品管圈活动在妊娠合并糖尿病患者的应用研究

目的研究与分析品管圈活动在妊娠合并糖尿病患者中的应用效果。方法构建品管圈活动小组,明确活动主题,调查分析妊娠合并糖尿病患者的相关情况,针对其所存问题,制定相应的对策且予以实施。结果经品管圈活动的应用,妊娠合并糖尿病患者饮食依从性、SAS以及SDS得到了显著的改善,应用前后数据对比,差异明显有统计学意义(P0.05);阴道分娩率和纯母乳喂养率明显上升。结论从本次研究的结果来看,在改善妊娠合并糖尿病患者饮食依从性中应用品管圈活动,不仅可有效提高患者饮食依从性,改善患者SAS和SDS评分,提高阴道分娩率和纯母乳喂养率,同时还可进一步提高医护人员工作的积极性以及主动性,增强其综合素质和实践操作能力。     

实行人性化护理服务管理 提高患者满意度

2003年以来，我院实施人性化护理服务管理，将优质服务标准化内容、护理服务理念及行为规范纳入到护理质量评价体系中，有效提高了患者满意度。现报告如下。     

食管小细胞癌(附18例报告)

原发性食管小细胞未分化癌是一种少见的恶性肿瘤。国内外报告均不多。我院1973～1993年经病理确诊为食管癌2961例.其中小细胞未分化癌18例。报道如下。     

皮内注射利多卡因示踪剂观察神经末梢感受器通路的逆行神经追踪

目的:观察皮内注射利多卡因是否能通过皮内神经末梢感受器通路,在神经系统形成高药物浓度,并与静脉注射相比较。方法:实验于2004-10/11在连云港市第一人民医院肿瘤生物实验室进行。将12只雄性家兔随机分为皮内注射组和静脉注射组两组,每组6只,两组又分为给药后18,22,26h3个亚组,每亚组2只。皮内注射组在家兔肩胛区脊柱T3～4棘突两旁1cm的皮肤皮内注射10g/L利多卡因4mg/kg,分两三点注入,使之呈苍白桔皮样皮丘;静脉注射组经静脉缓慢推注10g/L利多卡因4mg/kg。在给药后相应时间点处死兔,取脊神经节、肠系膜下神经节、脊髓、下丘脑和肌肉,分别匀浆测定利多卡因含量。每组3个时间点所取组织作为一组,取平均值进行比较。结果:12只兔进入结果分析。①组间比较:皮下注射组脊神经节、肠系膜下神经节、下丘脑和肌肉的利多卡因含量显著高于静脉注射组[(248.1±8.6),(164.1±4.7),(15.7±1.0),(23.7±2.6)ng/g;(29.8±2.4),(55.7±2.8),(0.98±0.26),(1.98±0.3)ng/g,P<0.01];脊髓利多卡因含量显著低于静脉注射组[(20.7±2.7),(24.8±2.3)ng/g,P<0.05]。②组内相比:皮下注射组脊神经节利多卡因含量显著高于肠系膜下神经节(P<0.01);脊神经节、肠系膜下神经节显著高于脊髓、下丘脑和肌肉(P<0.01)。结论:皮内注射利多卡因,能通过皮内神经末梢感受器通路在脊神经节和肠系膜下神经节形成高药物含量,还能到达下丘脑,高于静脉给药途径。皮内注药主要作用部位是脊神经节和肠系膜下神经节。     

胺碘酮、步长稳心颗粒治疗阵发性房颤38例疗效观察

目的 观察纳洛酮、果糖二磷酸钠治疗慢性肺心病急性发作期的疗效及其对动脉血气分析的影响。方法 将72例慢性肺心病急性发作期患者随机分为治疗组36例与对照组36例。两组均予卧床休息,持续低流量吸氧,抗感染、解痉、平喘、祛痰、强心、利尿、扩血管、纠正电解质及酸碱平衡等常规治疗。治疗组在此基础上加用纳洛酮注射液2mg用生理盐水稀释至50ml,微泵静注,1次/d,果糖二磷酸钠注射液5g静脉滴注,2次/d,10d为1疗程。结果 治疗组总有效率94.44%,对照组为77.78%,P＜0.05,差异有统计学意义。两组治疗后血气分析比较P＜0.01,差异有统计学意义。结论 纳洛酮、果糖二磷酸钠治疗慢性肺心病急性发作期能显著提高治疗效果,改善动脉血气分析,提示有一定的临床应用价值。     

食管癌术后乳糜胸的诊治体会（附8例分析）

本院1990年至2000年施行食管癌切除术808例发生乳糜胸8例，发生率约1％。左侧7例，双侧1例。2例经保守治疗痊愈，6例经手术治疗痊愈，治愈率达100％。作者认为术前复习解剖、术中细心的操作是避免发生乳糜胸的关键。     

肺部给药用高分子多孔微球的研究进展

肺部给药制剂将药物直接递送于肺部组织,可获得较高的局部浓度,有利于肺部疾病治疗,并可能减少药物的全身不良反应,因此成为许多肺部疾病治疗药物的优选,但进入肺部的药物易被肺组织清除,减少了药物的肺内滞留时间,影响疗效。较小粒径(1～5μm)的颗粒虽然易被吸入肺深部,但同时也易被肺巨噬细胞吞噬和清除;较大几何粒径(Dg> 5μm)和低密度(ρ<0.4 g·cm^-3)的高分子多孔微球(porous polymer microspheres, PPMS)不仅能有效逃避肺泡巨噬细胞吞噬,同时由于空气动力学直径合适,其肺部有效沉积率高,高分子可生物降解且无毒副作用,因此成为肺部给药载体的研究热点。本文结合颗粒肺部清除机制,总结了PPMS的制备材料和方法,以及其质量控制等,并对PPMS的发展提出见解,为PPMS的深入研究提供参考。     

假装游戏法对学龄前患儿麻醉诱导配合度的影响

目的探讨假装游戏法对学龄前患儿麻醉诱导配合度的影响。方法选取拟接受手术治疗的124例学龄前儿童,随机分为观察组和对照组,每组62例。麻醉诱导期对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予假装游戏法护理。比较两组患儿斯宾思儿童焦虑量表(SCAS)评分、麻醉诱导期合作量表(ICC)评分及家长满意度。结果观察组患儿麻醉诱导时SCAS评分低于对照组,麻醉诱导过程ICC评分低于对照组,家长满意度评分高于对照组(均P<0.05)。结论假装游戏法可有效减轻学龄前患儿麻醉诱导期焦虑,提高患儿麻醉诱导配合度和家长满意度。     

胰腺神经内分泌肿瘤计算机断层扫描增强特征对术前病理分级的预测价值

目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤(panNEN)计算机断层扫描(CT)增强特征预测术前病理分级的价值。方法回顾性分析2009年2月至2020年8月复旦大学附属中山医院经手术和病理确诊的136例panNEN患者的CT资料。根据2019年第5版世界卫生组织消化系统肿瘤分类标准将panNEN分为G1、G2、G3级神经内分泌瘤(NET)和神经内分泌癌(NEC), 比较不同病理分级病灶实性部分CT值和相关参数的差异。采用受试者操作特征曲线下面积(AUC)评价CT值和相关参数对不同病理分级panNEN的鉴别诊断价值。统计学分析采用非参数Kruskal-Wallis检验和卡方检验。结果在136例panNEN患者中, 共检出142个肿瘤病灶, 其中G1、G2、G3级NET和NEC病灶数分别为58、73、7、4个。随着病理分级的升高, panNEN病灶实性部分的CT强化程度呈逐渐下降趋势。G2级NET患者动脉期和静脉期的CT值、CT值差值、相对密度指数均低于G1级NET患者[动脉期:105 HU (46～251 HU)比126 HU (57～195 HU)、62 HU(6～212 HU)比81 HU(23～1...