不同手术入路PCI治疗STEMI患者与CCU入住时间对疗效的影响

【摘要】 目的 分析不同手术入路对经皮冠脉介入术(PCI)治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的疗效与入住重症监护室(CCU)时间的影响。方法〓收集2015年1月~2016年5月我院收治的接受急诊PCI治疗的STEMI患者110例,其中经桡动脉介入穿刺60例(TRI组),经股动脉介入穿刺50例(TFI组),收集两组患者临床资料,比较治疗效果,统计穿刺成功率、PCI成功率、穿刺时间、X线暴露时间、球囊扩张时间、造影导管数、造影剂使用量、手术时间、穿刺点压迫时间、CCU入住时间、总住院时间,记录两组患者手术并发症及随访不良事件发生率及复发率。结果〓两组穿刺成功率、PCI成功率比较差异无统计学意义(P＞005);TRI组造影导管数少于TFI组（P＜005）;穿刺点压迫时间、术后卧床时间、CCU入住时间及总住院时间均短于TFI组(P＜005);TRI组迷走神经反射、尿潴留发生率均低于TFI组(P＜005),但随访不良事件发生率及复发率比较差异无统计学意义(P＞005)。结论〓TRI、TFI下急诊PCI治疗STEMI疗效均肯定,但TRI可缩短患者卧床时间、CCU入住时间及住院时间,减少手术并发症。     

羟考酮缓释片联合吗啡片在中重度癌痛滴定治疗中的应用

目的比较羟考酮缓释片联合吗啡片方案和常规吗啡片方案在中重度癌痛滴定治疗中的作用。方法选取2011年1月至2013年5月期间进行滴定治疗的中重度晚期癌痛患者,根据患者入院顺序单双号,将患者分为对照组(100例,采用常规口服吗啡即释片的方式完成滴定治疗)和观察组(100例,采用羟考酮缓释片联合吗啡片方案完成滴定治疗),评价两组患者滴定治疗前后疼痛数字评价量表(NRS)评分、滴定剂量(镇痛维持剂量)、滴定周期数和不良反应发生率。结果对照组患者NRS评分从(7.8±2.4)分降至(1.8±1.3)分,观察组患者从(7.6±2.7)分降至(1.9±1.1)分,两组患者滴定前后NRS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者滴定剂量为(60.6±29.7)mg/24h,观察组患者为(65.4±32.5)mg/24h,差异无统计学意义(t=0.524,P>0.05)。对照组患者滴定周期为(4.1±2.7)个,观察组患者为(3.2±1.8)个,差异有统计学意义(t=2.360,P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮缓释片联合吗啡片滴定方案具有时效优势。     

基于BOPPPS模式的雨课堂教学在实习护生实践教学中的应用

目的 探讨基于BOPPPS模式的雨课堂教学在实习护生实践教学中的应用效果。方法 选取2019年1月-6月在笔者所在医院实习的100名实习护生为对照组,2021年1月-6月在笔者所在医院实习的100名实习护生为观察组。对照组采用传统教学方法,观察组采用雨课堂与BOPPPS模式相结合的教学方法。轮转结束后,比较2组理论及实践能力考核成绩、自主学习能力得分、实习护生对教学的评价。结果 观察组理论和实践能力得分均高于对照组(t=3.22,P<0.01;t=4.31,P<0.01);观察组自主学习能力和教学评价均好于对照组(t=8.17,P<0.01;P<0.05)。结论 基于BOPPPS模式的雨课堂教学模式能有效提高护生的教学质量,值得临床推广应用。     

重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌主动筛查检出率分析

目的对某院重症监护室（ICU）住院患者开展快速准确的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）主动筛查，为临床推广MRSA主动筛查和制定更有效的多重耐药菌感染控制措施提供依据。方法将2011年11月1日-2012年4月30日入住该院ICU的患者设为对照组（79例，采用常规细菌培养方法对疑似感染患者进行MRSA检测），2012年6月1日-11月30日入住该院ICU的患者设为干预组（86例，采用快速可靠的MRSA产色培养基对该组患者进行MRSA主动筛查），对比分析两组的MRSA检出率。结果干预组和对照组患者在年龄、疾病分类评分、置管率方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；对照组的平均住院时间为（20.77±7.27）d，显著长于干预组的（18.13±6.90）d（t=2.39，P=0.02）。干预组与对照组患者在入ICU时MRSA检出率分别为3.80%（3/79）和1.16%（1/86），出ICU时MRSA检出率分别为5.06%（4/79）和5.81%（5/86），差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论选用MRSA产色培养基开展主动筛查，可以为及时实施接触隔离预防措施提供循证依据，更有利于接触预防措施的落实。     

电刺激结合盆底肌训练对多发性硬化症女性下尿路功能障碍的临床疗效分析

目的 评估不同的康复计划在干预多发性硬化症（MS）女性下尿路功能障碍（LUTD）中的作用。方法 选取2015年6月至2018年6月在西安医学院第二附属医院收治的81例MS女性患者为研究对象，按照随机数字表法分为3组，每组各27例。第Ⅰ组采用骨盆底肌肉训练（PFMT）与肌电图（EMG）生物反馈和虚拟神经肌肉电刺激（VNES），第Ⅱ组采用PFMT与EMG生物反馈和阴道内VNES，第Ⅲ组采用PFMT与EMG生物反馈和经皮胫神经刺激（TTNS）。所有患者接受12周干预。评估干预前、后3组患者24 h尿垫试验、3天膀胱日记、尿动力学研究结果，采用膀胱过度活动症症状评分表（OABSS），国际失禁问卷调查表-简表（ICIQ-SF）评估3组患者对排尿异常的自我认知以及对生活质量的影响。结果 与干预前比较，12周后3组患者24 h尿垫重量、尿急、排尿不畅、急迫性尿失禁和残余尿量显著下降，最大尿流量显著增加，差异有统计学意义（P<0.05）。与干预前比较，第Ⅱ组和第Ⅲ组的夜尿次数和尿不尽明显减少，差异有统计学意义（P<0.05）。3组患者干预前后差值比较，第Ⅱ组患者24 h尿垫重量、残余尿量和急迫性尿失禁的降低水平，及最大尿流量的提高水平明显优于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05）。与干预前相比，3组患者在OABSS评分和ICIQ-SF评分方面显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）；3组干预后ICIQ-SF评分比较，Ⅱ组和Ⅲ组评分改变更加明显，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阴道内VNES或TTNS联合使用PFMT可有效改善MS患者的下尿路功能障碍。PFMT和VNES的组合在减少膀胱过度活动症方面具有一定优势。     

血管内皮生长因子在口腔扁平苔藓及鳞癌组织中的表达

目的探讨血管内皮生长因子在口腔扁平苔藓癌变及发病机制中的作用。方法采用免疫组化法,检测10例正常口腔黏膜、25例口腔扁平苔藓、11例口腔扁平苔藓伴不典型增生及14例口腔鳞癌,上皮组织中血管内皮生长因子的表达水平。结果血管内皮生长因子在24例口腔扁平苔藓标本中阳性表达2例,阴性表达22例,阳性表达率明显低于其它3组（P〈0.05）。扁平苔藓伴不典型增生及口腔鳞癌中血管内皮生长因子的阳性表达率均高于正常黏膜（P〈0.05）。结论血管内皮生长因子的表达异常可能在口腔扁平苔藓的发生发展及癌变的过程中起作用。     

炎消迪娜尔糖浆治疗急性泌尿道感染144例

目的 观察炎消迪娜尔糖浆用于急性泌尿道感染的疗效.方法 将282 例患者随机分为两组,治疗组144 例,服用炎消迪娜尔糖浆;对照组138 例,服用三金片,观察病情并判定疗效.结果 治疗组临床治愈率70.8%,微生物学治愈率51.4%,对照组临床治愈率55.8%,微生物学治愈率39.3%（P〈 0.05） .结论 炎消迪娜尔糖浆用于急性泌尿道感染的疗效优于三金片.     

Livin蛋白在乳腺癌组织中的表达及意义

目的检测细胞凋亡抑制基因livin蛋白在乳腺癌组织中的表达,探讨其意义。方法采用免疫组化法检测70例乳腺浸润性导管癌中livin蛋白的表达情况,并分析其与乳腺癌临床病理特征的相关性及其预后。结果 Livin蛋白表达与乳腺癌的组织学分级相关（P〈0.05）,livin蛋白过表达组患者生存时间较阴性表达组短（P〈0.05）。结论 Livin蛋白表达有望成为乳腺癌有效的预后指标之一。     

甲状腺功能亢进症中医病机与治法探讨

甲状腺功能亢进症主要病机特点是火旺而气阴两虚,其病变涉及肝、肾、心、胃、肺等多个脏腑,强调滋阴降火、养阴益气,应是提高甲状腺功能亢进症临床疗效的有效方法和途径。