卡介苗接种后异常淋巴结反应37例临床分析

随着卡介苗(BCG)普种政策在我国实施,BCG接种后异常淋巴结反应已不罕见。自1990年3月至1999年9月,本院和市卫生防疫站共收治37例,现将其临床特点、防治体会报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组37例均为足月顺产儿,体重>3.0kg,无结核病接触史。男20例,女17例。均在生后24h～72h按常规接种BCG。菌苗由上海生物制品研究所生产。     

延迟性脾破裂28例的诊断和治疗

延迟性脾破裂(Delayed rupture of spleen,DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型,文献报道占脾外伤的15％-20％。我院自1980-2003年收治了DRS28例,报告如下。     

原发性先天性淋巴水肿一家系随访分析

目的探讨我国原发性先天性淋巴水肿（primary congenital lymphoedema,PCL）,也称为Milroy病的临床特征。方法通过诊断收集国内PCL一家系,并对受累者全面检查,建立了完善的家系谱和该病详细的临床资料。结合其临床资料和国内外文献对该病进行分析总结。结果该家系4代48位成员,受累者为11例,男性3例,女性8例,患者年龄为3-85岁;出生即发病的为10例,呈缓慢性持续性病态,病灶分布如下：双下肢1例、双下肢和右上肢1例、左上肢1例、右下肢3例、左下肢3例、双足背2例,病变范围超过膝关节2例,伴右手皮肤癌1例,伴双足大拇指甲上跷1例;早期自愈2例。结论遗传学分析表明,国内PCL家系表现为常染色体显性遗传,女性发病率高,受累部位分布具有多样性和局限性特点,多为单侧下肢受累,偶见上肢水肿,并可发生皮肤癌变;临床上提高对该病的认识,并积极进行早期治疗干预,有助于改善预后。     

内科ICU呼吸机相关肺炎危险因素研究

目的 探讨在内科ICU影响呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素.方法 对2003年8月～2006年8月入住内科重症监护病房(ICU)采用机械通气治疗的220例患者进行回顾性分析,将患者按相关危险因素自然分组,采用χ2检验比较VAP发病率.结果 220例行机械通气治疗患者中有147例发生VAP,发病率为66.8%.机械通气≥5 d、仰卧位、应用抑制胃酸分泌药、进行侵入性操作、应用糖皮质激素、白蛋白＜30 g/L、多器官功能障碍综合征(MODS)与各自对照组比较,其相对比分别是2.73、1.82、2.45、5.67、2.76、3.49、2.06倍,P值均＜0.05,有统计学意义.结论 机械通气≥5 d、仰卧位、应用抑制胃酸分泌药、进行侵入性操作、应用糖皮质激素、白蛋白＜30 g/L、多器官功能障碍综合征(MODS)是影响VAP发生的主要危险因素.     

老年肱骨近端移位骨折的手术治疗

目的探讨老年肱骨近端移位骨折的外科治疗。方法对28例老年肱骨近端粉碎骨折采用切开复位,解剖型钢板内固定,术后早期康复治疗。结果28例随访3～24个月,平均15个月,采用Neer评分方法评定疗效,优良率为70%。2例四部分骨折者发生肱骨头坏死。结论对老年肱骨近端移位骨折采用切开复位,解剖型钢板内固定具有内固定牢靠、术后不需要外固定,早期功能锻炼的优点,有助于肩关节功能恢复。     

2006年郑州市金水区农村卫生人力资源现状分析

利用郑州市金水区农村卫生人力资源调查表收集资料，分析郑州市金水区农村卫生人力资源的结构和利用情况。与全国平均数值对比，找出差距和问题，进而针对卫生人力的供给提出可行的治理措施，以优化郑州市金水区农村卫生人力资源的配置，使农村卫生服务更好地满足农村居民的健康需要，促进经济的快速发展。     

沐舒坦经支气管镜肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床观察

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）沐舒坦肺泡灌洗在慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭治疗中的临床疗效。方法：选择382例经常规吸氧、抗感染、解痉平喘、化痰止咳或人工通气治疗效果不佳，并具有痰液堵塞的COPD呼吸衰竭患者进行纤支镜沐舒坦支气管肺泡灌洗治疗。结果：显效261例（68．3％），有效91例（23．8％），总有效率为92．1％，无效30例（7．9％）。结论：对于分泌物较多难以排出气道的COPD呼吸衰竭患者，及时给予纤支镜沐舒坦肺泡灌洗，有利于迅速解除气道阻塞，改善血气交换。支气管吸引灌洗技术是一种安全有效、简便经济、易被患者接受的治疗方法，应用沐舒坦肺泡灌洗治疗COPD呼吸衰竭能改善病情     

CEF新辅助化疗对乳腺癌MAPK/PI3K通路的影响

目的 通过检测CEF方案新辅助化疗前后乳腺癌组织中pMEK和pAKT蛋白水平的改变,分析该方案疗效与MAPK和PI3K信号通路之间的关系.方法 选取Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌患者54例,行CEF方案新辅助化疗.检测患者化疗前和手术后肿瘤标本中pMEK和pAKT蛋白的表达情况,分析该化疗方案对患者pMEK、pAKT的影响和化疗效果之间的关系.结果 化疗后达到PR 42例,SD 7例,PD 5例,有效率77.78％(42/54).pMEK及pAKT的表达与化疗效果均呈负相关(P＜0.05).化疗后pMEK及pAKT的表达水平下降(P＜0.05).结论 CEF方案化疗可通过抑制MAPK和PI3K通路的关键蛋白pMEK和pAKT的表达发挥治疗作用,但对pMEK和pAKT高表达的患者疗效欠佳.检测这两条通路的关键蛋白pMEK和pAKT可能对指导乳腺癌化疗和判定疗效有一定价值.     

Id-1及VEGF在结肠癌组织中的表达及其临床意义

目的 探讨分化抑制因子-1( Id-1)和血管内皮生长因子(VEGF)在结肠癌组织中的表达及其临床意义.方法 用免疫组织化学SP法检测94例结肠癌和46例正常结肠组织中Id-1和VEGF的表达.结果 结肠癌组织中Id-1的阳性表达率(67.0％vs 10.9％,P＜0.01)和VEGF的阳性表达率(69.1％vs17.4％,P＜0.01)明显高于正常结肠组织.Id-1表达与患者性别、年龄、肿瘤大小无关(P均＞0.05),与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关(P均＜0.01).VEGF表达与患者性别、年龄、分化程度、肿瘤大小、浸润深度无关(P均＞0.05),与淋巴结转移及TNM分期有关(P均＜0.01).Id-1和VEGF在结肠癌组织中的表达呈正相关(r=0.413,P＜0.01).结论 Id-1和VEGF的高表达与结肠癌的侵袭和转移有关,二者可能共同参与了结肠癌的进展和血管生成.Id-1和VEGF可作为判断大肠癌恶性程度和预后的指标.     

胸、腹水染色体方法学探讨

目的探讨胸、腹水染色体最佳方法,以便用于辅助临床良、恶性胸、腹水的诊断与鉴别诊断。方法对145例胸、腹水。包括良恶性胸腹水应用细胞遗传学短期培养法,根据加入秋水仙素时间不同、加入PHA（植物血凝素）与否、加入肝素与否比较,染色体常规制片、G显带,以中期分裂相细胞超二倍体和多倍体≥10％为恶性积液。结果胸、腹水染色体短期培养法成功率为72．5％,在恶性胸、腹水中出现多倍体的敏感性为100％。结论采用胸、腹水细胞遗传学短期培养方法,可以诊断和鉴别诊断良、恶性积液,成功率高、方法简单,便于推广。