6岁以上先天性肌性斜颈患儿48例诊疗体会

目的探讨6岁以上大龄儿童先天性肌性斜颈治疗的体会。方法采用胸锁乳突肌双极松解和肌腱部分切除术,术后行枕颌吊带牵引,配戴胸颈联合支具联合治疗,随访3-10 a、平均6.13 a。结果疗效优良者45例（93.75%）;1例出现一过性乳突切口周围皮肤麻木感。结论对6岁以上大龄先天性肌性斜颈患者,行双极松解结合术后有效的枕颌吊带牵引及配戴矫形支具是较有效的治疗方法。     

乌司他丁联合胸腺肽α1对急性颅脑损伤患者免疫功能的影响观察

摘 要 目的：探讨乌司他丁联合胸腺肽α¹对急性颅脑损伤患者免疫功能的影响。方法: 急性颅脑损伤患者68例随机分为对照组与联合组各34例。对照组患者行常规治疗,联合组患者在对照组基础上加用乌司他丁联合胸腺肽α¹治疗。分别于治疗后1,3,7,14 d检测两组患者转化生长因子-β¹（TGF-β¹）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等血清炎症细胞因子水平,及CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋、人类白细胞DR抗原（HLA-DR）等细胞免疫指标水平;借助颅脑损伤预后恢复分级法评定两组患者预后效果,并对两组不良反应情况进行分析。结果: 治疗后1 d两组患者血清炎症细胞因子及免疫指标水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后3,7,14 d 两组患者血清TGF-β¹ 、IL 6、IL 10、TNF-α水平均明显高于治疗后1 d水平（P<0.05）;随时间延长,TGF β¹ 水平呈现升高趋势,IL-6、IL-10、TNF-α 及CD4＋、CD4＋/CD8＋呈现先升高后降低的趋势,CD8-＋、HLA DR呈现先降低后升高的趋势;联合组治疗后3,7,14 d血清IL-10、CD4＋水平明显高于对照组,IL 6及TNF-α水平明显低于对照组（P<0.05）,治疗后3,14 d时CD8-+水平明显高于对照组,治疗后7,14 d时HLA DR水平明显高于对照组（P<0.05）。联合组患者预后情况好于对照组（P<0.05）。结论:急性颅脑损伤患者使用乌司他丁联合胸腺肽α¹治疗,细胞免疫功能改善及预后效果均较好,值得临床推广应用。     

VEGF在妊娠期糖尿病巨大儿胎盘及脐带中的变化及意义

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)在妊娠期糖尿病巨大儿脐带动脉血及静脉血中水平及其在胎盘、脐带血管的表达情况及意义.方法 选取2014年5月至2015年5月该院妇产科住院分娩的确认为妊娠期糖尿病并分娩巨大儿的初产妇为巨大儿组(n=30),同期分娩的正常体质量新生儿初产妇为对照组(n=30).用放射免疫分析法分别测定巨大儿组及对照组脐静脉血及脐动脉血中VEGF水平,用免疫组化法分别测定VEGF在巨大儿组及对照组胎盘及脐动脉、脐静脉的表达情况.结果 巨大儿组脐静脉血和脐动脉血清中VEGF水平分别为(30.74±4.82)pg/mL和(22.67±5.65)pg/mL,明显高于对照组(P＜0.01).VEGF在巨大儿组胎盘、脐动脉及脐静脉表达A值分别为0.454±0.024、0.381±0.023、0.367±0.049,较对照组明显升高(P＜0.01).结论 妊娠期糖尿病巨大儿脐血中VEGF水平增高,VEGF在妊娠期糖尿病巨大儿脐带及胎盘组织中表达增强.     

基于加速康复外科理念的麻醉管理在颅内动脉瘤夹闭术中的应用

目的评价基于加速康复外科(ERAS)理念的围手术期麻醉管理用于颅内前循环动脉瘤夹闭术中的临床效果。方法选择择期行全麻颅内前循环动脉瘤夹闭手术的患者130例, 男56例, 女74例, 年龄18～64岁, 体重指数(BMI)18～30 kg/m2, 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级, Hunt-Hess分级0～Ⅱ级。根据纳入时间将患者分为两组(每组65例):加速康复外科(ERAS)组(E组, 2019年7月至2021年4月)和对照组(C组, 2018年7月至2019年6月)。E组实施ERAS围手术期麻醉管理方案, C组采取传统麻醉管理方案。记录两组患者术后住院时间, 住院费用, 术中情况, 术后恢复情况, 术后2、4、8、12、18、24、48 h数字分级评分法(NRS)疼痛评分和镇痛情况, 术后并发症发生情况, 出院时患者对临床服务的满意度, 出院后第4周卡氏功能状态(KPS)评分及再入院事件。结果与C组比较:E组术后住院时间较短(P<0.05), 住院费用较少(P<0.05);术中晶体液输入量、舒芬太尼和瑞芬太尼用量较少(均P<0.05);术后2、4、8、12、...     

血管淋巴样增生伴嗜酸粒细胞增多一例

近来多认为血管淋巴样增生伴嗜酸粒细胞增多 (angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia, ALHE)与木村病 (Kimura′ s disease, KD)有区别 [1],国内报道大多为单发或局限于头面部,主要依据病理诊断。我们在临床中见到一例颇为典型的全身性皮肤损害病例,现报告如下。 患者女, 26岁。因全身皮肤斑块、结节,伴剧烈瘙痒 6年余,于 1999年 1月 5日收入我科住院。患者于 1992年 8月初孕 3个月时出现胸腹部、腰背部及颈部淡褐色斑块、结节,伴瘙痒。认为与怀孕有关未予重视,皮损渐增大增多,分娩后在当地进行治疗无效,用药不详。 19…     

基于环保型样本释放剂联合超声波在病理组织切片制备中的应用价值

【目的】探讨环保型样本释放剂联合超声波在病理组织切片制备中的应用价值。【方法】选取2013年2月至2022年12月期间,佛山市中医院送检的2 518病理标本为研究对象,同一标本取材两块,随机分成两组,环保快速组：采用环保型样本释放剂联合超声波的快速模式制作病理组织切片;传统组：采用甲醛、乙醇、二甲苯,按照常规的模式制作切片。比较两组切片的苏木素(HE)染色效果、免疫组织化学(IHC)染色效果和非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤(ALT/WDL)组织切片的MDM2基因检测结果的差异。【结果】(1)两组病理组织的蜡块脱水良好、组织硬度适中。两组切片HE染色后,组织切面完整,无裂隙及颤痕、细胞核与细胞质染色对比恰当、透明度佳、染色均匀、无组织掉片。环保快速组的HE染色优良率和HE染色评分均高于传统组,但是差异均无统计学意义(χ²=3.125,P₁=0.070;t=0.965,P₂=0.334)。(2)两组切片IHC染色后,细胞阳性定位准确、呈特异性着色、染色均匀染色强度适中、染色敏感度好、无组织掉片。环保快速组的IHC染色优...     

中国糖尿病视网膜病变临床试验注册现状分析

目的 分析中国临床试验注册中心（ChiCTR）糖尿病视网膜病变（DR）相关临床研究的现状。方法 检索ChiCTR建库至2022年8月8日注册的DR临床试验,并对相关信息进行汇总分析。结果 最终纳入研究125项,包括干预性研究45项、观察性研究39项、诊断试验17项、病因学/相关因素研究12项、基础科学研究10项、筛查2项。地域覆盖20个省级行政区,涉及74家临床试验机构,招募总样本量314,445例。经费来源主要为地方财政31项、自筹26项、医院资助经费23项等。研究设计最多的为随机平行对照试验,其中仅7项研究使用盲法。干预措施主要有中医药相关治疗、抗血管内皮生长因子治疗联合玻璃体切割术、不同形式玻璃体切割术、全视网膜光凝术等。结论 我国DR注册临床试验呈多样化特点,中医药参与治疗DR特色明显。近年来我国DR临床试验注册数量呈明显上升趋势,但存在注册地区不均衡、资料不完整、以及研究设计欠严谨规范等不足。     

新生儿先天性皮肤发育不全合并动脉导管未闭1例

<正>患儿男,出生12 h。因头部皮肤缺损12 h,于2021年4月8日来重庆市中医院儿科就诊。患儿系第2胎第1产,孕39+4周,经阴道分娩出生,胎膜早破4 h,出生后阿普加评分（Apgar）正常,脐带及胎盘均正常。出生后患儿头顶部后中线可见一皮肤缺损。患儿无发热、尖叫抽搐及嗜睡。母孕史：其母孕前因高泌乳素血症,接受口服溴隐亭治疗,疗程为1.5个月,