补肾活血法对血小板膜糖蛋白活性影响的研究

目的：观察补肾活血对动脉粥样硬化血小板膜糖蛋白活性的影响,探讨其作用的分子机理。方法：将240例动脉粥样硬化患者随机分为对照组和实验组各120例,对照组口服用辛伐他汀和氯吡格雷,实验组加服补肾活血方剂,均治疗12周;观察比较两组临床疗效并测定血小板膜糖蛋白。结果：实验组与对照组在临床疗效和血小板膜糖蛋白表达差异均有显著性（P〈0．05）。结论：补肾活血法治疗动脉粥样硬化临床疗效显著,可能是通过血小板膜糖蛋白途径起作用。     

从痰淤入手治疗糖尿病胃轻瘫机理探讨

糖尿病胃轻瘫是糖尿病的一种常见慢性并发症,其成因复杂,变症多端.文章通过查阅国内古今文献,结合国内用药实践,对痰淤在糖尿病胃轻瘫中的作用机理、成因进行了探讨,为临床治疗提供了参考。     

5-羟色胺与冷刺激诱发肠易激综合征症状关系的研究

目的探讨女性腹泻型肠易激综合征（IBS）患者冷刺激前后5-羟色胺（5-HT）释放与症状发生间的关系，旨在阐明冷刺激诱发IBS症状过程中的5-HT机制。方法共纳入32例女性腹泻型IBS患者和21名女性健康对照者。应用高效液相色谱法测定受试者空腹时及饮用220ml 37℃温水、同体积4℃冷水后30、60、90、120、150、180min时血浆（去除血小板）中5-HT、5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）浓度。同时问卷调查所有受试者腹痛／腹部不适、腹胀、腹泻等症状的发生情况，并对其严重程度进行评分。结果空腹状态下，腹泻型IBS患者和健康对照者血浆5-HT和5-HIAA浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。饮冰水后30min[（48．65±11．03）比（35．52±6．29）nmol／L]、60min[（62．79±11．58）比（40．99±6．18）nmol／L]、90min[（69．56±9．26）比（45．48±6．33）nmol／L]、120min[（58．64±25．00）比（38．73±6．40）nmol／L]、150min[（46．59±7．96）比（34．43±5．79）nmol／L]时腹泻型IBS患者血浆5-HT浓度显著升高（P值均〈0．05），5-HIAA浓度与5-HT呈伴行改变，5-HT代谢率（5-HIAA：5-HT）无明显变化，5-HT及5-HIAA峰值浓度及曲线下面积明显升高（P〈0．01）。饮温水时则无以上差异。饮冷水后19例腹泻型IBS患者出现腹痛或腹部不适、腹胀、排便急迫感和（或）腹泻等症状，其血浆5-HT浓度较未发生以上症状的患者明显升高，且其5-HT浓度与症状严重程度呈正相关（r=0．714，P=0．001）。结论女性腹泻型IBS患者进冷食后症状加剧可能与血浆5-HT水平升高有关。     

心理干预在胃癌根治术患者中的应用

目的:探讨心理干预在胃癌根治术患者中的应用效果。方法:将2011年9月~2015年3月行胃癌根治术的150例患者随机分为对照组和观察组各75例。对照组实施围术期常规护理,观察组在对照组基础上加强心理干预。比较两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、健康调查简表(SF-36)评分及患者术后恢复情况、并发症发生情况。结果:出院前1 d,观察组SAS、SDS、PSQI评分均低于对照组(P0.05);SF-36评分中,除生理机能外,观察组其他7个维度得分均高于对照组(P0.05);观察组术后肛门排气时间、排便时间、进食时间、肠鸣音恢复时间、首次下床时间及住院时间均短于对照组(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P0.05);随访2年,观察组复发率低于对照组(P0.05)。结论:给予胃癌根治术患者围术期心理干预,可缓解患者焦虑、抑郁情绪,改善睡眠质量,减轻心理负担,利于患者恢复,能够降低并发症发生率及复发率。     

Mirizzi综合征诊断与治疗10年回顾

目的:总结10年间Mirizzi综合征(MS)的诊治经验,为临床提供借鉴。方法:回顾2004—2013年间收治的27例MS患者临床资料,包括3例保守治疗,24例手术治疗,主要将24例手术患者的术前资料、手术方式、术后恢复及随访情况进行分析与总结。结果:24例手术患者中,术前确诊率为54.2%(13/24),术前MRCP对MS的确诊率高于彩超和腹部CT,23例(95.8%)术后病理诊断为慢性胆囊炎。10例腹腔镜手术患者中,除1例因腹腔粘连严重转为开腹,术后腹痛症状反复外,余未出现术中及术后并发症,远期随访结果良好;14例开腹手术患者中,术后2例出现少量胆汁漏,随访发现1例长期腹痛,1例T管拔除延迟,1例出现切口疝及肠梗阻。结论:MS的术前确诊率低,完善术前检查有助于提高术前确诊率,以便合理选择术式,减少术中并发症。腹腔镜手术治疗MS具有一定的优势。     

12320公共卫生公益电话在艾滋病知识及政策知晓率调查中的作用及启示

目的为了解公众对艾滋病知识及政策的知晓情况,进一步加强预防艾滋病知识宣传提供依据。同时证明12320卫生热线这一新型信息化网络服务体系的开通畅通了政府与公众的的沟通渠道,促进了和谐社会的建设。方法采用统一设计的调查表,随机抽取电话号码,利用12320卫生热线在全省范围内组织开展公众艾滋病知晓率电话调查。结果 1 201人接受调查,艾滋病防治知识知晓正确率平均为81.04%。其中输入带有艾滋病病毒的血液可能感染艾滋病知晓率最高,为94.42%;蚊虫叮咬不会传播艾滋病知晓率最低,仅为48.29%。城市艾滋病传播知识正确知晓率高于农村;15~40岁组人群明显高于41~60岁组人群;高文化程度者明显高于低文化程度者。结论公众艾滋病知识知晓率仍偏低,尤其是农村地区和文化程度低的人群,应针对这些重点人群有针对性地开展艾滋病健康教育。同时本次调查充分证明了12320卫生热线电话已成为卫生服务体系建设的重要组成部分,是现阶段管理型政府向服务型政府转变、构建和谐医患关系、畅通政府与社会公众绿色通道的重要抓手,为维护社会稳定和构建和谐社会必将发挥更加重要的作用。     

瘿瘤合剂联合甲巯咪唑改善弥漫性毒性甲状腺肿的自身抗体的临床疗效观察

【目的】观察瘿瘤合剂联合甲巯咪唑干预对弥漫性毒性甲状腺肿(Graves’disease,GD)的自身抗体及中医证候的改善情况。【方法】将92例GD患者随机分为治疗组和对照组各46例,2组各失访6例,最终完成试验者各40例。治疗组给予瘿瘤合剂加甲巯咪唑治疗,对照组给予甲巯咪唑治疗,2组疗程均为12周。观察2组治疗前后的甲状腺功能、甲状腺自身抗体、中医证候评分的变化情况,并进行临床疗效评价。【结果】(1)甲状腺功能、甲状腺自身抗体比较:经过12周治疗,治疗组与对照组的血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)均明显下降,促甲状腺激素(TSH)均明显上升,与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.01);且治疗组在改善TGAb、TRAb水平方面优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)临床症状和体征比较:与治疗前比较,2组不同时间点中医证候总积分显著下降(P0.001),且治疗组的下降幅度明显大于对照组(P0.05)。(3)临床总疗效:治疗组总有效率为92.50%,对照组总有效率为82.50%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。【结论】瘿瘤合剂联合甲巯咪唑治疗GD,可有效改善患者甲状腺功能,降低甲状腺自身抗体,改善患者的临床症状和体征,其疗效优于单用甲巯咪唑。     

火针验案二则

臁疮陈某 ,男 ,5 6岁 ,2 0 0 0年 1 0月 2 5日初诊。患左下肢溃疡已年余 ,多方治疗无效。诊见左下肢膝以下肿胀 ,皮色紫暗 ,小腿内侧上 1 /3处静脉怒张 ,下1 /3处有面积约 4cm× 4cm的溃疡面 ,疮面暗红 ,渗液清稀秽臭。以细三棱针烧红后 ,迅速点刺溃疡面中点及上下左右各一针 ,深约 2～ 3分。针后流出大量黑色瘀血 ,局部随之略凹陷。血止后以消毒纱布覆盖。一周后复诊 ,见局部已开始结痂 ,再次行火针点刺上下左右各一针 ,出血约 60 ml,血色较前鲜红。共经治疗 5次而愈。按 :臁疮俗称“老烂腿”,缠绵难愈。多因经脉阻滞 ,肌肤失养及风热湿毒…     

气道肿瘤经纤维支气管镜介入微波治疗的临床观察

目的：探讨经纤维支气管镜介入微波治疗气道肿瘤的操作要点、适应证及临床疗效。方法：对60例中央型支气管肺癌及3例气道良性肿瘤患者采用经纤维支气管镜介入微波行热疗。结果：该疗法对60例肺癌患者完全缓解22例(36.7％)，部分缓解28例(46．7％)，其中腔内肿块型总有效率93．1％(27／29)。3例气道良性肿瘤均获显效。阻塞性肺炎总好转率88．5％(46／52)，肺不张总有效率85．2％(23／27)。对改善气喘、发热症状疗效显著，有效率分别为89．1％(41／46)、93．8％(45／48)。结论：气道良性肿瘤及伴支气管阻塞的中央型肺癌是经纤维支气管镜介入微波热疗的良好适应证，它能为气道肿瘤患者提供除手术、放疗及化疗外，又一安全、实用且有效的辅助治疗手段。     

23例糖尿病合并肺结核病人的消毒管控措施

随着人民生活水平不断提高 ,糖尿病的患病率日见增高。糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用引起的临床综合症。因胰岛素分泌绝对或相对不足导致肺结核的发病率亦有逐年增加的趋势。我科2 0 0 0 -2 0 0 2年收治糖尿病合并肺结核 2 3例 ,现将消毒管理和控制体会介绍如下。1　临床资料2 3例患者中男 1 5例 ,女 8例 ,年龄最小 42岁 ,最大 81岁 ,平均 5 8岁 ,合并浸润型肺结核 1 6例 ,空洞型肺结核 2例 ,结核性胸膜炎 5例。2　消毒管控措施2 .1　心理护理热情接待病人 ,作详细的入院介绍 ,使病人及早了解熟悉新环境 ,消除陌生感 ,安心住院治疗…