手术治疗累及距下关节跟骨骨折11例体会

目的 分析跟骨关节内骨折手术复位及人工骨植骨的方法及疗效，提高临床治愈率。方法 随访2001年8月-2004年2月采用切开复位加Y形钢板内固定伴必要时人工骨植骨治疗的SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折11例11足，其中Ⅱ型1足，Ⅲ型9足，Ⅳ型1足。术中直视下复位Bohler角及跟骨后关节面。骨缺损处以人工骨颗粒填塞，Y型钢板固定跟骨，伤口负压引流，围手术期抗生素应用。术后随访8-36个月，平均14个月。结果采用张铁良跟骨骨折评分方法，评价效果优7足，良2足，可2足，优良率为81．8％；早期伤口皮缘坏死4足，发生率占36．4％；远期并发症为行走疼痛。结论 Y型钢板加人工骨植骨治疗累及距下关节面的跟骨骨折疗效确切，但须注意切口皮瓣保护以及引流通畅彻底。     

亚麻醉剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床研究

目的:探讨亚麻醉剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉对妇科腹腔镜手术中二氧化碳气腹引起的不适及呼吸、循环的影响。方法:选择妇科行腹腔镜手术者90例,随机分为硬膜外麻醉复合常规镇静剂组(E1组)、硬膜外麻醉复合常规镇静剂基础上给予亚麻醉剂量氯胺酮组(E2组)、静脉复合全麻组(G组),每组30例,比较各组麻醉前(T1)、气腹前10min(T2)、气腹后15min(T3)、气腹后30min(T4)、气腹关闭后15min(T5)、气腹关闭后30min(T6)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及手术时间、气腹时间、清醒时间,术中、术后不良反应等。结果:气腹后各组HR、SBP及DBP均较气腹前明显升高(P<0.01),G组较E1、E2组上升幅度明显(P<0.05),气腹关闭后接近麻醉前水平;PaCO2在气腹后明显升高(P<0.01),在气腹关闭后明显下降(P<0.01),E1、E2组较G组下降幅度明显(P<0.05);G组术中SpO2较E1、E2组高(P<0.05);G组清醒时间比E1、E2组长;E1组患者在手术过程中各种不适发生率高于E2及G组。结论:亚麻醉剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉对呼吸和循环的影响较轻,术中、术后不良反应少,是妇科腹腔镜手术安全、舒适、有效的麻醉方法。     

腹腔镜下胆囊切除术的临床疗效观察

目的观察腹腔镜下行胆囊切除术对治疗胆囊疾病的临床疗效。方法对2009年1月至2012年9月期间前来我科就诊且需要行胆囊切除术的120例患者按随机数字表随机分成观察组60例,对照组60例。观察组采用腹腔镜下胆囊切除术治疗,对照组采用传统手术治疗。对两组的手术时间,出血量,拔管时间以及住院时间进行量化记录,并进行统计学分析。结果本研究中观察组平均手术时间(68±12.4)min、平均出血量(65±13.3)mL、平均拔管时间(2±1)d及平均住院时间(4.7±1.3)d明显比对照组手术平均时间(147±23.3)min、平均出血量(230±18.8)mL、平均拔管时间(5±2)d及平均住院时间(9.6±2.1)d要短,其差异具有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜下行胆囊切除术治疗胆囊疾病具有安全性高、恢复快的优点,适合体弱或高危患者进行。     

心尖肥厚型心肌病1例报告

心尖肥厚型心肌病国内少见,现报告1例如下。病者男性,35岁,汉族。因反复胸闷痛半年入院。病者1年半前开始出现胸闷痛,部位不定,多为隐痛,仍照常工作。2个月后胸闷痛比前明显,伴左背痛,持续时间2～10分钟,最长达1天之久,胸痛     

改良缝合假性疝囊在TAPP手术中的应用

目的 探讨改良缝合假性疝囊在腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)手术中的应用效果.方法 分析广东省东莞市企石医院2019年1月至2020年6月收治的60例腹股沟直疝患者临床资料,随机分为观察组30例和对照组30例,观察两组患者手术时间、住院时间、住院费用情况,观察两组患者术后第1天和第7天的疼痛程度评分情况,并观察...     

老年人硬膜下血肿90例CT表现与临床特征分析

目的 探讨老年人硬膜下血肿的CT表现与临床特征.方法 回顾总结90例硬膜下血肿CT表现与临床特征,其中经手术证实77例,另13例,均具有典型的CT表现.结果 男56例,女34例,年龄60～83岁之间,平均72岁,40例无明确外伤史,39例仅跌伤、碰伤等日常生活中轻度损伤,其他11例为颅脑严重损伤（车祸等）所致,病程1 h～6个月不等,无1例临床诊断为硬膜下血肿,全部由CT确诊.结论 CT检查对老年人硬膜下血肿的诊断有重要价值.     

上呼吸道感染小儿的麻醉处理

背景 上呼吸道感染（upper respiratory tract infections,URIs）常见于小儿,大多由病毒感染所引起.URIs小儿手术进行麻醉时,呼吸不良事件发生率增加,麻醉风险增高,择期手术是否应该取消或应该推迟多久,一直是麻醉医师比较难以抉择的问题. 目的 综述近几年URIs小儿麻醉的研究文献,为麻醉医师的临床工作提供理论参考. 内容 阐述了小儿URIs的病理生理学机制、围术期呼吸不良事件的危险因素、术前评估、麻醉管理以及常见不良事件的预防和处理. 趋向 随着小儿手术日益增多,URI小儿的择期手术时机,需要根据具体情况做出抉择.     

腹腔镜疝修补与开放式手术治疗老年腹股沟疝的疗效对比

目的对比腹腔镜疝修补与开放式手术治疗老年腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月我院收治的60例老年腹股沟疝患者的临床资料,根据治疗方法不同分为开放组(开放式手术)与腹腔镜组(腹腔镜疝修补)各30例。比较两组患者的围手术期相关指标、手术前后的VAS评分以及并发症发生情况。结果腹腔镜组的术中出血量明显少于开放组,手术时间、首次排便时间、术后卧床时间均明显短于开放组(P均<0.05)。两组术前VAS评分比较无统计学差异(P>0.05);腔镜组术后3 d的VAS评分明显低于开放组(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率为6.67%,明显低于开放组的26.67%(P<0.05)。结论腹腔镜疝修补术治疗老年腹股沟疝安全有效,可明显减轻患者术后疼痛感,促进康复进程,值得临床推广应用。