德尔格EVITA4机流量传感器原理与分析

德尔格呼吸机一般来说不但要求有吸入潮气量Vti、分钟通气量MV和吸入峰值流量等参数的设置、检测和显示。同时要求有呼出潮气量Vte、呼出分钟通气量MV和呼出流量Ve等呼出参数的监测功能,所以在设计上都必须有流量传感器部件进行监测。     

2019年诺贝尔生理学或医学奖简介

氧气(oxygen)对于生命的重要性早在几百年前就被人们所认识到。氧对于地球上的大部分生物尤其是高等动物来说更是不可或缺的,它们需要利用氧气将食物转化为身体可利用的能量(ATP)。然而细胞是如何适应氧浓度变化的却长期不为人所知。2019年诺贝尔生理学或医学奖就揭示了这一重要的机体适应机制。3位科学家:美国医学家William G. Kaelin,Jr.(小威廉·G·凯林)、英国医学家Sir Peter J. Ratcliffe(彼得·J·拉特克利夫爵士)和美国医学家Gregg L. Semenza(格雷格·L·塞门扎),因"发现细胞如何感知和适应环境氧含量"的重大成就而共同获此殊荣。     

肝内门静脉-体静脉分流的MRI表现

目的　探讨肝内门静脉-体静脉分流（intrahepatic portosystemic venous shunt,IPSVS）的MRI表现。 方法　回顾36例采用1.5T或3.0T MRI行上腹部平扫及动态增强扫描的IPSVS患者（PHVS 29例,PIVCS 7例）影像资料,分析其影像解剖学特点。 结果　IPSVS以Tanoue第1种类型的第1亚型（72.2%）和ParkⅡ型（58.3%）最常见。PHVS所在部位除肝Ⅰ段外其它段均存在,以Ⅲ、Ⅵ、Ⅷ段多见,分布在肝内、肝周及包膜下几率相仿,以1个病灶为主,2个及以上病灶少见,形态以结节状为主、动脉瘤状次之,迂曲状及混合形态少见,病灶长径多大于1.0 cm;PIVCS位于肝Ⅰ、Ⅵ、Ⅶ段,分布在肝内-肝周-肝外多见,肝内-肝周及包膜下次之,肝内少见,形态以混合形态的迂曲、结节状为主,病灶长径均大于1.0 cm。IPSVS于MRI平扫T1WI显示上下连续层面肝内的低信号与肝内血管相连,T2WI呈大部分流空的低信号和少许稍高信号,增强显示与病灶相交通的供血门静脉和引流的肝静脉、下腔静脉是其特征性的表现。 结论　MRI能较好地显示IPSVS的血管异常。     

丙泊酚对呼吸机所致肺损伤大鼠的保护作用及机制

目的探索丙泊酚对呼吸机所致肺损伤(VILI)模型大鼠的保护作用,并分析其调控机制。方法利用大潮气量通气建立肺损伤模型,将30只SD大鼠随机分为假手术组、模型组和丙泊酚组,每组10只。检测大鼠肺组织湿/干重比(W/D)、大鼠肺组织形态学变化情况、大鼠肺组织中TNF-α和IL-6含量以及JAK、STAT3 mRNA和蛋白水平,并比较3组大鼠肺组织中SOD、MDA的含量。结果与假手术组相比,模型组W/D明显较高,肺组织病理学形态较差,肺组织中TNF-α和IL-6含量明显较高,JAK、STAT3 mRNA水平较高,p-JAK、p-STAT3蛋白水平较高,MDA的含量较高,而SOD的含量较低,以上差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,丙泊酚组W/D明显较低,肺组织形态学得到改善,肺组织中TNF-α和IL-6含量明显较低,JAK、STAT3 mRNA水平较低,p-JAK、p-STAT3蛋白水平较低,MDA的含量较低,SOD的含量较高,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚对VILI模型大鼠具有减弱炎症反应的作用,其机制可能与抑制JAK/STAT3信号通路有关。     

rhPDGF凝胶治疗神经性糖尿病足疗效和安全性系统评价

目的系统评价重组人血小板源性生长因子(rhPDGF)凝胶治疗神经性糖尿病足的临床疗效和安全性。方法采用Cochrane系统评价的方法,电子检索Medline(~2014.1),EMBase(~2014.1),CBM(~2014.1),按照Cochrane系统评价的方法,逐一评价纳入研究的质量,提取有效数据。采用RevMan 5软件进行Meta分析。结果共纳入5个临床随机对照试验(共1 035例)。Meta分析结果显示:100μg/g剂型的rhPDGF凝胶可以提高神经性糖尿病足的治愈率[RR 1.36,95%CI(1.16,1.61)],而30μg/g剂型的rhPDGF凝胶作用不明显[RR 1.32,95%CI(0.66,2.63)]。rhPDGF凝胶可能会缩短溃疡的愈合时间,更有效地使溃疡面缩小。此外,rhPDGF凝胶没有明显的不良反应,使用比较安全。结论在传统治疗的基础上加用rhPDGF凝胶治疗神经性糖尿病足,可以增加治愈率,缩短治愈时间,有利于使溃疡面的面积缩小。rhPDGF凝胶没有明显的不良反应。     

团体心理治疗对精神分裂症患者临床疗效及生活质量的影响

目的探讨团体心理治疗对精神分裂症患者的临床疗效和生活质量的影响,为临床心理治疗的介入提供理论依据。方法选取我院收治的精神分裂症患者162例,随机分为观察组和对照组各81例。对照组采用单纯抗精神病药物口服治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上,加用团体心理治疗。治疗8周后,通过阳性和阴性症状量表(PANSS)和WHOQOL-100量表评估,对比两组患者的临床疗效和生活质量的变化情况。结果观察组的PANSS量表评估结果为(37.96±11.72)分,对照组的PANSS量表评估结果为(48.54±12.06)分。两组患者治疗后的PANSS量表评估结果均显著低于治疗前(t=8.75,11.22;P0.05),而观察组治疗后的PANSS量表评估结果显著低于对照组(t=3.59,P0.05),两组患者治疗后的环境领域和精神支柱与治疗前对比,差异均没有统计学意义(t=0.23,0.17;P0.05),而生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域和总评结果均显著高于治疗前(t=3.57,6.98,6.05,6.13,6.79;P0.05),观察组治疗后的心理领域、独立性领域、社会关系领域和总评结果均显著高于对照组(t=4.42,4.35,3.77,5.25;P0.05)。结论团体心理治疗有助于提高精神分裂症患者的临床治疗效果,改善患者的生活质量,值得进一步推广应用。     

影响早产儿贫血的相关因素分析

目的 探讨影响和加重早产儿贫血的因素.方法 选择2012年1月至2013年6月在我院新生儿科住院期间出现贫血的早产儿,按不同胎龄、出生体重、出生时基础血红蛋白（Hb）值、有无机械通气进行分组,分别比较各组贫血出现时间和住院期间Hb最低值.结果 胎龄＜32周、出生体重＜1500 g的早产儿,贫血出现时间分别为（12.9±5.0）天、（12.5±4.1）天,Hb最低值分别为（94.3±14.1）g/L、（90.0±10.3）g/L,随着胎龄和出生体重增加,贫血出现时间延迟,程度减轻（P均＜0.05）.出生时基础Hb值≤145 g/L的早产儿,贫血出现时间为（7.1±1.4）天,Hb平均值为（100.0±9.2）g/L,与出生时基础Hb值＞145 g/L的早产儿比较,贫血时间早（P＜0.05）.需机械通气者贫血出现时间为（10.5±3.4）天,Hb平均值为（88.7±9.5）g/L,与非机械通气组比较,贫血出现时间早,程度重（P＜0.05）.多元线性回归分析显示,胎龄、出生体重和基础Hb值为早产儿贫血出现时间的影响因素,胎龄和基础Hb值是影响最低Hb值的因素.结论 胎龄越小,出生体重越低,贫血出现时间越早,贫血程度越重.基础Hb值越低,贫血出现越早.需机械通气者因病情重,受多种因素影响可加重早产儿贫血.     

实时剪切波弹性成像评价新生儿脑损伤的临床研究

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)量化评价新生儿脑损伤的临床应用价值。方法将行颅脑超声检查的134例新生儿分为早产儿组(38例,胎龄<37周)和足月儿组(96例,胎龄≥37周),根据新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)诊断标准将96例足月儿分为足月正常组42例和足月HIE组54例,根据早产儿脑白质损伤超声诊断标准将38例早产儿分为无脑白质损伤组20例和脑白质损伤组18例。应用SWE测量新生儿顶叶、丘脑及小脑的杨氏模量值,比较早产儿组和足月儿组新生儿脑损伤不同部位杨氏模量值间的差异。结果足月正常组丘脑及小脑的杨氏模量值均大于足月HIE组(均P<0.05);无脑白质损伤组顶叶及小脑的杨氏模量值均大于脑白质损伤组(均P<0.05);结论 SWE可以定量评价新生儿大脑、丘脑和小脑硬度,为临床诊断脑损伤提供依据,具有较好的应用价值。     

婴儿泌尿道感染的临床特点分析

目的分析婴儿泌尿道感染（UTI）的临床特点。方法选取2018年6月至2020年3月吉安市妇幼保健院收治的初次泌尿道感染患儿85例。按照患儿年龄段不同分为2组:婴儿组55例,年龄1个月～1岁;幼儿组30例,年龄3～7岁。比较2组临床表现[发热、尿路刺激征、尿液异常情况（血尿、尿混浊）、胃肠道症状（恶心、呕吐、腹痛）、精神状态及纳差情况]、实验室结果[降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、白细胞（WBC）、肝功能损害及心肌损害率]、影像学检查情况、误诊率及复发率。结果与幼儿组比较,婴儿组发热、纳差、精神差等症状的发生率显著升高（均P<0.05）;与幼儿组比较,婴儿组血WBC、CRP、PCT、肝功能损害及心肌损害异常率均显著升高（均P<0.05）;与幼儿组比较,婴儿组影像学检查尿路结构异常率显著升高（P<0.05）;与幼儿组比较,婴儿组误诊率及复发率均显著升高（均P<0.05）。结论婴儿UTI多表现为发热性泌尿道感染,临床表现缺乏特异性,以全身症状为主,局部症状无法表述,误诊率高,需注意尿常规检测;婴儿UTI合并泌尿系器质性或功能异常者较多,需及时进行影像学检查,婴儿UTI有一定复发率,需加强随访。