妊娠期高血压治疗中降压药物的应用进展

妊娠期高血压(HDCP)是妊娠期的特发疾病,以妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿为主要表现的全身各器官和系统损害的一种妊娠期并发症,严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿患病及死亡的主要原因之一[1,2]。降压治疗是HDCP的重要治疗手段,目的是预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症,保证母儿安全,有效改善妊娠结局。我国2015年HDP诊治指南[3]参考了国际指南并结合我国国情建议:收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)给予降压药物治疗,目标血压控制在130~155/80~105 mmHg,合并器官功能损伤,应控制130~139/80~89 mmHg,降压过程应平稳,避免过度波动,且血压不应低于130/80 mmHg,以保证子宫-胎盘的血流灌注[4]。     

运动预适应激活磷脂酰肌醇 3‐激酶／蛋白激酶 B信号通路的心脏保护作用机制

力竭运动可引起运动性心脏损伤,而运动预适应产生运动性心脏保护作用。在运动预适应对心脏的保护机制中,磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K-Akt)信号通路的激活在抑制心肌细胞凋亡的过程中发挥重要作用。通过干预激活PI3K-Akt信号通路,研究其对心肌细胞的影响,可为运动预适应的心脏保护作用提供理论依据。     

脑出血恢复期急性肺动脉栓塞溶栓治疗1例

患者,女,61岁,汉族。2011年6月12日,患者无明显诱因间断发作胸闷、发憋症状,伴头晕、视物旋转,活动后加重,休息减轻,无明显胸痛及放射痛,无咳嗽、咳痰及咯血,无大汗、恶心、呕吐,无头痛、黑矇及意识丧失。胸闷、发憋症状进行性加重,就诊于当地县医院神经内科,经治疗后症状无明显改善。入院后查心电图:窦性心动过速,SⅠQⅢTⅢ改变。2011年6月16日,患者无明显诱因突发意识丧失,伴小便失     

盐皮质激素受体介导的糖皮质激素对心血管影响的病理生理学机制

糖皮质激素（GC）由肾上腺合成分泌,也可在心肌中合成。GC和盐皮质激素(MC)对盐皮质激素受体(MR)具有同等的亲和力。心血管中存在MR。GC可通过与MR结合作用于心血管系统。心脏中的GC远远高于血液循环。氧化应激可促进MR的激活,而激活的MR又可诱导氧化应激,并参与心肌纤维化、心脏重构,促进钙离子内流。血清GC水平的升高是慢性心衰患者死亡风险增长的独立预测因子,具有致动脉粥样硬化,促进高血压形成的作用。阻滞MR已经作为房颤上游治疗的主要原则被论及GC在一些局部组织中浓度的增高与心血管高危因素有关。     

睾酮对钙离子通道和心脏功能的影响

睾酮对人体的全身代谢、心脏的生理和病理均有着重要的影响。较高浓度的睾酮或其慢性作用可以提高T型、L型钙离子通道的密度,较低浓度或急性作用可以阻滞T型、L型钙离子通道,缩短男性Q-Tc 间期,提高对胰岛素的敏感性及改善血脂代谢。睾酮可上调钙调节蛋白、β2受体的表达,在提高细胞内钙离子浓度的情况下,可增加钙瞬变的幅度,减少钙超载。一定浓度的睾酮可以维持血管的一定张力,改善心脏传导或扩张冠脉;减少胰岛素抵抗、代谢综合征的发生,改善心肌缺血、减少心肌细胞凋亡及纤维化,保护心脏,改善心脏收缩舒张效率。     

永久性心脏起搏器置入术397例并发症分析

目的探讨永久性心脏起搏器置入术的并发症及防治措施。方法采取回顾性分析方法,对1994年1月至2010年12月期间置入的397台次永久性起博器手术并发症进行总结。结果在397例置入永久性起搏器的患者中,发生起搏器并发症的共25例,其中囊袋血肿6例、囊袋感染3例、囊袋皮肤破溃2例、电极导线脱位3例、电极导线断裂1例、电极漏电1例、膈肌抽动1例、误穿锁骨下动脉并置入鞘管1例,气胸2例,起搏器综合征5例。结论永久性心脏起搏器置入术是一项成熟的技术,手术并发症相对较少,在本组病例中占6．29％,且没有危及生命的严重并发症。并发症主要发生在开展手术的前5年中,随着技术和器械的发展,并发症逐步减少,且积累了一定经验,值得同行借鉴。     

注重老年高血压规范化治疗,提高降压治疗质量

HYVET试验为老年高血压的管理带来新的启示。该研究的结论扩展了降压治疗获益患者年龄范围的上限,显示高龄老年高血压患者用药可降低全因死亡率,为医生选择合理方案治疗高龄老年高血压提供了明确的循证医学证据。年龄本身不是拒绝降压治疗的理由,高龄人群开始降压治疗为时不晚。有选择地在高龄老年高血压患者中进行适度降压仍能获益。高血压作为一个强力、独立、可调控的危险因子,极易导致动脉粥样硬化性心血管病,包括脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭、周围血管病变、肾功能衰竭、痴呆和死亡。     

合心爽对老年冠心病心绞痛患者内源性洋地黄物质？…

目的：观察老年心绞痛患者血清ＥＤＬＳ浓度的改变及合心爽对ＥＤＬＳ的影响。方法：共选择４９例老年心绞痛患者，其中稳定型心绞痛２７例，不稳定型心绞痛２２例，观察合心爽对其的治疗效果及治疗前后血清ＥＤＬＳ浓度的改变，ＥＤＬＳ应用放免法测定。     

心复康口服液对急性力竭大鼠心肌坏死的保护作用

目的观察急性力竭应激运动后大鼠心肌组织的坏死情况以及心复康口服液的保护作用。方法采用SD雄性大鼠制作急性游泳力竭模型。40只大鼠随机分为4组,每组10只：对照组,低剂量心复康＋急性力竭组,高剂量心复康＋急性力竭组,急性力竭组。其中心复康＋力竭组于每天9∶00～10∶00点用心复康口服液灌胃6周,对照组与急性力竭组灌胃等量生理盐水。造模成功后即刻取材,电镜观察各组心肌组织变化;提取心肌组织总DNA检测基因坏死程度;Western印迹法测定心肌组织细胞外调节蛋白激酶（ERK）及其磷酸化蛋白（p-ERK）的表达情况。结果电镜观察显示急性力竭大鼠心肌组织线粒体肿胀、肌节坏死明显,且其心肌DNA降解明显。与力竭组相比,心复康＋力竭组的心肌组织电镜形态、DNA完整度均有明显改善,p-ERK表达均明显上升（P＜0.05）。结论预服心复康口服液对心肌坏死有一定程度的预防作用。     

原发性醛固酮综合征诱发低钾血症致交感风暴抢救成功1例

1病例资料患者女,42岁,已婚,主因发现血压高2年,周身无力30 h,发作性晕厥1 d于2012年9月4日23:10入院。患者家属诉近2年发现血压高,收缩压最高为230 mmHg,无特殊不适,间断口服"复方利血平"药物治疗,血压控制欠佳,自诉服药后血压160/90 mmHg左右,未正规治疗。30 h前无明显诱因自觉周身无力,测血压150/80 mmHg,不伴胸痛、胸闷,未引起重视,6 h后出现乏力加重,突发意识丧失,心电监护示:心室颤动(室颤),立即予以电除颤,转为窦性心律。心电图示:窦性心律、频发室性早搏、二