1例急性氮气中毒致肺炎的护理

<正>氮气中毒机制与CO相仿,主要是与氧气竞争性结合血红蛋白,造成氧合血红蛋白大量减少,形成脑、肺、心等组织的急性缺氧性损害。2014年7月我科收治1例因氮气吸入致肺炎的患者,现报告如下。1临床资料患者,男,20岁,因误吸入氮气致头晕、头痛、乏力、胸闷4 h,于2014年7月1日急诊收入病房。患者于入院前4 h,工作操作过程中管道安全阀发生故障,不慎吸入一口氮     

非职业性汞中毒所致肾病综合征的护理

<正>汞为银白色的液态金属,常温中即可蒸发,吸附性强,易被机体吸收。汞中毒以慢性多见。近年来,由于使用美白化妆品或口服中药治疗银屑病、关节炎、腋臭、红皮病所致的汞中毒肾病综合征(NS)屡见报道,我科2008年1月—2014年10月共收治36例,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料36例中男4例、女32例,年龄21~64岁(平均31.68     

胃镜检查诱发心脏猝死一例

患者女,69岁.反复上腹胀痛、嗳气5年,加重1周就诊,要求胃镜检查.体检：体温36.8℃,血压120/80 mm Hg,心电图示轻度心肌缺血,腹部B超未见异常,空腹血糖7.0mmol/L.心、肺无异常发现.既往患有高血压、糖尿病史.拟做胃镜检查.予患者咽部局部喷雾麻醉后取左侧卧位,顺利插管.胃镜检查示：慢性浅表性胃窦炎,检查过程中有恶心、流涎,无明显躁动.整个过程约3 min.     

Efficacy of plasma exchange in children with severe hemophagocytic syndrome: a prospective randomized controlled trial北大核心CSCD

目的 探讨血浆置换在辅助救治儿童重症噬血细胞综合征（hemophagocytic syndrome,HPS）中的疗效和应用价值。 方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选取2018年10月至2020年10月在湖南省儿童医院儿童重症监护室（pediatric intensive care unit,PICU）接受救治的重症HPS患儿40例为研究对象,将患儿随机分为置换组和常规组（n=20）,常规组患儿进行病因和对症常规支持治疗,置换组在常规治疗的基础上加以血浆置换辅助治疗。对两组患儿的基本情况、治疗前后的临床症状体征、主要实验室检查指标、疗效和预后情况进行比较分析。 结果 两组患儿治疗前在性别、年龄、入院前病程、病因构成、小儿危重病例评分、器官或系统功能累及情况等指标上比较差异均无统计学意义（P>0.05）,在实验室指标的比较上差异亦均无统计学意义（P>0.05）。两组患儿治疗7 d后,临床症状体征均有所缓解和改善。治疗后置换组C反应蛋白、降钙素原、血清铁蛋白、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素水平均低于常规组（P<0.05）。置换组的PICU住院时间较常规组明显缩短,总有效率较常规组明显提高（P<0.05）,但两组总的住院时间和3个月病死率比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 血浆置换在辅助治疗儿童重症HPS上的疗效优于常规治疗,能改善患儿的临床症状体征和部分实验室指标,缩短PICU住院时间,可能成为治疗儿童重症HPS的一项有效辅助治疗方法。     

缺碘地区长期供碘后学龄儿童甲状腺体积与生长发育关系的研究

根据1991～1992年中日联合调查小组在缺碘地区吉林省吉林市丰满区青山村,永吉县西阳乡马鞍山村,正常地区吉林省通输县四井子乡的调查结果,对病区448名和非病区132名7～14岁学生的甲状腺体积与年龄、身高、体重的关系进行分析研究。发现无论在长期供碘的地方性甲状腺肿病区,还是未供碘的非病区,甲状腺体积随着年龄、身高、体重的增长而增大,甲状腺体积y(ml)与年龄X_1(year)、身高X_2(cm)、体重X_3(kg)均呈中度正相关,具有显著的线性关系。回归方程为:病区青山村y=-1.6791+0.1433X_1+0.0197X_2+0.09X_3;病区马鞍山村y=-3.2254+0.2072X_1+0.0305X_2+0.0664X_3;非病区四井子乡y=4.6091+0.0842X_1-0.0588X_2+0.2358X_3。同时在不同外环境碘地区,在目前的碘营养水平上,外环境碘水平正常区学龄儿童甲状腺体积小于缺碘地区学龄儿童甲状腺体积;严重缺碘地区学龄儿童甲状腺体积大于中度缺碘地区学龄儿童甲状腺体积。     

新生儿护士预防医用粘胶性相关性皮肤损伤知信行的调查研究

目的:了解新生儿护士预防医用粘胶相关性皮肤损伤(MARS)的知信行现状.方法:采用自行设计问卷,运用方便抽样法对湖南省不同地区不同级别医院的148名临床护士进行横断面调查,采用SPSS 25.0软件进行统计分析.结果:新生儿护士预防MARSI知信行总分为(113.20±12.50)分;27.7％(41/148)的新生儿护士听说MARSI评估量表;是否听说过新生儿重症监护室(NICU)新生儿MARSI风险评估量表新生儿护士预防MARSI总分比较差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、是否听说NICU新生儿MARSI风险评估量表、是否接受过MARSI规范培训新生儿护士预防MARSI行为得分比较差异统计学意义(P<0.05).结论:新生儿护士预防MARSZ知信行水平不高,建立以危险因素、识别评估为重点预防MARSI培训体系.     

新生儿黄疸的危险因素分析

目的 探讨可以导致新生儿黄疸的独立危险因素.方法 选择78例2018年3月至2020年3月在我院出生的健康新生儿为对照组,另选78例同一时期在我院出生的黄疸新生儿作为观察组,收集两组新生儿及其母亲的临床资料,采用单因素检验分析的方法筛选出有临床意义的危险因素,然后通过Logistic线性回归分析的方法找出新生儿黄疸的危险因素.结果 单因素分析结果显示,两组新生儿在是否存在宫内窘迫、出生前五天相对体重下降、新生儿窒息,孕母年龄、孕母是否存在妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等方面差异具有统计学意义,Logistic回归分析筛选出新生儿出生前五天相对体重下降、孕母妊娠期高血压、妊娠期糖尿病为三个新生儿黄疸发生的独立危险因素.结论 为了减少新生儿黄疸的发生率,需要积极控制新生儿出生前五天相对体重下降、孕母妊娠期高血压和妊娠期糖尿病这三个独立危险因素.     

儿童卵巢幼年颗粒细胞瘤超声表现及病理对照研究

目的探讨儿童卵巢幼年颗粒细胞瘤（JGCTs）超声表现及病理特征。 方法回顾性分析2005年1月至2020年12月经重庆医科大学附属儿童医院手术病理证实为JGCTs的14例患儿的临床资料。依据国际卵巢肿瘤分析组织（IOTA）标准对瘤体超声图像进行模式分型,并与术后组织病理结果进行对照分析。 结果14例患儿肿瘤最大径线范围37~286 mm,最大径线平均值（105±56）mm。超声声像图表现为：实性6例（42.9%）、多房囊实性4例（28.6%）、单房囊实性1例（14.3%）、多房囊性2例（14.3%）以及单房囊性1例（7.1%）。病理结果显示,实性包块由大量颗粒细胞弥漫增生形成,其间伴有散在大小不等滤泡、坏死出血及纤维条索组织。多房囊实性、单房囊实性、多房囊性及单房囊性肿瘤内均可见数量不一的大滤泡,滤泡内大多数为颗粒细胞分泌的嗜碱性、嗜酸性液体。临床表现为乳房增大5例（35.7%）,阴道出血及分泌物5例（35.7%）;超声提示子宫增大10例（71.4%）。所有患儿术前血清雌二醇水平均升高,均值（534.0±839.5）pmol/L。 结论JGCTs超声表现多样,实性和多房囊实混合性更常见,其病理特征为大量颗粒细胞弥漫增生伴散在大小不等滤泡,超声表现结合内分泌临床表现及血清雌二醇的升高有助于临床诊断。     

常规超声联合超声造影对胰腺浆液性囊腺瘤与黏液性囊性肿瘤的鉴别诊断

目的探讨常规超声及超声造影（CEUS）对胰腺浆液性囊腺瘤（serous cystic adenoma,SCA）和黏液性囊性肿瘤（mucinous cystic neoplasm,MCN）的鉴别诊断价值。 方法回顾性分析浙江省人民医院2016年6月至2020年12月经手术病理证实的86例胰腺SCA和MCN的一般临床资料及常规超声和CEUS影像资料,对其进行单因素及多因素Logistic回归分析,并建立Logistic回归模型,绘制回归模型鉴别SCA与MCN的ROC曲线,评价常规超声及CEUS特征对SCA与MCN的鉴别诊断价值。 结果86例胰腺囊性肿瘤病例中SCA共58例,MCN共28例。单因素分析结果显示：SCA与MCN的性别、肿瘤生长部位、生长形态、临床症状、CEUS动脉期增强强度及强化模式比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）;2组的发病年龄、瘤体最大径、病灶内部囊腔是否≥6个、有无钙化及钙化在病灶内的分布情况、单个囊腔的最大径是否≥20 mm、囊壁厚度及均匀性、囊壁结节的有无及CEUS静脉期增强强度比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示：囊腔个数≥6个（OR=0.163,95%CI：0.047~0.561）、囊壁增厚或厚度不均（OR=9.388,95%CI：2.663~33.094）及单囊腔直径≥20 mm（OR=3.254,95%CI：1.037~10.213）是诊断MCN的独立危险因素,建立Logistic回归模型为：Logit（P）=-2.792-1.815X₃（囊腔个数）+2.239X₅（囊壁特征）+1.180X₆（单囊腔直径）,ROC曲线显示该回归模型鉴别SCA与MCN的曲线下面积为0.823（95％CI：0.734~0.913）。 结论胰腺SCA和MCN具有各自的超声影像学特征,应用常规超声及CEUS可以较好地对二者进行鉴别,为临床进一步治疗提供依据。