朱可贞用涤痰汤的临床经验

朱老善用《本事方》中涤痰汤以治疑难奇特之证,谓该方生姜、半夏、茯苓为除痰之妙品,且化留伏之饮;人参、甘草为补中健脾之要药,而杜生痰之源;南星苦温性烈,性善开泄,去顽痰留饮尤宜。配竹茹、菖蒲能涤痰化浊而开窍道,得枳实、桔红可下气宽膈而消痰     

《伤寒论》“因势制宜”治则再探

《伤寒论》“因势制宜”治则再探广东５１８０４９深圳市梅林医院曾庆明雷跃主题词《伤寒论》治则笔者１９９２年在《江西中医药》第４期曾发表《略论〈伤寒论〉因势制宜》一文，就因势制宜治则在《伤寒论》中的应用作了粗探。随着对原著的继续学习和临床的不断实践，深感...     

高血压病从肺论治验案

经云“诸风掉眩,皆属于肝”。而高血压病的主要见证是眩晕,故从肝论治是其常,然往往有些高血压病从肝论治达不到予期的疗效,转而从肺论治却能收到如鼓应桴之效。肝旺可因水不涵木所致,亦可因金不制木使然。医者多重视滋水涵木的一面,却忽视了清金平木的一面。其实,肺失宣降而导致肝旺者亦不乏其例,试举二案以兹证     

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,发病率高达90%以上.目前对本病尚无特异性的治疗方法.笔者采用中西药合用,内、外治相结合的方法治疗本病取得较好疗效,总结如下.……     

腹腔镜辅助小切口“零缺血”巨大肾血管平滑肌脂肪瘤切除术9例报告

目的:总结腹腔镜辅助小切口"零缺血"巨大肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)切除术的经验与体会,探讨其安全性和可行性。方法:回顾性分析2015年7月～2019年10月我院施行的9例腹腔镜辅助小切口"零缺血"巨大RAML切除术患者的临床资料。男4例,女5例;中位年龄43.7(36～78)岁;中位BMI 24.6(19.5～32.9) kg/m~2;右肾3例,左肾6例;中位肿瘤最大径10.5(8.5～15.0) cm。其中1例合并胃间质瘤(直径2.0 cm)。全麻。健侧70°卧位,于患侧脐缘置入一trocar,插入腹腔镜,于患侧肋缘下沿腹直肌旁分别置入2个trocar,间距约10 cm,插入操作器械。先在腹腔镜下游离肾脏及肾蒂,肿瘤周围暂不作游离。再取患侧腹直肌旁两trocar间小切口,必要时适当延长。直视下游离肾脏与肿瘤交界处,并用手指挤压正常肾实质,不阻断肾动脉,切除肿瘤并缝合创面,再将肿瘤周围游离后完整取出。合并胃间质瘤者,同期腹腔镜下一并处理。结果:本组9例手术均顺利完成。中位手术时间150(120～210) min,术中中位失血量220(150～350) mL,中位体表切口长径11.2(10.0～13.5) cm。均未输血,术中、术后均未发生严重并发症。所有患者术后恢复顺利,切口愈合良好。术后复查肾功能与术前无显著变化。术后中位视觉模拟疼痛评分(VAS)2(1～3)分,术后第1～2天即下床活动,术后第2～3天拔除腹腔引流管,术后第8天拆除切口缝线,中位术后住院时间8(6～9) d。术后病理均为肾血管平滑肌脂肪瘤。所有患者术后均获随访,中位随访时间26(2～53)个月,无肿瘤复发。结论:腹腔镜辅助小切口"零缺血"巨大RAML切除术安全、可行。该术式充分结合了腹腔镜和开放手术的优势,既最大程度保护了肾功能,又减少了手术创伤,值得临床应用。     

后腹腔镜下零缺血免缝合肿瘤吸除术治疗巨大肾错构瘤3例报告

目的:探讨后腹腔镜下零缺血免缝合肿瘤吸除术治疗巨大肾错构瘤的安全性及可行性。方法:2018年4月～2019年6月我院应用后腹腔镜下零缺血免缝合肿瘤吸除术治疗3例巨大肾错构瘤。患者年龄分别为45岁、42岁、60岁,BMI分别为25.8 kg/m~2、20.4 kg/m~2、18.4 kg/m~2。术前均通过彩超和CT等相关检查确诊为巨大肾错构瘤。全麻。于后腹腔镜下游离出肾动脉,以备必要时阻断。游离肾脏肿瘤,将吸引器深入瘤体进行抽吸,用超声刀切除肿瘤包膜及基底部组织,手术创面采用单极电凝Spray模式充分止血,对于难以吸除的成形瘤体装入标本袋取出。结果:3例手术均未阻断肾动脉,顺利完成。手术时间分别为90 min、100 min、125 min,估计出血量分别为300 mL、700 mL、700 mL。1例患者术后接受输血治疗。术后住院时间分别为4 d、7 d、7 d。无术后继发出血及尿漏等并发症发生。结论:后腹腔镜下零缺血免缝合肿瘤吸除术治疗巨大肾错构瘤安全可行,值得临床应用。     

清热化湿消瘀法防治动脉粥样硬化的机理研究

目的:观察清热化湿消瘀法对2型糖尿病合并高胆固醇血症患者过氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)、糖化低密度脂蛋白(Gly-LDL)、可溶性细胞粘附分子-1(sICAM-1)的影响,探讨清热化湿消瘀法防治动脉粥样硬化的机理。方法:72例2型糖尿病合并高血脂症患者随机分为2组,对照组予常规西药降糖降脂治疗,治疗组在对照组基础上加用清热化湿消瘀方,疗程4周。检测指标:治疗前后血液OX-LDL、Gly-LDL、sICAM-1。结果:治疗组、对照组治疗前与正常组比较OX-LDL、Gly-LDL、sICAM-1均明显升高,而治疗后均明显降低,治疗组较对照组降低更明显(P<0.05)。结论:清热化湿消瘀法能降低2型糖尿病合并高胆固醇血症患者OX-LDL、Gly-LDL、sICAM-1水平,可能是预防动脉粥样硬化形成的机制。     

清肝泻火法治疗甲状腺功能亢进症的临床研究

目的:观察清肝泻火法治疗肝火旺盛型甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法:将甲亢患者60例采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例。两组病例均采用常规西医治疗,口服他巴唑片,治疗组在常规治疗基础上加服中药,30 d为1个疗程,治疗3个疗程。结果:治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率83.33%,两组对比,差别有统计学意义(P<0.05);两组均可调节甲状腺激素水平,与治疗前相比,差别有统计学意义(P<0.01),治疗后两组对比,差别有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗组在改善中医临床症状,减少副反应方面,疗效优于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:清肝泻火法能够调节甲状腺素水平、改善中医症状和体征、减少不良反应,比单纯西药治疗甲亢疗效显著。     

柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病PCI术后抑郁状态30例疗效观察

目的：观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病PcI术后患者抑郁状态的临床疗效。方法：选择符合纳入标准的本病患者60例按随机数字表法分为对照组和治疗组各30例,治疗组采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减进行治疗,对照组口服盐酸氟西汀胶囊。观察治疗前、治疗后7、14、28d患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分及临床症状,并评定疗效。结果：两组疗效比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;且对治疗前后中医证候进行分类比较,治疗组改善明显（P〈0．05）。结论：柴胡加龙骨牡蛎汤对改善冠心病PCI术后患者抑郁状态疗效确定,尤其对肝郁气滞型郁症作用明显。