右美托咪定和曲马多对全麻苏醒影响的比较研究

目的:观察麻醉诱导后预注射右美托咪定和曲马多对全麻患者苏醒质量的影响。方法:将60例在膝关节镜下行前或后交叉韧带损伤修复重建的患者随机分为A、B、C组,每组20例。在B超引导下行股神经阻滞和坐骨神经阻滞后行喉罩全身麻醉,手术过程中用七氟醚维持麻醉,手术结束时停止吸入七氟醚。A、B、C组于喉罩置入后手术前分别给予0.9%氯化钠注射液20 mL、曲马多2 mg/kg、右美托咪定0.5μg/kg,曲马多和右美托咪定均用0.9%氯化钠注射液稀释至20 mL。术后将患者送复苏室,记录并比较两组患者拔除喉罩时间以及入室后5 min、15 min、30 min、60 min时的寒战发生率、疼痛评分、镇静评分以及恶心、呕吐发生率。结果:A、B、C组拔除喉罩时间差异无统计学意义;入复苏室后5 min A组的寒战评分高于B、C组(P0.05),其余时间各组间寒战发生率差异无统计学意义;入复苏室后15 min时C组镇静评分低于A组(P0.05),而5min、30min、60 min时3组镇静评分差异无统计学意义;3组疼痛评分差异无统计学意义;B组恶心、呕吐发生率高于其他组(P0.05);A组拔除喉罩后处理躁动时异丙酚的应用率高于B、C组(P0.05)。结论:预注射右美托咪定及曲马多均能减少全麻苏醒期躁动的发生,应用右美托咪定患者恶心、呕吐发生率较曲马多低。     

甲泼尼龙对低温体外循环后肺血管内皮功能的影响

目的研究甲泼尼龙5mg/kg是否能有效抑制体外循环(CPB)诱发的炎症反应,并对肺血管内皮功能产生保护效应。方法健康家犬15只,随机分为3组,A组:不进行CPB,作为非体外对照组;B组:麻醉后注射生理盐水10mL,常规全麻和CPB,主动脉阻断90min;C组:麻醉后静脉给予甲泼尼龙5mg/kg,其余处理同B组。B、C组分别在手术前及主动脉开放前、开放后30min和90min4个时间点采动脉血,放免法测定血浆白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和白介素-10(IL-10)水平;手术结束时,A、B、C3组均取右肺动脉段,固定于张力传感器,测定血管环内皮依赖性和非内皮依赖性扩张能力的变化。结果CPB前各细胞因子水平无统计学差异,CPB使IL-1β、TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10产生增多,血浆水平明显升高(P<0.01);C组IL-1β、TNF-α、IL-6和IL-8升高幅度较小,与B组相比有明显差异,而IL-10水平明显高于B组。3组肺血管环对去甲肾上腺素的反应相似,ACh产生的最大舒张反应在CPB后的肺动脉环明显降低,只有A组的50%(P<0.001);体外前注射甲泼尼龙5mg/kg使ACh产生的最大舒张反应从31%升高到48%(P<0.01);各组动脉环对硝酸甘油产生的舒张反应相似,其Rmax和EC50在3组间无统计学差异。结论术前注射甲泼尼龙5mg/kg能有效抑制CPB诱发的炎症反应、保护血管内皮功能,改善肺动脉的内皮依赖性舒张功能。     

经络舒胶囊对糖尿病动物坐骨神经的影响

目的 观察经络舒胶囊对糖尿病动物坐骨神经山梨醇(多元醇)代谢通路的影响。方法 通过复制链脲佐菌素性糖尿病动物模型,观察经络舒胶囊对糖尿病后坐骨神经出现的多元醇代谢通路、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平紊乱的改善作用。结果 (1)经络舒高剂量组对糖尿病后坐骨神经的传导速度及动作电位不应期有明显的保护作用,可明显提高糖尿病动物模型坐骨神经的传导速度,缩短其动作电位不应期(P < 0.05)。(2)对糖尿病大鼠坐骨神经MDA及山梨醇水平升高有降低作用(P < 0.01,P < 0.05);可提高GSH-PX、SOD活性(P < 0.01,P < 0.05)。结论 经络舒胶囊有一定的抑制糖尿病动物模型坐骨神经多元醇代谢的作用。     

益肾结透合剂质量标准研究

[目的]建立益肾结透合剂的质量标准。[方法]采用薄层色谱法对益肾结透合剂中白茅根、生大黄和荷叶进行定性鉴别;采用高效液相色谱法测定制剂中绿原酸的含量,色谱柱为Welch Ultimate PolarRP C18柱（4.6 mm×250 mm,5μm）,流动相为乙腈-0.05%磷酸水溶液（95∶5）,检测波长为326 nm,柱温为30℃,流速为0.8 ml/min,进样量为10μl。[结果]白茅根、荷叶、生大黄的薄层色谱图斑点清晰,且与阴性对照相互无干扰;绿原酸的进样量在0.3～2.0μg之间线性关系良好,回归方程为Y=65 304X+62 016(r=0.999 8);且重复性试验、精密度试验、稳定性试验的相对标准偏差（RSD）均≤3%;平均加样回收率为100.73%,RSD为1.75%(n=6);绿原酸平均含量为3.86 mg/ml。[结论]本研究建立的定性、定量方法重复性好,专属性强,结果准确,可用于益肾结透合剂的质量控制。     

老年2型糖尿病患者血清sCXCL16水平与糖尿病肾病进展及预后的关联性研究

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血清可溶性CXC趋化因子配体16(sCXCL16)水平与糖尿病肾病(DKD)进展及预后的关联性。方法 招募2017年4月至2020年1月清华大学附属垂杨柳医院收治的55例DKD患者(DKD组)和54例单纯T2DM患者(T2DM组)为研究对象,另选择55名体检健康者作为对照组。比较三组血清sCXCL16水平,并分析其与DKD进展及预后的关联性。结果 DKD组和T2DM组血清sCXCL16水平均高于对照组,且DKD组血清sCXCL16水平高于T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。对于DKD患者,大量白蛋白尿亚组血清sCXCL16水平显著高于微量白蛋白尿亚组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,血清sCXCL16水平与尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿白蛋白排泄(UAE)、评估稳态模型-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、24 h蛋白尿、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)均呈正相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,血清sCXCL16>18.50 ng/ml...     

知-信-行理论对乳腺癌改良根治术后患者上肢功能康复、自我效验及生活质量的影响

目的探讨知-信-行(KAP)理论对乳腺癌改良根治术后患者上肢功能康复、自我效验及生活质量的影响。 方法依据纳入、排除标准,选取陆军军医大学第一附属医院2018年2月至2020年4月收治的85例接受乳腺癌改良根治术的患者,采用随机数字表法分为常规组(42例)与观察组(43例)。常规组术后接受常规护理,观察组术后接受KAP理论护理,对比2组患者术后患侧上肢功能康复情况、自我效验和生活质量的差异。采用Constant-Murley肩关节功能评分评价患者术后患侧上肢功能康复情况;采用一般自我效验量表(GSES)评估患者自我效验;采用乳腺癌患者生活质量测定量表(FACT-B)评估患者生活质量。2组Constant-Murley肩关节功能评分比较采用重复测量方差分析;2组间自我效验和生活质量比较采用独立样本t检验,组内自我效验和生活质量比较采用配对t检验。 结果(1)观察组术后Constant-Murley肩关节功能评分均高于常规组(疼痛：组间比较,F＝15.625, P<0.001;时间点比较,F＝18.206,P<0.001;交互作用,F＝16.714,P<0.001;日常行为能力：组间比较,F＝18.203,P<0.001;时间点比较,F＝15.124,P<0.001;交互作用,F＝17.315,P<0.001;关节活动度：组间比较,F＝13.206,P<0.001;时间点比较,F＝17.348,P<0.001;交互作用,F＝15.104,P<0.001;肌力：组间比较,F＝12.985,P<0.001;时间点比较,F＝16.119,P<0.001;交互作用,F＝14.263,P<0.001)。(2)2组患者出院时的GSES评分均高于入院时[观察组：(3.0±0.5)分比(1.9±0.4)分,t＝10.777,P<0.001;常规组：(2.4±0.4)分比(1.8±0.3)分,t＝6.600,P<0.001)],观察组出院时的GSES评分高于常规组[(3.0±0.5)分比(2.4±0.4)分,t＝6.012,P<0.001]。(3)术后3个月时,2组患者FACT-B评分中的生理、家庭/社会、情感、功能状况、乳腺癌附加关注部分评分及总评分均高于入院时(观察组：t＝10.162、10.954、9.001、11.098、9.719、13.768,P均<0.001;常规组：t＝7.496、6.211、6.295、8.874、7.362、8.663,P均<0.001),观察组FACT-B量表各维度评分及总评分均高于常规组(t＝3.130、3.290、3.247、2.905、3.426、3.694,P＝0.002、0.001、0.002、0.006、0.001、<0.001)。 结论乳腺癌根治手术后应用KAP理论管理患者,可促进乳腺癌患者的术后上肢功能康复,提高其自我效验和生活质量。     

溶血性链球菌制剂OK432联合肿瘤冻融抗原诱导小鼠骨髓树突状细胞的成熟

目的 探讨溶血性链球菌制剂(OK432)联合肿瘤冻融抗原诱导小鼠骨髓树突状细胞(DCs)成熟的作用,改进体外诱导DCs成熟的方案,为后期制备临床使用的抗肿瘤DCs疫苗提供新的技术路线.方法 分离小鼠骨髓单核细胞(BMMCs),并在含10%胎牛血清(FCS)、重组小鼠粒-巨噬细胞集落刺激因子(rmGM-CSF)、重组小鼠白细胞介素-4(rmIL-4)的培养体系中诱导培养,部分加入OK432和/或肿瘤冻融抗原冲击,光镜和透射电镜下观察细胞形态,流式细胞仪检测细胞表面分子CD83和CD86的表达情况.结果 经OK432联合肿瘤细胞冻融抗原冲击的DCs形态学特征典型.肿瘤冻融抗原冲击后,DCs表面CD83和CD86的表达上调,OK432进一步刺激后,CD83和CD86的表达率显著升高.结论 采用OK432联合肿瘤冻融抗原诱导DCs成熟的方案相对简便;OK432能有效促进肿瘤冻融抗原冲击后的骨髓DCs进一步成熟.     

MyD88在OK-432诱导树突状细胞成熟中的作用

目的探讨小鼠骨髓树突状细胞（Dcs）髓性分化蛋白88（MyD88）在OK-432诱导DCs成熟中的作用机制。方法分离小鼠骨髓单核细胞（BMMCs）,在含10％胎牛血清、重组小鼠粒-巨噬细胞集落刺激因子（rmGM-CSF）、重组小鼠白细胞介素-4（rmIL-4）的培养体系中诱导培养,所得的细胞即为DCs。于培养的第5天,将细胞分为3组：对照组不加OK-432和MyD88siRNAOK-432组加入终浓度为5μg／mL的OK-432;RNA干扰组加入MyD88siRNA12h后,再加入5μg／mLOK-432刺激。半定量RT-PCR法检测DCs中MyD88的表达;ELISA法检测各组DCs分泌肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和IL-12的能力;MTT法检测DCs体外刺激同种混合淋巴细胞增殖的免疫活性。结果OK-432组DCs的MyD88高表达、TNF-α和IL-12释放明显增加并能诱导较强混合淋巴细胞反应,而用MyD88siRNA干扰后以上效应均降低（P〈0．05）。结论靶向MyD88siRNA可明显抑制小鼠DCs中MyD88的表达和OK-432诱导的DCs成熟,表明MyD88介导OK-432诱导的DCs成熟。     

不同剂量任氏液灌注对利多卡因阻滞蛙离体坐骨神经时效的影响

目的通过蛙离体坐骨神经灌注模型,观察不同剂量的任氏液灌注对利多卡因阻滞蛙离体坐骨神经时效的影响。方法 20只牛蛙,体重250～300 g。随机将其左右侧离体坐骨神经分入速率1或速率10组。测量并记录让坐骨神经神经干复合动作电位（CAP）振幅达到最大值(CAP_MAX)的最小刺激强度及CAP_MAX,在此刺激强度下用1.5%利多卡因浸泡坐骨神经的中间部分,记录CAP_MAX完全抑制的时间（t0）。然后速率1组和速率10组分别以1或10 mL/min的速率灌注任氏液,记录CAP开始恢复的时间（t1）和完全恢复的时间（t2）。自任氏液开始灌注起,每隔10 min采集1次CAP振幅,至120 min时为止,并与CAPMAx比较,计算CAP恢复百分率（CAP振幅/CAPMAx）。结果两组间CAP_MAX和t0的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。速率1组的t1较速率10组有延长趋势,但差异无统计学意义（P=0.078）。速率1组的t2显著长于速率10组（P=0.008）,速率10组的t2约较速率1组缩短15%。重复测量的方差分析结果显示,两种任氏液灌注速率对CAP恢复百分率的影响的差异有统计学意义（P=0.011）;随着任氏液灌注时间的变化,CAP恢复百分率有显著改变（P<0.01）;时间与灌注速率间有交互作用（P=0.028）,速率1组和速率10组随着时间的变化CAP恢复百分率的变化不同。结论在蛙离体坐骨神经灌注模型中,增加任氏液灌洗量可缩短利多卡因阻滞蛙离体坐骨神经后的恢复时间,提示组织局部血液量对神经阻滞的时效有显著影响,其程度在15%左右。     

胡荫奇中医辨证治疗成人斯蒂尔病经验

本文主要介绍胡荫奇教授中医辨证治疗成人斯蒂尔病的经验。从病因病机、治则治法、辨证分型、临床用药特色等方面出发,并结合具体验案整理和分析胡荫奇教授治疗成人斯蒂尔病的中医特色。胡荫奇教授认为本病的基本病机为正气不足、邪气痹阻,将该病分为进展期与缓解期,强调辨病与辨证相结合,分期制宜。治疗上擅于在辨证论治的基础上加用现代药理学研究证实的具有类激素作用及能减轻激素副作用的中药,取得了较好的疗效,为临床用药提供了参考。