以国际医学教育认证为契机推进临床医学专业课程改革

本文分析了哈尔滨医科大学通过接受国际医学教育试点性认证,推进了临床医学专业课程的改革.调整后的课程计划,课程结构趋于合理,课程体系得到完善,实践教学更加充分,促进了临床医学专业人才培养质量的提高.     

蛋白酶抑制剂对移植肝灌注冷保存的影响

目的:研究蛋白酶抑制剂乌司他丁(UTI)对移植肝脏的保护作用.方法:采用大鼠肝移植模型,将60只健康雄性SD大鼠随机分成2组:UTI组(将UTI加入到灌注、冷保存液中)、对照组(灌注、冷保存液中不加入UTI);按0、12、24 h不同的时限保存移植肝脏,移植后抽血检测丙氨酸转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH);取肝组织标本检测髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD);观察光镜和电镜下肝组织形态学改变.结果:在相同保存时限UTI组的ALT及LDH明显低于对照组(P<0.05),且ALT及LDH值随保存时间延长而升高;UTI组的肝组织中MPO明显低于对照组(P<0.05),SOD明显高于对照组(P<0.05);UTI组的肝脏病理组织学改变也明显轻于对照组.结论:在移植初期将UTI加入到灌注、冷保存液中,对移植肝脏具有一定的保护作用,其机制可能与UTI抑制了中性粒细胞聚集以及膜稳定剂作用有关.     

食管结核的诊断与外科治疗

目的提高对食管结核的认识,减少误诊。方法分析国内197例经内镜活检或手术标本病理检查确诊的食管结核病例。结果该组食管结核男女比为1.0:1.3,81.2%的患者年龄低于45岁,所有病例均有吞咽困难或胸痛症状。70.6%的病灶位于食管中段,64.2%的患者有结核病史或其他部位结核。术前误诊者占67.2%,其中误诊为食管肿瘤占96.6%,有治疗记录者182例,其中58例经内科抗结核治疗,124例经手术后抗结核治疗,全部治愈。结论食管结核好发于食管中段,以中青年女性多见,其主要症状为吞咽困难或胸痛。食管结核易误诊为食管肿瘤,诊断主要根据内镜活检或手术标本病理检查。食管结核预后良好。     

肺癌病人血清α_1抗胰蛋白酶水平及其临床意义

α_1抗胰蛋白酶(α_1-Antitrypsin,简称α_1-AT)是由肝细胞合成的糖蛋白,在体内具有抑制蛋白酶作用,对正常细胞不受其拮抗酶的破坏,维持蛋白酶-抗蛋白酶系统的平衡具有重要意义。α_1-AT与吸烟、肺气肿及肝癌等有密切关系。1986～1988年,我们采用光谱法对部分正常人、慢性阻塞性肺气肿、肺部良性占位性病变及肺癌病人进行血清α_1-AT活力测定,以探讨α_1-AT对于肺部疾病的临床意义,尤其是作为肺癌血清标记物的价值。     

抗洪官兵服用吡喹防治急性血吸虫病的效果

1998年秋季节，长江流域发生了百年罕见的特大洪水，长江主干堤九江段决口，驻闽部队11660名官兵秦命奔超九江地区彭泽，湖口，永修，德安等地参加抗洪抢险，上述地区是血吸虫病流行区，为防止急性血吸虫病的发生，适时对接触疫水的全体官兵预以吡喹酮早期化疗，效果理想，现报告如下。     

GF-M3000型自动化酶标分析仪的应用与体会

酶标分析仪简称酶标仪，是专用于酶联免疫吸附试验（ELISA）的自动化分析仪器。它主要是依据酶标记的原理，对检测样品呈色物的有无和呈色深浅进行定性和定量分析。GF—M3000型酶标仪是各级医疗机构配置的主要机型。正确掌握仪器的使用方法，是确保检测结果准确、可靠，为临床诊疗提供科学依据的重要环节。现从使用者的角度，对GF-M3000型酶标仪的特点、基本操作方法及应用作一阐述。     

夜来香正丁醇提取物对离体豚鼠右心房收缩特性的影响

目的:观察夜来香树属植物夜来香正丁醇提取物对豚鼠离体右心房收缩性的影响,并分析其可能的作用途径。方法:实验于2005-06/2005-09在赣南医学院机能实验室完成。取豚鼠8只,开胸迅速取出心脏,在持续充以纯氧的条件下,用眼科剪仔细游离出右心房,两端穿线结扎,置于麦氏浴槽中,加入Krebs营养液,保持一定的静息张力、温度、pH值。采用累积给药前后对照的实验方法,采用JZ100型张力换能器分别测定给药前及质量浓度为0.1,0.3,1,3,10,30,100g/L的夜来香正丁醇提取物对其离体右心房收缩幅度、收缩速度、舒张速度的影响,记录于Medlab-U/4CS生物信号采集处理系统,计算右心房收缩幅度、收缩和舒张速度影响的变化率[变化率%=(给药前值-给药后值)/给药前值×100%]。分析其对豚鼠离体右心房收缩性的影响。结果:实验动物8只全部进入结果分析,无脱失。①夜来香正丁醇提取物低浓度(0.1,0.3g/L)对右心房收缩幅度具有轻度增加作用,但差异无显著性意义;1g/L时明显增加其收缩幅度的作用,增加率达15.2%,而在高浓度(3,10,30,100g/L)时,则呈明显的浓度依赖性负性作用,抑制率分别为12.2%,20.9%,23.7%,37.3%(P<0.05～0.01)。②夜来香正丁醇提取物在低浓度(0.1,0.3,1g/L)时对右心房收缩速度具有轻度增加的作用,但差异无显著性意义;而在高浓度(3,10,30,100g/L)时,则呈明显的浓度依赖性负性作用,其中10,30,100g/L3个浓度作用明显,抑制率分别为19.6%,33.5%,53.4%(P<0.05～0.01)。③夜来香正丁醇提取物在低浓度(0.1,0.3,1g/L)时对右心房舒张幅度具有增加的作用,但无统计学意义;而在高浓度(3,10,30,100g/L)时,则呈明显的负性作用,抑抑制率分别为6.75%,19.11%,20.36%,41.64%(P<0.05～0.01)。结论:不同质量浓度夜来香正丁醇提取物对离体豚鼠右心房的收缩性呈双相调节作用。     

白花败酱草提取物的耐缺氧作用

背景：白花败酱草为败酱科植物，味辛、苦性寒，已证实白花败酱草提取物具有中枢抑制作用。 目的：观察中药白花败酱草提取物对小鼠耐缺氧的作用，并了解其作用是否有剂量依赖性。 设计：随机对照动物实验。 单位：赣南医学院药理教研室和病理教研室。 材料：实验于2005-03／04在赣南医学院科研中心实验室完成。取健康成年昆明种小鼠100只，用于3个缺氧实验。 方法：①常压耐缺氧实验：取小鼠40只随机分为4组： 生理盐水组腹腔注射生理盐水2μL／g，普萘洛尔组腹腔注射10g／L普萘洛尔溶液0．02mg／g，白花败酱草0．02，0，04mg／g组腹腔注射白花败酱草提取物0．02，0，04mg／g。25min后，将小鼠放入250mL的磨口广口瓶内，密封，观察小鼠的存活时间。②快速断头实验：取小鼠30只随机分为3组：生理盐水组腹腔注射生理盐水2μL／g。白花败酱草0．02。0．04mg／g组分别于腹腔注射白花败酱草提取物0．02，0．04mg／g。25min后，快速断头，记录小鼠断头后至最后一次喘息所需的时间。③结扎双侧颈总动脉实验：取小鼠30只随机分为3组：生理盐水组灌胃生理盐水2μL／g，白花败酱草组0．01，0．015mg／g灌胃。1次／d。共7d，7d后结扎双侧颈总动脉观察呼吸停止的时间。 主要观察指标：①小鼠常压耐缺氧的存活时间。②小鼠脑缺血断头后至最后一次喘息的时间。③小鼠结扎双侧颈总动脉至呼吸停止的时间。 结果：100只小鼠全部进入结果分析. ①常压耐缺氧条件下鼠的存活时间：白花败酱草0．02，0．04mg／g组显著长于生理盐水组[（57．8&;#177;4．6），（76．2&;#177;4．9），（42．5&;#177;3．6）min，P〈0．05，0．01]，与普萘洛尔组比较无差异（P〉0．05），剂量越大，存活时间越长。②断头小鼠的喘息时间：白花败酱草0．02，0．04mg／g组显著长于生理盐水组[（22．1&;#177;1．6），（25．3&;#177;2．2），（18．6&;#177;0．8）s，P〈0．05，0．011，剂量越大，存活时间越长。③结扎双侧颈总动脉小鼠呼吸停止的时间：白花败酱草提取物0．01，0．015mg／g组显著长于生理盐水组[（123．4&;#177;25．1），（142．2&;#177;30．2），（86．0&;#177;12.8）s，P〈0．05，0．01]。剂量越大，存活时间越长。 结论：白花败酱草提取物对脑缺氧、全身性缺氧时所致心肌缺氧及心肌耗氧增加引起的心肌缺氧有明显的改善作用，且剂量越大，效果越显著。可能是白花败酱草提取物能改善心肌及脑耗氧量的结果。     

拳参水提取物的镇痛作用

背景：拳参别名草河车，具有清热、镇惊、理湿、消肿的功效，也有报道称其水提取物有抗心律失常作用、中枢抑制作用，其镇痛需进一步研究。目的：观察拳参水提取物的镇痛作用，并与吗啡和氨基比林进行比较。设计：完全随机数字表法，随机对照动物实验。单位：赣南医学院药理教研室。材料：实验于2004-03／05在赣南医学院科研中心实验室完成。①选取健康成年昆明种小鼠150只用于以下4个独立实验。②药品：拳参水提取物由沈阳药科大学植化教研室提供（批号：2003061001）；盐酸吗啡注射液（沈阳第一制药厂，批号000305）；盐酸纳洛酮注射液（盐侨（湖南）制药有限公司，批号20021109）。方法：①拳参水提取物对醋酸引起小鼠扭体反应的实验：取小鼠40只，随机数字表法分为4组：生理盐水组，拳参水提取物0．10，0．15m咖组，氨基比林组，每组10只；分别腹腔注射0．02mlJ／g生理盐水，Q10，0．15mg／g拳参水提取物水溶液，0．10mg／g氨基比林溶液。注药后15min腹腔注射6g/L冰醋酸0．01mL/g，记录15min内各组小鼠扭体反应次数。②拳参水提取物对小鼠热板法致痛作用的实验：取雌性小鼠40只，随机数字表法分为4组：生理盐水组，0．10，0．15mg／g拳参水提取物组，吗啡组，每组10只，分别腹腔注射生理盐水、拳参水提取物（剂量同前）水溶液、0．01mg／g吗啡溶液。用GJ-8402型热板测痛仪、致痛温度调节至（55．0&;#177;0．5）℃，以舔后足作为痛反应指标，痛阈潜伏期均不超过60s。给药后15，30，60min各测1次痛觉反应。用热板法测定给药后15，30，60min的痛觉反应。③纳洛酮对吗啡、拳参水提取物对小鼠热板法致痛作用的实验：取雌性小鼠30只，采用随机数字表法分为3组：生理盐水组，纳洛酮＋吗啡组，纳洛酮＋拳参水提取物组，每组10只，分别腹腔注射0．02mL／g生理盐水，0．004mg／g纳洛酮溶液＋0．01mg/g吗啡溶液，0．004mg/g纳洛酮溶液＋0．15mg／g拳参水提取物，热板法测定给药后15；30，60min的痛觉反应。④拳参水提取物对电刺激致痛的实验：小鼠40只，随机数字表法分为4组，10只／组，分别腹腔注射0．02mL/g生理盐水，0．10，0．15mg／g拳参水提取物，1g/L吗啡，于给药后20，35，50，70min重复电刺激，电刺激法测定痛觉反应。主要观察指标：①小鼠扭体反应次数。②热板法致小鼠痛觉反应的时间。③电刺激法致小鼠镇痛率。结果：共选取健康成年昆明种小鼠150只用于4个独立实验，全部进入结果分析。①小鼠扭体反应次数：拳参水提取物0.10，0．15mg但组及氨基比林组小鼠给药后15min扭体反应次数均少于生理盐水组[（15．1&;#177;11．1），（8．0&;#177;6．5），（6.3&;#177;3．2），（54．1&;#177;20．2）次，t=3．532～3．681，P〈0．011。②热板法致小鼠痛觉反应的时间：拳参水提取物0．10，0．15mg/g组和吗啡组小鼠给药后15，30，60min痛觉反应的时间均长于生理盐水组（t=2．676～3．683，P〈0．05～0．01）。③纳洛酮＋拳参水提取物组小鼠给药后各时间点痛觉反应的时间均长于生理盐水组（t=2．676～3．563，P〈0．05～0．01），但纳洛酮＋吗啡组与生理盐水组相接近（P〉0．05）。（彭电刺激法致小鼠镇痛率：拳参水提取物0．10．0．15mg/g组及吗啡组给药后20，35．50，70min镇痛率均高于生理盐水组（t=3．455～3．634，P〈0．01）。结论：①拳参水提取物具有明显的镇痛作用，其镇痛强度与氨基比林、吗啡相当。②阿片受体拮抗剂纳洛酮可拮抗吗啡的镇痛作用，但不能拮抗拳参水提取物的镇痛作用，这表明拳参水提取物的镇痛作用并非通过激动阿片受体而发挥．     

肺癌的治疗与护理进展

男性肺癌的病死率高达50％,女性肺癌致死数已超过乳腺癌。肺癌可分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)两类,SCLC占25％～30％,易广泛转移,但对多种化疗有效,而NSCLC对多种治疗效果较差,确诊时往往已届晚期。流行学研究发现肺癌的主要危险因素有吸烟,被动吸烟、维生素A缺乏,以及某些职业性有害物质的接触及空气污染等,不过肺癌是可预防的。化学疗法进展即使积极治疗NSCLC患者,生存期仍不到一年。近年已试用联合化疗法,如伍用顺氯氨铂(cisplatin)与其它药物(如阿霉素、长春新碱、丝裂霉素,环磷酰胺)等往往有效。另一种新药,