胶质肉瘤的临床特征及随访分析：13例病例总结

目的 探讨胶质肉瘤(GSM)的临床特征及术后随访情况。方法 回顾性分析2012年8月—2020年7月于贵州医科大学附属医院神经外科就诊并行开颅手术的13例GSM患者的临床资料,包括基本临床特征、术前影像学特征及术后分子病理表现。术后进行随访,直至患者死亡。结果 GSM患者共13例,男8例,女5例;年龄23～70岁,平均51.69岁;大部分患者主诉为头晕、头痛,病灶主体位于幕上。术前核磁共振成像提示主要为团块状,T₁WI、T₂WI大部分为混杂密信号,T₁增强提示环形强化或者不规则强化。术后病理诊断示,病灶均含有胶质母细胞瘤成分和肉瘤成分,网织纤维染色为阳性。分子免疫学提示胶质纤维酸性蛋白、波形蛋白、S-100蛋白、少突胶质细胞转录因子蛋白均为阳性。术后3例行放疗,8例行替莫唑胺化疗,随访发现复发5例,其中3例原发病灶复发,1例经脑脊液颅外转移,1例患者转移至延髓、第四脑室。总体中位数生存期9.20个月。结论 GSM罕见,主要依靠病理特征确诊,容易复发,一般向邻近脑组织和自然解剖途径转移,预后极差。     

基于大数据的病种分值付费研究：来自上海和广州经验

医保支付从按项目的一般购买转向以服务打包为特征的战略型购买,服务包的科学制定是基础,支付标准是核心,过程控制是关键,促使医疗机构以规范化方式贯彻价格标准所指向的标准化诊疗过程,保证支付结果的精准。基于大数据的病种分值付费方法深入贯彻了这一目标,利用统一标准实现了支付与监管的一体化管理,打造了融事前合理预估、事中过程控制...     

3-M综合征

3-M综合征是一种罕见的常染色体隐性遗传病,发病率不详,全世界现约100例文献报道。3-M综合征是于1975年由5位科学家报道,并以前3位作者(Miller JD,Mc Kusick VA,Malvaux P)名字的首字母命名[1]。其具有严重的产前及产后生长迟缓(最终身高低于5-6SD),常伴特殊面容、男性性腺机能减退,患者大多智力正常[2]。主要致病基因包括致病基因包括CUL7(Cullin7)、OBSL1(Obscurin-Like 1)和CCDC8(Coiled-coil domain containing8,CCDC8)。现就此疾病进行综述介绍。     

贵州省颅脑创伤临床特点:附1931例病例分析

目的总结贵州省颅脑创伤患者社会人口学信息、致伤资料、治疗方法和预后,探讨该地区颅脑创伤的救治思路。方法纳入2016年1月至2018年12月贵州医科大学附属医院神经外科诊断与治疗的1931例颅脑创伤患者,采用自行设计的数据调查表统一录入患者性别、年龄、职业、受伤地区、致伤原因、创伤类型、脑损伤部位、创伤严重程度、是否中线偏移、血肿部位、合并伤、是否院前急救、是否手术治疗、手术时间窗、术后并发症、住院期间感染等,采用Glasgow预后分级(GOS)评价预后。结果1931例颅脑创伤患者根据GOS评分,恢复良好1488例(77.06%)、轻残134例(6.94%)、重残101例(5.23%)、植物状态生存134例(6.94%)、死亡74例(3.83%)。(1)社会人口学资料:不同年龄(F=6.411,P=0.000)和职业(F=5.446,P=0.000)之间预后(GOS评分)差异有统计学意义,其中,46~55岁患者预后差于5~15岁者(t=5.047,P=0.000),个体经营者预后差于学龄前儿童(t=?3.570,P=0.021)、学生(t=?5.050,P=0.000)和厨师(t=?3.763,P=0.013);而不同性别之间预后差异无统计学意义(t=0.123,P=0.902)。(2)致伤资料:不同致伤原因(F=2.585,P=0.017)、脑损伤部位(F=5.314,P=0.000)和创伤严重程度(F=238.321,P=0.000)之间预后差异有统计学意义,其中,交通伤患者预后差于打击伤(t=?3.731,P=0.004),基底节区损伤患者预后差于小脑损伤(t=?3.340,P=0.002),重型(t=15.983,P=0.000)和中型(t=5.711,P=0.000)患者预后均差于轻型、重型患者预后亦差于中型(t=9.130,P=0.000)。非贵阳市患者预后差于贵阳市(t=?2.231,P=0.026),开放性损伤患者预后差于闭合性损伤(t=?3.069,P=0.002),硬膜下血肿患者预后差于硬膜外血肿(t=4.559,P=0.000),中线偏移患者预后差于中线未偏移(t=?17.781,P=0.000),存在合并伤患者预后差于不存在合并伤(t=?4.725,P=0.000)。(3)治疗及并发症:院前急救患者预后差于未院前急救(t=4.343,P=0.000),手术治疗预后差于保守治疗(t=?5.506,P=0.000),术后出现并发症患者预后差于无并发症(t=?15.845,P=0.000),住院期间并发感染患者预后差于无感染患者(t=?14.645,P=0.000);但是伤后不同CT检查时间(t=?1.942,P=0.052)和手术时间窗(t=?1.483,P=0.140)之间预后差异无统计学意义。结论贵州省颅脑创伤病残率仍较高,加强交通和生产安全知识宣教,可预防和减少颅脑创伤;加强县级医院神经外科医师专业培训,可使颅脑创伤患者得到及时、规范化、同质化治疗,改善预后。     

额叶表皮样囊肿继发癫痫1例报道

颅内表皮样囊肿是一种罕见的先天性肿瘤,其发病率仅占颅内肿瘤的0.2％～1.0％,最好发部位为桥小脑角.颅内表皮样囊肿的临床表现多样,以头痛为首发症状多见,以继发癫痫为临床表现的较少,且当囊内容物发生变化时其影像学表现可不典型,术前诊断往往具有误导性.现报道贵州医科大学附属医院收治的额顶叶表皮样囊肿继发癫痫 1 例,结合...     

多发性脑海绵状血管畸形破裂出血合并多发脑微出血灶1例报道

多发性脑海绵状血管畸形破裂出血合并多发脑微出血灶罕见,在影像学上常难以鉴别,常规核磁共振检查难以发现脑微出血灶.本研究报道了1例结合磁敏感加权成像诊断为脑海绵状血管畸形同时合并脑微出血灶患者的影像学特点.     

狭路相逢勇者胜--激流中的钟南山院士

这是一场没有硝烟的战争。 他是一名院士,但现在他更像是一名战士。 在抗击“非典”的最前沿,他殚精竭虑,勇于直言。 作为一个年逾六旬的老人,到底承受着什么样的压力?在这场和疫病的战争中,是什么精神在支撑着他的行为?     

基于神经生物电原理治疗原发性痛经的作用机制研究

目的:探究神经生物电刺激对原发性痛经(Primary dysmenorrhea,PD)大鼠P物质(Substance P,SP)的表达变化的影响。方法:将SD大鼠随机分为非模型对照组、模型对照组和实验组3组。实验组给予股部皮下注射已烯雌酚,每天一次,连续10d,第1天0.8mg·只~(-1),第2-9天0.4mg·只~(-1),第10天0.8mg·只~(-1);第11天腹腔注射缩宫素2U·只~(-1);对实验组大鼠进行神经生物电刺激干预,并在1h、3h和7h后采用扭体评分进行运动评价。模型对照组只注射与实验组相同剂量的已烯雌酚与缩宫素,不进行神经生物电刺激干预,其余操作不变。非模型对照组不注射已烯雌酚与缩宫素,不进行神经生物电刺激干预,其余操作不变。免疫组织化学技术检测各组大鼠脊髓后角中SP的定位及表达变化,采用免疫荧光技术探究SP与脑源性神经营养因子(Brain derived neurotrophic factor,BDNF)在脊髓后角的共定位情况。结果:扭体评分显示实验组大鼠运动增加幅度明显小于模型对照组(P0.05)。SP主要分布于脊髓后角Ⅱ板层,所有时间点实验组SP表达均低于模型对照组,在3h表达差异最大(P0.05)。免疫荧光双标技术显示SP和BDNF在脊髓后角共表达。结论:神经生物电刺激能抑制SP的表达,影响原发性痛经,其机制可能与SP及BDNF共同作用有关。     

彩色多普勒超声诊断胰腺假性囊肿25例分析

目的 探讨彩色多普勒超声在胰腺假性囊肿诊断中的应用.方法 回顾性分析25例胰腺假性囊肿患者的超声影像学特点.结果 彩色多普勒超声监测显示胰腺假性囊肿边界多光滑、整齐、囊壁较厚,常呈椭圆形或者是类圆形;囊腔的后壁回声增强,其侧方常可见回声.囊腔内部为无回声区,内可见条状分割,部分患者囊腔内可见细小的光点或絮状小团块.彩色多普勒血流显像提示囊壁上有点状血流信号.结论 彩色多普勒超声诊断胰腺假性囊肿具有准确性高、无创伤等优点,并可与真性囊肿、周围器官囊肿以及肿瘤相鉴别.