NIPPV在治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果。方法:选取佛山市三水区人民医院自2017年1月至2018年8月收治的80例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,在知情且自愿的条件下,按随机数字表法随机分为两组,对照组采用常规治疗方法,观察组则结合NIPPV治疗,评估治疗后两组患者的疗效。结果:治疗前两组患者血气指标、呼吸频率、血压和心率比较,差异无统计学意义(P 0.05),经治疗后皆有改善,但观察组在降低动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、提高血氧分压(PaO_2)、pH以及改善呼吸频率、血压和心率方面,皆明显优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);且观察组住院时间与抗菌药物使用时间皆明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:NIPPV是治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效手段,能有效降低PaCO_2、呼吸频率,提高PaO_2,缩短住院时间和抗菌药物使用时间,应用效果确切。     

MMP-13在卵巢子宫内膜异位症中的表达及临床意义

目的 探讨MMP-13在卵巢子宫内膜异位症中的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学的方法 (S-P)检测MMP-13在卵巢子宫内膜异位症的异位内膜、在位内膜(38例)及正常子宫内膜组织(25)中的表达.结果 MMP-13在卵巢子宫内膜异住症中异位内膜、在位内膜的表达均明显高于正常子宫内膜组织,差异有统计学意义(P<0.05),而异位内膜与在位内膜相比差异无统计学意义.MMP-13与痛经、月经异常及不孕无明显关系(P>0.05),而与囊肿大小、病变浸润深度及盆腔种植浸润度程关系密切,经统计学处理差异有显著性.结论 MMP-13与卵巢子宫内膜异位症的发生、发展关系密切.     

持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压病患者的临床研究

目的:探析持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压病患者的临床疗效。方法:选取2017年1月～2018年6月在我院接受治疗的100例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并继发性高血压病患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各50例。对照组给予常规药物治疗,观察组给予持续气道正压通气治疗,比较两组治疗效果。结果:两组治疗后呼吸暂停低通气指数、最长呼吸暂停时间均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组呼吸暂停低通气指数、最长呼吸暂停时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后收缩压、舒张压较治疗前明显下降,且观察组治疗后收缩压、舒张压更为稳定,明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压病患者可获得理想效果,更有利于稳定患者的血压,可改善患者的呼吸暂停低通气指数,缩短呼吸暂停时间,提升患者的生存质量。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭应用无创机械通气的治疗效果

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭多发生于老年患者,因为呼吸系统的局部防御功能减弱,老年患者肺功能储备减低,从而引发呼吸衰竭,预后极差[1].无创机械通气是一项非常重要的治疗方式.本文拟分析无创机械通气治疗对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效. 1资料与方法 1.1 一般资料随机抽取2010年8月至2011年8月COPD急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭病患60例,男45例,女15例,年龄61 ～76岁,平均66岁.     

右美托咪定镇静人工睡眠术对慢性原发性失眠症近期治疗效果的评价

目的：探讨右美托咪定（ Dex）镇静人工睡眠术对慢性原发性失眠症患者的治疗价值。方法选择诊断为慢性原发性失眠的患者60例（ ASAⅠ～Ⅱ级）,自愿接受Dex镇静睡眠疗法,入院后通过常规检查,采用连续7 d给予Dex微量泵输注治疗,每晚22点开始,Dex初始剂量为1.0μg／（ kg· h）,持续10 min,然后改维持剂量0.2～0.7μg／（kg· h）,持续输注到次日凌晨6点共8 h,Dex治疗期间采用多参数仪记录开始时（T0）、治疗后15 min（T1）、30 min（T2）、1 h（T3）、2 h（T4）、4 h（T5）、结束时（T6）患者无创动脉压（SBP／DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）变化值;治疗结束后进行7 d随访,分别了解患者治疗前（D0）,治疗后第1天（D1）、3天（D3）、5天（D5）、7天（D7）里兹睡眠问卷（LSEQ）睡眠情况和多导睡眠监测情况;记录D0、D1、D3、D5、D7各观察点患者睡眠潜伏期时间、维持时间、觉醒次数、觉醒时间、总睡眠时间;分析 D0、D1、D3、D5、D7各时点患者的多导睡眠图,统计S1、S2、S3、S4及REM时间,并计算出其百分率即S1％、S2％、S3％、S4％、REM％。结果Dex治疗期,所有患者睡眠良好;治疗结束后进行7 d随访,患者LSEQ总评分及反应入睡情况、睡眠质量和警觉行为的各个因子得分比治疗前增加（P＜0.05）,而反应宿醉状况的分值减少（P＜0.05）;患者睡眠潜伏期、觉醒时间缩短、觉醒次数减少（P＜0.05）,而睡眠维持时间和总睡眠时间明显延长（P＜0.05）;多导睡眠图分析显示S2、S3、S4以及REM明显延长（P＜0.05）,而S1明显缩短（P＜0.05）;Dex输注在一定程度上导致患者HR减慢达（15.3±2.5）％,血压下降（10.4±1.5）％,但不产生严重的低血压,无恶心呕吐和呼吸抑制现象。结论在一个治疗时间窗（7 d）对慢性原发性失眠症患者采用连续微量泵输注Dex安全可靠,对早期改善慢性原发性失眠症患者的睡眠质量有一定价值,可在临床选用。     

输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管结石1210例临床分析

目的总结输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床经验。方法回顾分析1 210例输尿管镜下使用钬激光治疗输尿管结石患者的资料。结果本组病例碎石成功率97.7%（1182/1210）,结石排尽率96.6%（1 169/1 210）。主要并发症为输尿管穿孔9例,黏膜明显裂伤或黏膜下假道24例。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、高效等优点,可作为中下段和部分上段输尿管结石的首选治疗方法。     

经支气管镜肺活检在肺弥漫性及外周性病变的诊断价值

经纤维支气管镜肺活检（TBLB）技术扩大了纤维支气管镜的应用范围,由于其高诊断率、低损伤的特点已得到广泛应用,为弥漫性肺部病变以及周围性肺部病变的早期诊断提供了重要途径。为了探讨TBLB在弥漫性及外周性肺部病变中的诊断价值,我院对93例肺弥漫性和周围性病变患者行TBLB,现将检查结果报告如下。     

局麻下微创经皮肾镜取石术治疗脊柱畸形患者上尿路结石

目的 探讨局麻下微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗上尿路结石伴脊柱畸形的安全性和有效性。方法 回顾性分析2010年12月至2020年12月我院收治的9例伴脊柱畸形的上尿路结石患者的临床资料,其中左侧上尿路结石4例,右侧5例;同侧输尿管上段结石合并肾结石4例(包括左输尿管石街合并左肾多发结石1例),多发性肾结石4例,输尿管单发结石1例。最大结石直径1.0～3.0 cm。合并有不同程度的肾盂及肾盏积水7例。均在局部麻醉下经超声引导行mPCNL。结果 本组9例患者均一期成功建立皮肾通道行mPCNL,一期手术时间40～200 min,术中VAS评分0～3分5例, 4～6分3例, 7分1例;无因疼痛而终止手术或更改麻醉方式者。一期m PCNL取净结石5例,术后体外冲击波碎石(ESWL)治愈1例,二期局麻下m PCNL加ESWL治愈1例。1例左肾多发结石、左输尿管石街患者行三期m PCNL后仍残余少量结石,与另1例m PCNL后残余少量结石患者未行进一步治疗。本组无大出血、腹腔脏器及大血管损伤、尿脓毒血症等严重并发症。结论 局麻下m PCNL治疗合并脊柱畸形的上尿路结石,并发症少,成功率高,术后...