机械通气患者误吸预防管理的证据总结

目的 检索和评价机械通气患者误吸预防管理的相关证据,为临床工作提供参考依据。方法 通过检索UpToDate、Cochrane Library、JBI 循证卫生保健中心数据库、BMJ Best practice、英国国家临床医学研究所指南库（National Institute for Health and Care Excellence, NICE）、美国国立指南库（National Guideline Clearinghouse, NGC）、国际指南协作网（Guideline International Network,GIN）、加拿大临床实践指南数据库（Canadian Medical Association: Clinical Practice Guideline, CMA）、医脉通、CINAHL、PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库,获取关于机械通气患者误吸预防管理的相关证据。结果 共纳入文献18篇,其中临床决策5篇,指南1篇,证据总结4篇,系统评价5篇,随机对照研究3篇。共提取54条证据,从护士培训、误吸风险评估、气道管理、体位管理、胃肠道管理、用药管理、误吸识别7个方面整理出23条机械通气患者误吸预防管理的最佳证据。结论 本研究为医护人员和护理管理者针对机械通气患者误吸管理问题提供了较全面的循证依据。在证据转化过程中,护理人员仍需结合临床情境综合考虑,改善机械通气患者临床结局。     

227例围生儿死亡情况分析

目的:统计分析227例围生儿死亡及评审资料,探讨降低围生儿死亡率的有效预防措施。方法:对深圳市第二人民医院2009年1月至2017年12月227例围生儿死亡个案和评审资料进行回顾性分析。结果:(1)2009年1月至2017年12月围生儿死亡总数227例,围生儿平均死亡率为7.35‰,9年间围生儿死亡率总体表现为下降趋势。(2)孕产妇年龄25岁及35岁时围生儿死亡率明显增高(P0.01),随着胎儿孕周、体质量增加围生儿死亡率明显下降(P0.01)。(3)围生儿死因前三位分别是先天畸形(17.62%)、妊娠合并症(10.57%)、脐带因素(10.13%)。(4)围生儿死亡评审结论中可避免死亡为133例(58.60%),不可避免死亡为94例(41.40%),表明降低围生儿死亡率仍有较大的空间。结论:加强公众健康宣教,做好孕期保健工作,尽早发现胎儿发育畸形并及时终止妊娠;尽早发现妊娠合并症或并发症,给予积极治疗;做好妊娠风险评估、高危专案管理;继续规范进行孕产妇危重症评审工作、围生儿死亡评审工作,落实各项干预措施,是降低围生儿死亡率的有效措施。     

深圳市福田区产妇产后抑郁发生情况及影响因素分析

目的研究产后抑郁发生情况及影响因素,为防治产后抑郁提供科学依据。方法以2017年10—12月在深圳市福田区妇幼保健院分娩的全部产妇为调查对象,由培训考核合格的产后访视员采用爱丁堡产后抑郁量表对其进行产后抑郁状况评估,并分析产后抑郁影响因素。结果本次共收集问卷1 464份,有效问卷1 437份,有效率98.16%,产后抑郁筛查阳性率为6.96%(100/1 437)。多因素logistics回归分析结果显示,孕期焦虑、孕期抑郁、高危孕产妇、顺产为产后抑郁的相关因素(P均0.05), OR值(95%CI)分别为3.561 (1.687-7.515)、 8.021 (3.225-19.949)、 1.737(1.105-2.732)、 0.554 (0.342-0.897)。结论医护人员应在孕产妇的产前、产时、产后主动与孕产妇及其家属沟通交流,加强孕产妇孕产期心理保健,发现异常时应做到早期干预,降低产后抑郁的发生。     

妊娠期高血压疾病预测方法的对比研究

目的 探讨6项指标联合预测孕妇发生妊娠期高血压疾病的临床可行性,了解其预报的灵敏度及特异度.方法 对妊娠14～28w的446名孕妇进行血β-绒毛膜促性腺激素、红细胞比容、平均动脉压、外周血管阻力、波形系数、体重指数共6项指标的测定.结果 6项指标联合阳性预测值为93.33%、阴性预测值为98.14%;6项指标联合预测组的阳性预测值明显高于其他各组,差异具有显著性(均P＜0.05);无创检测(用妊娠期高血压疾病检测仪检测)联合血β-绒毛膜促性腺激素阳性预测值为57.69%、阴性预测值为98.33%;无创检测联合红细胞比容阳性预测值为64.00%、阴性预测值为98.57%;无创检测阳性预测值为64.29%,阴性预测值为99.04%,无创检测联合单项指标未能提高阳性预测值,差异无显著性(均P＞0.05).结论 在基层医院应用检测仪即能较好的预测妊娠期高血压疾病,对妊娠期高血压疾病检测仪筛查出来的阳性孕妇再增加血β-绒毛膜促性腺激素、红细胞比容等6项指标联合预测,则可提高阳性预测值,更利于进行早期干预性治疗和围产期监护.     

妊娠各期妇女焦虑抑郁状态及影响因素分析

目的 了解妊娠各期妇女焦虑、抑郁的心理状况及相关影响因素,掌握变化趋势并制定干预措施.方法 采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、社会支持评定量表对1 678名孕妇进行调查.结果 妊娠期焦虑的发生率11.32%,抑郁发生率22.71%.妊娠早、中、晚期孕妇焦虑与抑郁的发生率呈下降趋势,经比较有显著性差异(焦虑:χ2=11.49,P=0.003;抑郁:χ2=15.71,P=0.000).早期妊娠计划怀孕、无先兆流产组孕妇焦虑与抑郁的发生率明显低于非计划怀孕、有先兆流产组,中期妊娠无先兆流产组抑郁的发生率明显低于有先兆流产组(χ2=4.690,P=0.030),晚期妊娠有生育史组焦虑的发生率明显低于无生育史组(χ2=4.956,P=0.026),差异均有统计学意义.社会支持评定量表各维度得分均与孕妇心理状况高度相关.结论 影响妊娠各期妇女心理状况的主要因素有非计划妊娠、先兆流产史、初次妊娠、低社会支持,重视妊娠早期的心理保健、加强孕期抑郁的防治是做好孕期心理保健的关键.     

深圳市中学生生殖健康知识现状调查及研究

目的 了解深圳地区中学生生殖健康知识现状及其来源,为有针对性地开展青春期生殖健康教育提供依据.方法 采用随机整群抽样法,对深圳市福田区1029名学生进行生殖健康知识现状及其来源问卷调查.结果 1029名学生首次接触性教育的时间主要在初中时期,常见生殖健康问题知晓率达66.18%,对月经、遗精、性冲动的知晓率分别为83.09%、76.38%、82.80%.学生在异性交往的适宜方式中选择团体活动的男生为39.46%,女生为74.26%,差异具有统计学意义(χ2=125.37,P<0.05);60.06%学生对中学生恋爱持赞同态度,54.42%学生在有异性表白的情况下,表示会考虑接受,男生多于女生,差异具有统计学意义(χ2=12.33,P<0.05).学校、网络影视、同学同伴是中学生性知识的主要来源,男女生侧重略有不同.36.08%的女生从父母处获取性知识,而男生仅为16.76%.结论 深圳市中学生生殖健康知识知晓率高,但早恋心理倾向普遍存在;性知识获取途径呈多样化,家庭性教育比重低.     

深圳市福田区2013至2015年小学生视力状况调查分析

目的 全面了解和掌握深圳市福田区小学生视力不良情况及变化规律,为视力不良防治工作提供科学依据.方法 随机选取辖区内2013至2015年在校就读的小学生健康体检资料,对视力检查结果进行统计分析.结果 共选取3年间7455例有效视力检查者,视力不良总检出率为51.46%(3836/7455).2015年视力不良检出率最高,为64.33%,2013年视力不良检出率最低,为42.49%,差异具有统计学意义(χ2=244.37,P<0.01).视力不良群体以中度视力低下为主,构成比为36.50%(1400/3836),轻度为32.90%(1262/3836),重度为30.60%(1174/3836),差异具有统计学意义(χ2=30.45,P<0.01).女生的视力不良率分别为53.72%(1833/3412),高于男生的49.54%(2003/4043),差异具有统计学意义(χ2=12.94,P<0.01).低年级学生视力不良以轻度为主,3年间呈逐年增长趋势,差异具有统计学意义(χ2=118.4,P<0.01).结论 3年间小学生视力不良率呈逐年增加趋势,以中度视力低下为主,女生视力不良率高于男生,小学生视力不良率逐年低龄化,低年级学生视力不良以轻度为主.     

妊娠期糖尿病干预治疗对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病干预治疗对妊娠结局的影响。方法对43例行干预治疗的妊娠期糖尿病（GDM）患者（A组）、21例未行干预治疗的GDM患者（B组）和50例同期糖筛查正常的孕妇（C组）的临床资料进行回顾性分析,对三组的妊娠结局（母婴并发症）进行比较。结果A组母婴并发症的发生率显著低于B组,B组母婴并发症的发生率显著高于C组,差异有显著性统计学意义,而A组与C组差异无统计学意义。结论妊娠期糖尿病的早期干预治疗可明显改善妊娠结局,减少母婴并发症。     

育龄妇女孕前贫血现状及影响因素研究：单中心真实世界大数据分析

目的 分析育龄妇女孕前血红蛋白检查结果,探讨育龄妇女孕前贫血现状及相关影响因素。方法 采用单中心真实世界数据分析,纳入2017年1月至2021年12月于深圳市福田区妇幼保健院参与孕前检查的57 280例育龄妇女为研究对象,通过病史采集、血红蛋白实验室检测,分析育龄妇女孕前贫血现状,并探讨相关的可能影响因素。结果 育龄妇女孕前贫血平均发生率为5.50%,呈逐年下降趋势,其中主要为轻度贫血,其平均发生率为5.10%,在各年间的差异具有统计学意义(χ²=328.71、333.15,均P<0.05)。年龄较低(21～24岁)(OR=1.20,95%CI:1.12～1.28)、有贫血家族史(OR=5.28,95%CI:4.32～6.45)、月经量偏多(OR=1.67,95%CI:1.41～1.97)是育龄妇女发生贫血的危险因素;而文化程度较高[高中(OR=0.82,95%CI:0.68～0.99、大专及以上(OR=0.56,95%CI:0.44～0.71)]、有不良孕产史(OR=0.73,95%CI:0.65～0.83)是发生贫血的保护因素。结论 深圳市孕前优生健康检...     

不同户籍类型出生缺陷监测分析与干预措施的研究

目的了解深圳市福田区不同户籍类型围生儿出生缺陷的发生率及变化趋势、出生缺陷儿的转归、常见出生缺陷的种类及变化情况,为制定干预措施提供依据。方法对2003-2009年的出生缺陷和围生儿死亡监测资料进行回顾性分析。结果 7年来出生缺陷发生率呈上升趋势（χ2=23.52,P=0.001）,其中主要是流动人口出生缺陷发生率呈上升趋势（χ2=23.70,P=0.001）。7年平均出生缺陷发生率为21.74‰,其中户籍、暂住、流动人口缺陷发生率分别为20.80‰、20.50‰、23.38‰,户籍和暂住人口出生缺陷发生率明显低于流动人口,差异具有显著性（χ2=11.91,P=0.003）。户籍、暂住、流动人口出生缺陷儿死亡率分别为2.95‰、3.74‰、6.42‰,差异具有显著性（χ2=69.35,P〈0.001）。出生缺陷排序前五位依次是先天性心脏病、多指（趾）、总唇腭裂、外耳畸形、马蹄内翻足,占出生缺陷的54.14%。结论流动人口孕产妇的医疗保健已成为深圳市孕产妇系统管理所面临的瓶颈问题,拟通过实现妇幼保健服务均等化,启动《深圳市福田区实施免费产前检查、产后访视项目》,来提高流动人口孕产妇的早孕建卡率和系统管理率,从而推进出生缺陷筛查工作,特别是提高孕早、中期出生缺陷的筛查率和确诊率,以达到降低流动人口出生缺陷和围生儿死亡率的目的。