下腹部手术史免气腹套管针直接穿刺法可行性探讨

目的 探讨下腹部手术史患者行免气腹脐部直接穿刺置入第一套管针的安全性及可行性.方法 统计202例下腹部手术史患者的穿刺成功率,穿刺时间及腹腔内粘连情况及穿刺并发症.随机选取同期无手术史患者210例作为对照组.结果 下腹部手术史患者腹腔内粘连发生率37.1%,无1例脐孔粘连,穿刺最短时间为30 s,最长为6min,平均时间为(1.01±0.92)min,未发生穿刺并发症.对照组穿刺最短时间20 s,最长8min,平均时间为(1.08±0.56)min,两组比较无统计学差异,对照组发生1例大网膜损伤.结论 只要充分了解前次手术情况,免气腹脐部直接穿刺置入第一套管针的方法对于有过下腹部手术史的患者仍然安全可靠.     

基于导气针法联合电针治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:观察导气针法联合电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将腰椎间盘突出症患者150例随机分为2组各75例。对照组予电针留针治疗,观察组采用先导气行气再电针留针治疗。疗程均为2周。治疗前后进行VAS、JOA评分及分级,并观察临床疗效。结果:总有效率观察组为98.5%,对照组为94.5%,2组比较差异无统计学意义(P0.05);VAS、JOA评分同组治疗前比较,差异具有统计学意义(P0.01),VAS评分2组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05),JOA评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:导气针法联合电针能缓解腰椎间盘突出症患者疼痛、麻木、酸胀等部分临床症状。     

自制推结器在腹腔镜手术中的应用

目的:研究在腹腔镜手术中易操作且能有效止血的器械。方法:采用不锈钢金属杆制成推结器应用于腔镜手术中,即可用于内圈套扎,又能用于腔内缝合腔外打结。结果:节省费用,操作易掌握,效果满意。结论:该推结器操作简单,费用省,止血有效,值得推广。     

腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤

我院自2002年6月～2003年3月应用腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤8例,取得满意疗效,现报道如下.     

乌头健肾汤联合深刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症急性期的疗效及对TNF-α、CD62P的影响

目的:观察乌头健肾汤联合深刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症急性期患者的疗效及对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、α-颗粒膜糖蛋白(CD62P)含量的影响。方法:选取我院收治的腰椎间盘突出症急性期患者64例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各32例,2组均给予常规治疗和健康教育等基础干预,在此基础上对照组给予针刺夹脊穴治疗,观察组在对照组基础上联合乌头健肾汤治疗。观察2组临床疗效及治疗前后症候积分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分变化,检测血清TNF-α、CD62P水平,并统计不良反应发生情况。结果:治疗后观察组临床总有效率显著高于对照组(P0.05);2组症状积分较治疗前显著降低(P0.01),且研究组显著低于对照组(P0.01);2组ODI评分较治疗前显著降低(P0.01),且观察组显著低于对照组(P0.05);2组血清TNF-α、CD62P水平较治疗前显著降低(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05);2组治疗后均未见明显不良反应发生。结论:乌头健肾汤联合深刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症急性期,可有效改善患者临床症状和血清TNF-α、CD62P水平,疗效显著。     

超声刀在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用（附135例分析）

目的探讨超声止血刀在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用价值。方法对135例有症状但需保留子宫的肌瘤患者应用超声刀、单极电凝行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。结果所有病例均在腹腔镜下完成手术,其中单发肌瘤59例,多发76例,肌瘤最多为6个,直径在4～10cm间。平均手术时间各为(73.94±15.73)min、(85.5±20.34)min,平均出血量各为(65.7±15.22)ml、(88.23±18.0)ml,无1例手术并发症。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种安全可行的手术,但基于良好的腔镜设备和娴熟的腔镜操作技巧,超声刀因其优异的性能,有省时便捷、损伤更小、安全性更高等优点,可广泛应用于妇科腔镜手术。     

腹腔镜在宫角妊娠中的应用

目的:探讨腹腔镜诊治宫角妊娠的价值及其安全性。方法:将19例宫角妊娠随机分为两组(剖腹组、腹腔镜组),对其治疗结果、优越性进行比较。结果:腹腔镜检查的诊断率达100%,治疗成功率91.7%,达到剖腹手术的效果,虽然手术时间略长,但术中出血少、损伤小,术后病率低,恢复快。结论:腹腔镜治疗宫角妊娠安全有效,值得临床应用推广。     

改良全盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂56例近期疗效评价

目的:探讨改良全盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的安全性和可行性,并行近期疗效评价.方法:自2006年10月至2008年2月我科共56例患者因盆腔脏嚣脱垂接受改良全盆底重建术,比较术中、术后并发症.随访术后盆底功能改善情况.结果:56例患者手术均获成功,术后恢复良好,手术时间95.4±21.5分钟,其中应用补片进行盆底重建时间47.5±9.8分钟,术中出血1267.±30.2 ml,术后住院时间6.2天(5～9天);盆底血肿3例,会阴疼痛3例;平均随访15.6月(12～18月),发现补片侵蚀3例,近期无盆腔脏器脱垂复发;术后主观满意度较前明显上升(P<0.05).结论:改良全盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂安全可靠,患者耐受性好,近期疗效明显,远期疗效待进一步探讨.     

腹腔镜巨大子宫全切术三种方式的临床评估

目的探讨三种不同方式在腹腔镜下巨大子宫全切术中的临床应用价值。方法回顾性分析126例子宫超过孕12周患者,其中超声刀组75例、超声刀+双极组21例、超声刀+结扎组30例,均行腹腔镜下全子宫切除术。结果所有病例全部在腹腔镜下完成子宫切除,无一例中转开腹,无一例手术并发症发生。手术时间分别为(118±18)、(110±14)、(121±16)m in,术中出血量分别为(232±88)、(149±48)、(160±87)m l,子宫重量分别为(374±102)、(363±51)、(370±58)g。结论腹腔镜下巨大子宫切除术是安全可行的,但必须有良好的手术器械和熟练的镜下操作技巧。