护理人文关怀在糖尿病肾病血液透析患者中的应用

目的:探讨护理人文关怀在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果.方法:将56例糖尿病肾病血液透析患者随机分为实验组29例和对照组27例,对照组采用传统护理模式,实验组实施护理人文关怀,比较两组患者对护理的满意率及生活质量.结果:实验组护理满意率明显优于对照组(P<0.05);实验组患者生活质量明显优于对照组(P＜0.05).结论:对糖尿病肾病血液透析患者实施护理人文关怀,可提高患者的护理满意率和生活质量.     

罗格列酮延缓慢性肾病进展的机制研究

目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)激动药罗格列酮对5/6肾切除肾衰竭大鼠的肾脏保护作用及可能作用机制.方法选用180～200 g健康雄性SD大鼠建立5/6肾切除肾衰竭模型,分为假手术组、模型对照组和罗格列酮组.第12周时采用断头法处死大鼠,并检测各组大鼠血清尿素氮、肌酐及24 h尿蛋白水平;取残余肾组织行病理检查,判断肾小球硬化、肾小管间质损伤程度;采用免疫组化方法观察PPARγ和神经型一氧化氮合酶(nNOS)在肾脏组织的分布;利用RT PCR和Western Blot检测PPARγ和nNOS 蛋白和mRNA的表达水平.结果与假手术组比较,模型对照组和罗格列酮组大鼠24 h尿蛋白、血清尿素氮及肌酐均显著升高(P＜0.01);但与模型对照组比较,罗格列酮组各指标则明显降低(P＜0.05).病理学检查示模型对照组大鼠肾组织有明显的肾小球硬化及肾小管间质损伤,肾小球硬化指数及肾小管间质损伤指数均较假手术组明显增高(P＜0.01);而罗格列酮组上述指标则较模型对照组明显降低(P＜0.05).免疫组化结果显示5/6肾切除大鼠PPARγ主要分布在肾小管上皮细胞、系膜细胞和浸润的巨噬细胞,nNOS主要定位在致密斑,内髓集合管也有表达.模型对照组PPARγ、nNOS蛋白和mRNA的表达较假手术组明显下降(P＜0.05),而罗格列酮组PPARγ和nNOS的表达则较模型对照组明显升高(P＜0.05).结论大鼠5/6肾切除后,给予罗格列酮可以明显减轻肾小球硬化和肾间质纤维化的程度,其作用机制可能与其上调PPARγ和nNOS基因的表达有关,且有明显的相关性.     

梅州市2012年食品和公共场所从业人员甲肝、戊肝感染状况分析

目的了解2012年梅州市食品和公共场所从业人员谷丙转氨酶、甲肝和戊肝感染状况,寻找谷丙转氨酶与甲肝、戊肝相关性,建立从业人员体检档案,为甲肝、戊肝的预防控制提供科学依据。方法采用IFCC速率法进行谷丙转氨酶(ALT)检测,超过正常范围(0～40U/L)的进一步采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测HAV-IgM和HEV-IgM。结果 2012年ALT检测10522名,ALT值异常者835名,异常率为7.94%,甲肝IgM检测835份,阳性2份,阳性率为0.24%,占全年体检人数的0.019%,戊肝IgM检测835份,阳性3份,阳性率为0.36%,占全年体检人数的0.029%。结论 ALT异常率高,甲肝、戊肝阳性率低,ALT与甲肝、戊肝关系为非正相关关系,应加强食品和公共场所从业人员甲肝、戊肝的检测工作,以保障广大人民群众身体健康。     

CIP4对转化生长因子β1诱导的人肾小管上皮细胞-间充质转分化的影响

目的 观察骨架调节蛋白CIP4（Cdc42 interacting protein 4）对转化生长因子β1（TGF-β1）诱导的人肾小管上皮细胞-间充质转分化（EMT）的影响,并探讨其产生的机制。 方法 10 ?滋g/L TGF-β1刺激72 h诱导人近端肾小管上皮细胞（HK-2细胞）向间充质转分化。Western印迹法检测各组细胞内E-cadherin和α-SMA蛋白的表达。倒置显微镜观察细胞形态的变化。根据GenBank人CIP4的完全cDNA序列,设计1条特异性干扰CIP4表达的RNA片段（CIP4-siRNA）和含野生型CIP4的重组真核表达质粒（pcDNA3.1-hCIP4）,利用lipofactamine 2000将其转染HK-2细胞。Western 印迹法检测对照组、TGF-β1刺激组、CIP4-siRNA转染组、pcDNA3.1-CIP4转染组细胞内CIP4、E-cadherin和α-SMA蛋白的表达,共聚焦显微镜观察 E-cadherin和α-SMA蛋白的分布改变;用PI3K-Akt特异性抑制剂渥曼青霉素（wortmannin） 1 μmol/L干预TGF-β1刺激的HK-2细胞48 h,Western 印迹法检测对照组和干预组CIP4表达的变化。 结果 TGF-β1干预后HK-2细胞E-cadherin蛋白表达显著减少（P ＜ 0.05）,α-SMA蛋白表达显著增多（P ＜ 0.05）,细胞形态由典型的上皮细胞向肌成纤维细胞转变,表明TGF-β1诱导肾小管上皮细胞EMT模型成功。CIP4-siRNA抑制TGF-β1诱导的HK-2细胞表达CIP4后,E-cadherin蛋白表达显著增多（P ＜ 0.05）,α-SMA蛋白表达显著减少（P ＜ 0.05）,部分逆转了上述TGF-β1诱导的肾小管上皮细胞EMT。pcDNA3.1-hCIP4转染使CIP4高表达后,HK-2细胞E-cadherin蛋白表达显著减少（P ＜ 0.05）,α-SMA蛋白表达显著增多（P ＜ 0.05）,诱导了肾小管上皮细胞EMT。用渥曼青霉素干预TGF-β1刺激的HK-2细胞48 h,CIP4可能蛋白表达显著减少（P ＜ 0.05）。 结论 TGF-β1通过PI3K-Akt途径上调CIP4表达,CIP4可能进一步参与TGF-β1诱导的肾小管上皮细胞EMT过程。     

CIP4在肾间质纤维化中的表达及作用

目的 观察骨架调节蛋白CIP4（Cdc42 interacting protein-4）在肾纤维化过程中表达水平、细胞内定位及高表达的CIP4基因对人肾小管上皮细胞E钙黏蛋白（E-cadherin）、波形蛋白（vimentin）的表达和β连环素（β-catenin）酪氨酸磷酸化水平的影响。 方法 体外实验以人近端肾小管上皮细胞（HK-2细胞）为研究对象,10 μg/L TGF-β1刺激72 h诱导HK-2细胞转分化; Western 印迹法检测各组细胞内CIP4、E-cadherin、vimentin蛋白的表达;RT-PCR法检测细胞内CIP4 mRNA表达水平;激光共聚焦显微镜观察CIP4在细胞内定位。体内实验以SD大鼠为研究对象,5/6肾切除法制作慢性肾纤维化模型;常规检测BUN和Scr水平;Masson染色检测肾组织纤维化水平;免疫组化法检测肾组织内CIP4蛋白的表达和分布。脂质体法介导含野生型CIP4的重组真核表达质粒pcDNA3.1-CIP4或pcDNA3.1-Zeo（空载体）转染HK-2细胞,Wetern 印迹法检查转染的效率。稳定转染成功后,Wetern 印迹法检测正常组、pcDNA-CIP4转染组和空载体转染组细胞内E-cadherin、vimentin蛋白的表达和β-catenin酪氨酸磷酸化水平。 结果 正常HK-2细胞表达E-cadherin和少量的CIP4,几乎不表达vimentin。TGF-β1干预组细胞vimentin蛋白表达增加（P ＜ 0.05）,E-cadherin蛋白表达减少（P ＜ 0.05）,CIP4 mRNA和蛋白表达均显著增多（P ＜ 0.05）。CIP4在正常细胞内大部分在细胞膜,少量在细胞质,在转分化的HK-2细胞表达显著增多,并向细胞质和细胞核聚集。假手术组大鼠肾功能正常,肾组织内未见明显纤维化组织,CIP4在肾小管表达较少,肾小球内几乎不表达;模型组大鼠BUN和Scr增高,肾组织内可见明显纤维化组织,CIP4在肾小管表达明显增加。pcDNA3.1-CIP4转染组较正常组和空载体转染组细胞内CIP4表达增多（P ＜ 0.05）,β-catenin酪氨酸磷酸化水平和vimentin蛋白表达增加（P ＜ 0.05）,而E-cadherin蛋白表达减少（P ＜ 0.05）。 结论 CIP4高表达可能参与肾小管上皮细胞-间充质细胞转分化,促进肾间质纤维化。     

CIP4在肾间质纤维化中的表达及作用

Objective To observe the expression and localization of CIP4 (Cdc42 interacting protein-4) in the renal fibrosis and the effect of CIP4 on the expression of E-cadherin,vimentin and β-catenin tyrosine phosphorylation. Methods In vitro, the human tubular epithelial cells (HK-2 cell line) were cultured with 10 μg / L TGF-β1 for 72 h. The protein expressions of CIP4, E-cadherin, vimentin and β-catenin tyrosine phosphorylation were measured by Western blotting; the expression of CIP4 mRNA was detected by RT-PCR. The intracellular distribution of CIP4 was observe by confocal microscope. In vivo, Masson staining was used to evaluate the level of renal fibrosis; the expression and distribution of CIP4 in renal tissue were detected by immunohistochemistry. HK-2 cells were transfected with pcDNA3. 1-CIP via lipofectamine 2000. The expressions of E-cadherin, vimentin and β-catenin tyrosine phosphorylation level in the transfected cells were detected by Western blotting. Results The expressions of CIP4 mRNA and protein were up-regulated in renal tubular EMT cells. Most of CIP4 protein localized in cell membrane, and some was in cytoplasm. After stimulation by TGF-β1, the expression of CIP4 protein both in cytoplasm and nucleus was greatly increased (P ＜0.05),especially in cytoplasm. In vivo, CIP4 was expressed in renal tubular epithelia, but little expressed in glomeruli. In renal from 5/6 nephrectomized rats, CIP4 expression was significantly increased. In the CIP4 transfectants, the expression of CIP4, vimentin and β-catenin tyrosine phosphorylation level were up-regulated (P ＜0.05), but E-cadherin expression was suppressed (P ＜0.05).Conclusion The overexpression of CIP4 is likely to take part in the epithelial-to-mesenchymal transition process, thereby promoting the renal fibrosis.     

氯胺酮东莨菪碱利多卡因合剂用于小儿麻醉

为了使小儿麻醉安全、有效、苏醒快、副作用小，自1996年以来，采用氯胺酮、东莨菪碱和利多卡因合剂（简称MKSL），用于小儿麻醉或小儿硬膜外麻醉辅助用药，效果良好。1资料与方法患者47例，男27例，女20例，年龄2个月～10岁，体重4～29kg，手术包括头、颈、四肢、腹部及会阴部手术。其中静脉麻醉24例，静脉复合气管插管12例，连续硬膜外麻醉11例，手术时间0．5～3．5ho全部病例均为ASAI～11级。术前用阿托品0．OI～0．02mp／kg。心率决和6个月以内的婴儿用乐奖若碱0．006～O．01mp／kg。入室前肌注氯胺团4～8mp八g，加氟响陡0．imp／k…     

中药相关肝损伤的风险因素

药物性肝损伤是常见的药物不良反应之一,是引起上市后药品撤市的主要原因,越来越引起公众的关注,而中药相关肝损伤(HILI)是其中比较特殊的一种。近年来,HILI事件频发,不仅严重危害患者的健康,而且使得中医药的安全性受到了严重争议。本文将重点从“人”、“药”、“用”三个方面对于HILI的潜在风险因素进行综述,以期为客观厘定和防控HILI提供依据,为构建以肝损伤为代表的中药药物警戒体系提供参考。     

双波长RP-HPLC同时测定龙砂颗粒中7种成分

目的建立同时测定龙砂颗粒中黄柏碱、芦丁、黄芩苷、黄芩素、盐酸小檗碱、槲皮素、苍术素7种成分的RP-HPLC方法。方法采用全时段双波长RP-HPLC,Kromasil C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相为乙腈-0.02%磷酸水溶液,梯度洗脱;体积流量1.0 m L/min;柱温30℃;检测波长为205 nm(黄柏碱、芦丁、黄芩苷、黄芩素、槲皮素)和340nm(盐酸小檗碱、苍术素)。结果黄柏碱、芦丁、黄芩苷、黄芩素、盐酸小檗碱、槲皮素、苍术素分别在0.011~0.168 mg/m L(r=0.999 9),0.010~0.160 mg/m L(r=0.999 9),0.053~0.842 mg/m L(r=0.999 9),0.014~0.228 mg/m L(r=0.999 8),0.016~0.266 mg/m L(r=0.999 8),0.009~0.144 mg/m L(r=0.999 9),0.002~0.024 mg/m L(r=0.999 7)线性关系良好,平均加样回收率分别为99.83%、100.09%、99.98%、99.54%、100.14%、99.67%、100.06%,RSD分别为1.9%、2.6%、3.7%、2.4%、2.1%、1.8%、3.2%。结论该方法简便、准确、重复性好,可用于龙砂颗粒的质量控制。