陈惠林治疗子宫肌瘤的经验：附239例临床资料分析

陈惠林治疗子宫肌瘤的经验──附２３９例临床资料分析上海第二医科大学附属瑞金医院曾真，沈小珩（２０００２５）关键词：子宫肌瘤陈惠林老中医业医５０余年，积累了丰富的临床经验，尤其擅长妇科。现将陈师治疗子宫肌瘤的经验作一简介，并将参照陈氏经验治疗的１５４例...     

脂联素对高糖介导的大鼠近端肾小管上皮细胞单核趋化蛋白-1表达的影响

目的 体外实验研究脂联素对高糖刺激下的大鼠近端肾小管上皮细胞（NRK-52E）单核趋化蛋白-1（MCP-1）mRNA及蛋白表达的影响.方法 用含不同浓度葡萄糖的DMEM培养基体外培养NRK-52E细胞,分5组（每组4个样本,此实验重复4次）：A组：含5 mmol/L葡萄糖培养基对照组;B组：含30 mmol/L葡萄糖培养基组;C组：含30 nmol/L葡萄糖培养基＋1 mg/L脂联素组;D组：含30 mmol/L葡萄糖培养基＋5 mg/L脂联素组;E组：含30 mmol/L葡萄糖培养基＋10 mg/L脂联素组.以逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）、Western blot法榆测比较各组细胞MCP-1 mRNA及蛋白表达的变化.组间比较采用t检验,多组间比较采用方差分析.结果 A组细胞MCP-1 mRNA表达量为0.247±0.005,B组为0.691±0.009,显著高于A组（t=72.03,P＜0.01）;C组为0.425±0.013,显著高于A组（t=46.31,P＜0.05）;D组为0.307±0.012,与A组相近（t=73.24,P＞0.05）;E组为0.253±0.011,与A组无差异.不同浓度脂联素各组间比较差异亦具有统计学意义（F=37.15,P＜0.05）.A组MCP-1蛋白表达量为10.25±0.03,B组为58.47±0.02,显著高于A组（t=35.21,P＜0.01）;C组为35.86±0.05,较B组显著下降（t=48.26.21,P＜0.05）;D组为25.63±0.06,较B组显著下降（t=32.34,P＜0.01）;E组为21.53±0.03,较B组显著下降（t=42.26,P＜0.05）,但高于A组（t=64.28,P＜0.01）.不同浓度脂联素各组间比较差异亦具有统计学意义（F=53.15,P＜0.05）.结论 脂联素可呈剂量依赖性地抑制高糖环境下大鼠近端肾小管上皮细胞MCP-1 mRNA及蛋白的高表达.     

万拉法新治疗脑卒中患者焦虑和抑郁性障碍的临床研究

近3年来脑卒中发病率逐年升高,而脑卒中患者伴有焦虑、抑郁性障碍较普通人群明显增高,且不少患者同时伴有焦虑和抑郁性障碍,因此对伴有焦虑,抑郁性障碍的脑卒中患者进行识别和有效治疗非常重要。本研究旨在通过使用万拉法新（商品名：博乐欣,成都大西南制药有限公司出品）对脑卒中伴有焦虑和抑郁性障碍的患者进行临床研究,从而了解治疗效果。     

重庆市流动人口精神分裂症患者的特征分析

目的 分析重庆市流动人口精神分裂症患者与户籍人口精神分裂症患者的特征。方法 选取2019年8月至2020年2月在管的精神分裂症患者216例(流动人口104例为研究组,户籍人口112例为对照组),从一般人口学特征、经济状况、住房条件、严重精神障碍危险性等级、阳性和阴性症状量表(PANSS)、不良事件量表(TESS)、自知力及治疗态度问卷(ITAQ)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、社会支持评定量表(SSRS)、家庭疾病负担量表(FBS)、生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)等进行评估,分析两组患者的差异。结果 与户籍人口精神分裂症患者相比,流动人口精神分裂症患者年龄小,受教育水平低,经济状况和住房条件差,复发次数、住院次数多,PANSS评分阳性分、SDSS评分、FBS评分高,SSRS评分、WHOQOL-BREF评分低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 流动人口精神分裂症患者社会功能缺陷明显,社会支持差,疾病负担重,生存质量差,应加强患者流动管理和社会心理卫生服务。     

核转运蛋白基因2的表达在皮肤恶性黑素瘤临床预后中的作用

目的:探讨核转运蛋白基因(karyopherin, KPNA)2在皮肤恶性黑素瘤临床预后中的作用。方法:应用GEO数据库数据分析,比较KPNA2 mRNA在正常皮肤组织、恶性黑素瘤中表达的差异,并进一步利用两种在线数据库进行生存分析,分析KPNA2 mRNA与皮肤恶性黑素瘤的预后之间的关系。结果:KPNA2 mRNA水平在正常皮损组织中明显要低于恶性黑素瘤组织,差异有统计学意义(P0.05);同时生存分析显示KPNA2 mRNA表达水平与皮肤恶性黑素瘤的预后具有的显著相关性,其表达水平高则预后差(P0.05)。结论:KPNA2与皮肤恶性黑素瘤临床预后密切相关,为皮肤恶性黑素瘤治疗提供潜在靶点。     

心衰宁不同剂型对血流动力学的影响

目的： 探讨心衰宁汤剂和颗粒剂对SD大鼠实验致心力衰竭的影响与作用机制。 方法： 实验分3大组,实验组、安慰剂组和空白对照组。实验组和安慰剂组采用盐酸阿霉素致慢性心力衰竭的大鼠模型。实验组给予不同剂型的心衰宁汤剂3.6 g·kg^-1,心衰宁颗粒7.2,3.6,1.8 g·kg^-1 ig,1次/d,连续15 d,空白组及安慰剂组给予生理盐水15 d,给药完毕后,压力传感器记录左心室血流动力学改变,测定心脏系数等。 结果： 不同剂型的心衰宁制剂均能改善慢性心衰大鼠血流动力学各项指标。提高慢性心衰大鼠的左室内压（LVSP）,降低左心室舒张末压（LVEDP）,改善左室内压变化速率±dp/dt_max,显著降低心脏系数;且考察指标以心衰宁颗粒剂高剂量组最为明显。 结论： 心衰宁颗粒和汤剂均改善慢性心衰大鼠的血流动力学,其机制可能与抗肌纤维化及逆转心肌肥厚有关。     

失独者抑郁症状特点及其影响因素分析

目的 探究失独者人群的抑郁症状特点及其影响因素.方法 选取符合入组条件的失独者841名和对照组人群674名,比较两组人群抑郁自评量表(SDS)评分差异和失独者抑郁严重程度在人口学特征的分布差异和影响因素.结果 失独者组与对照组人群SDS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),与失独年限和有无躯体疾病相关;文化程度低、有躯体疾病和收入水平分组居中的失独者患轻至中度抑郁占比显著高于其他组别;收入水平低、年龄在60岁及以下和文化水平高的失独者存在重度抑郁的比例相对较高;Logistic回归分析显示文化程度对失独者抑郁发病的影响显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 失独者抑郁症状特点与其人口学特征相关.     

乳腺外科住院医师规范化培训学员自我导向学习能力调查

目的评价乳腺外科住院医师规范化培训学员的自我导向学习能力。 方法本回顾性调查纳入了陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科2016级至2020级共55名住院医师规范化培训学员,采用改良的中文版《自我导向学习等级评定量表》(SRSSDL)评估其自我导向学习能力。将所有乳腺外科规范化培训学员按性别、人员类别、是否在职及出科成绩进行分组,比较其各维度评分及总分之间的差异。量表评分均为偏态分布数据,采用M (P₂₅,P₇₅)进行描述,2组比较采用Mann-Whitney U检验,多组比较采用Kruskal-Wallis H检验,组间两两比较采用Dunn Bonferroni校正法检验。 结果参与调查的学员中,自我导向学习能力测评最低得分174分,最高得分290分,中位得分234分。男学员的SRSSDL总分高于女学员[248.00(222.50, 284.00)分比221.00(186.75,254.50)分,Z＝－2.109,P＝0.035),并且男学员在学习策略、学习评价维度评分高于女学员[57.00(50.50,85.00)分比48.00(45.00,59.50)分,Z＝－2.268,P＝0.023;48.50(40.00, 63.25)分比43.50(36.00, 49.25)分,Z＝－2.622,P＝0.009]。在职学员在学习意识、学习行为维度得分高于非在职学员[53.00(48.00,60.00)分比47.50(43.25, 55.75)分,Z＝－2.152, P＝0.031; 43.00(37.00, 50.00)分比38.00(31.75,45.75)分,Z＝－1.975,P＝0.048]。专业型硕士与普通学员的学习意识、学习策略、学习行为、学习评级、人际关系能力各维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(Z＝0.000、－0.697、－0.230、－0.137、－0.009、－0.246,P＝1.000、0.486、0.818、0.891、0.993、0.806)。不同出科成绩组的学员间在学习意识、学习策略、学习行为、学习评级、人际关系能力及测评总分比较,差异均有统计学意义(χ²＝14.881、9.688、9.645、6.597、7.423、10.541,P＝0.001、0.008、0.008、0.037、0.024、0.005)。 结论乳腺外科住院医师规范化培训学员具备一定的自我导向学习能力,但不同性别、在职与否及人员类别间存在一定差异。因此,在培训过程中,需要带教医师根据学员的特征更具针对性地培养学员自我导向学习能力,进一步提高临床教学水平。     

贯叶连翘合剂治疗经前期紧张综合征—55例临床资料分析

目的观察贯叶连翘合剂对经前期紧张综合征的治疗效果.方法给35例PMTS患者服用贯叶连翘合剂水煎剂,与20例服用安宫黄体酮、溴隐亭等西药的PMTS患者比较,观察临床症状及PRL、P、E指标和E/P值的变化.结果治疗组对该病获得良好效果,有效率达91.4%,明显优于对照组(P＜0.05).对常见症状经前烦躁、经前口疮、经前发热、经前失眠等的改善也明显优于对照组(P＜0.05).2组内分泌指标均有不同程度改变.治疗组降低雌激素水平、雌/孕比指明显优于对照组(P分别＜0.001和＜0.05).结论提示该方法FMIS内分泌失调的调节和症状的改善,较之对该病使用性激素、镇静剂、利尿剂及维生素等西药的作用更好,更全面.     

红斑性狼疮患者妊娠期的中医中药治疗

红斑性狼疮多发生于女性,而且多发病于生育年龄(20～40岁)。因此,对该病患者可否妊娠,在妊娠期应怎样治疗等问题,有必要作一些探讨。我们认为,红斑性狼疮属于中医“痹证”范畴。《素问·痹论》曰:“风寒湿三气杂至合而为痹也。”而痹证迁延日久,风寒湿之邪侵入皮、肉、筋、脉、骨,内舍于五脏而引起“五脏痹”。红斑性狼疮的多脏器受累与此十分相似,故宜从痹论治。总的治则是祛风温阳,散寒除湿,调补阴阳。基本方:川桂枝3克,制川草乌、炒荆芥、炒防风、仙灵脾、伸筋草各9克,玄参9～12克,甘草3～4.5克。根据损及脏腑的不同,分为风痹损及肌肤脉络,风痹损肾、