目的探究自拟益气通便方灌肠治疗老年环形混合痔术后便秘的临床疗效。方法选择本院2014年2月~2016年2月收治的100例临床符合诊断标准的老年环形混合痔术后便秘患者为研究对象,采用随机、对照的分组方法,将其分为对照组与治疗组各50例。对照组给采用麻仁滋脾丸治疗,采用自拟益气通便方灌肠治疗,观察两组的临床疗效。结果在总体疗效上,两组的总有效率差异有统计学意义(P0.01),治疗组(96.00%)较对照组(80.00%)效果更佳;治疗前,两组患者主症积分差异无统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组与对照组主症积分差异有统计学意义,治疗组尤甚(P0.05)。结论自拟益气通便方灌肠治疗老年环形混合痔术后便秘的临床疗效显著,对老年病人有不伤正且兼具补益的功效,疗效确切。     

呼气末正压(PEEP)对于截石位开腹手术患者肺泡氧合功能的影响

 目的 研究呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)对截石位开腹手术的全麻患者肺泡氧合功能的影响。方法 选择40例采取截石位行开腹肠道手术的患者,随机分为A组(PEEP=0 cmH2O,n=20)和B组(PEEP=10 cmH2O,n=20);另选20例采取仰卧位行开腹肠道手术的患者作为对照组C组。所有患者均采用气管内插管全身麻醉、机械通气。比较3组患者在不同时点的动脉血氧分压(PaO2)和肺泡-动脉血氧分压差［P (A-a) DO2)］的变化。 结果 与C组相比,A组和B组在摆放体位后30 min PaO2出现下降,两组的氧分压变化百分比和肺泡 动脉氧分压差百分比与C组相比差异都具有显著统计学意义(P=0.00)。与A组相比,B组在加用10 cmH2O的PEEP后60 min,PaO2明显上升、P (A a) DO2显著下降。结论 截石位在一定程度上影响患者的肺泡氧合,而逐级上调PEEP值至10 cmH2O可以在不影响循环稳定的同时改善肺泡氧合功能。     

普鲁卡因对上肢短潜伏期体感诱发电位的影响

目的：探讨静滴普鲁卡因对短潜伏期体感诱发电位（ＳＬＳＥＰ）的影响。方法;对上肢感觉传导无异常的病人１５例,分别观察静脉滴注普鲁卡因前以及滴注１％普鲁卡因２０ｍｇ．ｋｇ＾０－１．ｈ＾－１１０分钟、４０ｍｇ．ｋｇ＾－１、ｈ．＾－１５分钟和６０ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｈ＾－１５分钟的上肢ＳＬＳＥＰ,比较Ｎ１４,Ｎ２０,Ｐ２３各波的潜伏期,Ｎ１４－Ｎ２０波间潜伏期（ＣＣＴ）以及Ｎ２０Ｐ－Ｐ２０的峰间值。结果：Ｓ     

不同剂量异丙酚、咪唑安定和依托咪酯对上肢短潜伏期体感诱发电位的影响

观察3组不同剂量静脉麻醉药异丙酚、咪唑安定、依托咪酯对上肢短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)影响。方法:90例择期手术患者,随机分成3组,每组再随机分为3个不同剂量组.分别单次静脉注射异丙酚1.5、2、3mg/kg,咪唑安定0.2、0.3、0.4mg/kg,依托咪酯0.15、0.3、0.4mg/kg,观察用药后对SLSEP的影响。结果:异丙酚组均对SLSEP的N_14、N_20潜伏期和CCT无明显影响,但使N_20-P_25波幅显著性抑制,该作用在用药后10分钟恢复。咪唑安定组均使N_20潜伏期和CCT显著延长,且在病人苏醒后仍未恢复,对N_(14)潜伏期无影响,N_(20)-P_(25)波幅出现明显下降。依托咪酯组出现N_(20)-P_(25)波幅明显增大,且在病人苏醒后仍未降至基础值,对潜伏期的影响与咪唑安定类似。结论:依托咪酯较适合术中行诱发电位监护时应用。     

斑蝥酸钠维生素B6注射液同步低剂量放疗序贯FOLFOX4方案治疗晚期肝细胞癌的临床研究

目的探讨斑蝥酸钠维生素B6注射液同步低剂量放疗序贯FOLFOX4方案治疗晚期肝细胞癌(HCC)的疗效和不良反应。方法收集2015年3月至2016年12月晚期HCC患者41例,接受斑蝥酸钠维生素B6注射液(40ml静滴,每天1次)同步三维适形放疗(20~40Gy/10f,2周完成),放疗结束后2~4周行FOLFOX4方案化疗(奥沙利铂85mg/m^2静滴,d1;亚叶酸钙200 mg/m^2静滴,d1、d2;氟尿嘧啶400 mg/m^2静推d1、d2,600 mg/m^2持续静滴22 h,d1、d2,14天为1个周期)化疗12个周期。观察近期疗效、总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS)和不良反应。结果 41例入组患者中37例可评价近期疗效,获CR 1例、PR 8例、SD 19例,PD 9例,有效率为24.3%,疾病控制率为75.7%。放疗野内局部控制率为81.1%(30/37)。随访截止于2018年9月18日,中位随访10.5个月,死亡34例。41例患者的中位OS为9.7个月(95%CI:5.5~14.1个月),37例患者的中位PFS为5.9个月(95%CI:5.1~9.1个月)。亚组分析显示,放疗靶区内病灶的中位PFS为9.1个月(95%CI:4.1~32.0个月),靶区外病灶的中位PFS为5.0个月(95%CI:3.7~7.8个月),差异有统计学意义(P=0.02);巨块型单发病灶患者的中位OS为16.6个月(95%CI:3.0~33.3个月),而肝内多发病灶者为6.8个月(95%CI:5.0~10.5个月),差异有统计学意义(P=0.04)。主要不良反应包括骨髓抑制、消化道反应、周围神经毒性和过敏反应等。仅1例发生3级不良反应,其余均为1~2级,无1例出现治疗相关性死亡。结论斑蝥酸钠维生素B6注射液同步低剂量放疗序贯FOLFOX4方案治疗晚期HCC可延长患者的OS,不良反应可耐受,值得进一步开展随机对照临床研究。     

斑蝥酸钠维生素B_6治疗晚期原发性肝癌的前瞻性单中心Ⅲ期临床研究

目的探讨斑蝥酸钠维生素B6治疗晚期原发性肝癌的有效性和安全性。方法将经临床确诊为晚期原发性肝癌且肝功能Child-Push评分C级或ECOG体力状况评分≥2分的85例患者随机分为两组,治疗组43例,每天给予斑蝥酸钠维生素B6注射液40 ml和对症支持治疗;对照组42例,仅给予对症和支持治疗。评价两组患者症状、生活质量、瘤体的改变、总生存时间和药物不良反应。结果治疗组患者治疗后的症状、肝功能、生活质量和体力状况明显好转,并优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组的疾病控制率分别为54.5%和5.7%,中位总生存时间分别为5.5个月和1.2个月,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组用药时间最长40.3周,平均用药时间15.7周,未见严重不良反应出现,且对转氨酶有降低作用。结论斑蝥酸钠维生素B6治疗晚期原发性肝癌,不但可以减轻临床症状、提高生活质量和延长生存时间,而且不良反应较轻,值得进一步开展大规模的多中心随机对照研究。     

辨证论治盆底松驰综合征

盆底松驰综合征是中老年人,尤其是中老年妇女的常见病.采用辨证论治治疗盆底松驰综合征54例,并与对照组使用中成药补中益气丸治疗盆底松驰综合征比较.结果显示使用辨证论治的疗效明显优于对照组.     

不同规格膝关节假体的接触状态研究

目的对设计相同但规格尺寸不同的同型号产品进行接触状态分析,为磨损试验的规格选择提供理论依据。方法基于合理性假设,利用ABAQUS模拟膝关节系统在站立位时的受力情况,并通过采用富士感压纸(MW)对不同规格产品进行接触面积试验,用于对比分析研究。结果通过模拟分析,该型号产品随着规格增大,股胫接触面积增大,范围为128～220 mm~2,形状逐渐加宽,接触应力减小,范围为20.73～32.70 MPa。结论对比接触应力和接触面积的综合变化率,以及各个规格的市场占有率,确定选择#4或#5规格进行膝关节磨损试验更为合理。