心复康口服液对心衰大鼠线粒体跨膜电位及心肌能量代谢的影响

目的:探讨益气温阳活血化瘀方药心复康口服液对腹主动脉部分缩窄致充血性心力衰竭(CHF)模型大鼠心肌细胞线粒体跨膜电位(MMP)变化以及心肌能量代谢的影响.方法:将120只成年雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组(SH组)、腹主动脉缩窄模型组(CAA组)、心复康治疗组(XFK组).采用腹主动脉部分缩窄法制作CHF大鼠模型,用高效液相法(HPLC)测定心肌高能磷酸盐的浓度,观察比较3组大鼠第6,8周测定的心肌高能磷酸盐的浓度.应用流式细胞仪检测心衰大鼠心肌线粒体MMP改变.结果:①各组大鼠心肌高能磷酸盐含量的变化:造模后6,8wk时CAA组高能磷酸盐ATP,ADP含量降低,AMP含量升高(P<0.01).XFK组心衰大鼠6,8wk测定ATP,ADP,AMP和TAN的含量均较模型组明显改善(P<0.01),8wk时XFK组各项指标较CAA组心衰大鼠心肌磷酸盐改善更加明显(P<0.01).XFK治疗组大鼠8wk时测定ATP,ADP,AMP和TAN的含量优于6wk(P<0.05).②各组心肌MMP的变化:6wk与8wk结果均显示,CAA组较SH组MMP显著下降(P<0.01),XFK组较CAA组MMP显著升高(P<0.0...     

大鼠急性颅脑损伤模型脑肿胀及钙镁离子的变化

目的研究大鼠急性颅脑损伤后脑肿胀及钙镁离子的改变，以找出颅脑损伤后病情转化的规律，为临床治疗提供依据。方法大鼠40只随机分为4组，采用自由落体致大鼠脑挫裂伤，伤后12、24、48h分别取材，观察脑组织病理及钙镁离子的变化。结果大鼠急性颅脑损伤后24h水肿最为显著（P〈0．05），脑组织中钙离子含量伤后24h升高最为显著（P〈0．05），镁离子含量呈先下降后升高趋势，但变化都不显著（P〉0．05）。脑组织病理及电镜观察，脑水肿的范围也扩大到深层白质，微血管内有蓝紫色微血栓形成。血管周围水肿明显，微血管内微血栓主要成分为血小板。微血管内皮细胞增生明显，管腔压缩，管周终足水肿。结论产生外伤性脑肿胀的病理基础为脑血管扩张充血导致微循环障碍，救治急性颅脑损伤要重视预防微循环障碍，对重型颅脑损伤的治疗应强调早期采取有效措施，适时采用改善脑微循环的治疗，降低颅内压，及时脱水，纠正缺血、缺氧，以减少继发性脑组织损害。     

Embolic events in 93 elderly Chinese patients with atrial fibrillation

Objectives To evaluate the prevalence of embolic events and relevant factors in elderly Chinese patients with atrial fibrillation(AF), and to provide evidence on ways to prevent embolic events.Methods Autopsy data from ninety-three continous elderly Chinese patients with AF were analysed. The incidence of embolic events and its relationship to underlying disease, pathologic changes in the heart, and other clinical characteristics were examined.Results Embolism were observed in 27 of 93 cases, with an incidence of 29.03%. The incidence of embolic events was higher in elderly patients with rheumatic heart disease than those with coronary artery disease, hypertensive myocardiopathy and heart diseases. Patients with chronic AF,with a course of AF≥3 years, and those with heart failure or diabetes had a higher incidence of embolic events than those without these complications. There was significant difference in incidence between paroxysmal and chronic AF. Patients with left atrial or ventricular enlargement, mural thrombosis in cardiac chambers, valvular calcification and valvular vegetation also had a higher incidence of embolic events. Oral dipyridamole (75-150 mg/d) or aspirin (50-150 mg/d) showed no definite effects in preventing embolism in some patients.Conclusions There was a high incidence of embolic events in elderly Chinese patients with AF. Anticoagulation therapy should be provided to the elderly patients with AF, especially to the patients with risk factors for embolism.     

丙帕他莫复合布托啡诺用于急性创伤术后止痛的效果分析

目的探讨丙帕他莫复合布托啡诺用于急性创伤术后镇痛的效果。方法将50例ASAI级,急性创伤患者分为观察组（n=25）与对照组（n=25）。观察组使用持续性静脉自控镇痛方法,昂丹司琼8rag＋布托啡诺10mg＋丙帕他莫3g,用0．9％生理盐水稀释至100ml,对照组：曲马多缓释片,口服,减轻术后疼痛。观察观察组与对照组患者术后的NKS患者疼痛评分及术后伤口愈合情况。结果对照组NKS明显高于观察组;对照组与实验组患者副作用差异均无无统计学意义;观察组术后伤口愈合、情况明显优于对照组。结论丙帕他莫复合布托啡诺用于急性创伤术后止痛具有良好的效果,副作用少,对伤口愈合情况具有极大的促进作用,减轻了患者的疼痛,提高了手术的成功率。     

心肌病中线粒体功能改变的分子基础研究

线粒体生理和病理学研究正日益引起人们的重视。线粒体功能的改变和衰老与很多先天和后天获得的疾病相关。对于心脏而言,由于正常心脏需要持续和巨大的能量以满足＂循环泵＂的功能[1],因此＂动力工厂＂线粒体的作用尤为重要。本文对心肌病中线粒体功能的改变及分子基础进行综述,为阐明线粒体能量代谢功能在心肌病中发挥的作用及其分子调控机制奠定基础。     

配合心脏起搏器治疗恶性室性心律失常38例临床观察

对急性心肌梗死、缺血性心肌病、扩张型心肌病心力衰竭并发恶性室性心律失常患者,应用常规强心利尿减轻心脏前后负荷及抗心律失常治疗,临床上常使缓慢性心律失常、恶性心律失常加重,引起严重房室传导阻滞、心室停顿及心室纤颤,最终使心力衰竭并发恶性室性心律失常难以纠正,被迫停用强心抗心律失常药物。自１９９０－０６～１９９８－１０作者采用配合心脏起搏器治疗恶性心律失常３８例取得较好效果,安置临时心脏起搏器２８台,永久性心脏起搏器１６台,其中ＶＩＩ型１３台,ＤＤＤ型３台,现报道如下。１　对象与方法１．１　对象　①…     

性别对接受急诊PCI的ST段抬高型心肌梗死患者院内死亡的影响

目的 探讨性别对接受急诊冠脉介入治疗(PPCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内死亡发生率的影响.方法 选取全军心血管介入诊疗管理系统中接受PPCI治疗的8878例急性STEMI患者的临床资料,男性7137例,女性1741例,对其数据进行比对,分析性别差异对院内死亡率的影响.采用倾向评分校正不同性别患者年龄及合并症的基线资料差异后,进一步分析性别差异对院内死亡率的影响.结果 与男性患者比较,女性患者的平均年龄较大(P＜0.05),合并患有高血压、糖尿病、脑血管病、心功能不全的比例较高(P＜0.05),既往接受介入治疗的比例较低(P＜0.05),三支血管病变的比例较高(P＜0.05),血管开通时间较晚(P＜0.05),术后发生出血事件的比例较高(P＜0 05),且院内死亡率明显高于男性患者(4.4％ vs 2.4％,P＜0.001).采用倾向评分配对方法校正不同性别患者的年龄及合并症数据资料后,不同性别患者的院内死亡率差异消失(男性vs女性:4.0％ vs 4.4％,P=0.610).多因素分析进一步证实,女性并不是接受PPCI治疗的急性STEMI患者院内死亡的独立危险因素,年龄、心功能不全、慢血流、术后出血是接受PPCI治疗的急性STEMI患者院内死亡的独立危险因素.结论 女性可能不是接受PPCI治疗的急性STEMI患者院内死亡的独立危险因素,但这一结论还需要大规模研究进一步证实.     

基于数据挖掘技术的充血性心力衰竭常见中医证候分析的多中心研究

目的：应用数据挖掘技术探讨充血性心力衰竭（CHF）患者临床常见中医证型分布。方法采用多中心研究方法,收集2010年12月至2012年9月国内4家三级甲等医院收治的CHF住院患者1451例,应用聚类分析、因子分析的方法综合分析患者中医四诊信息资料,总结CHF常见中医证型及初步诊断方案。结果 1451例患者中,经过症状规范,临床症状表现及舌脉象共计43个,其中发生率＞10%四诊信息有14个;胸闷发生率最高,为89.18%（1294例）;其次是短气,发生率为66.16%（960例）;大便秘结发生率最少,为12.20%（177例）。CHF常见4种中医证型为气虚血瘀证（诊断的主要依据为心悸,短气,舌暗、红,苔白,脉细;次要依据为胸闷,苔薄）,阳虚水泛证（诊断的主要依据为下肢水肿,咳嗽,咳痰,小便不利,畏寒,纳呆,苔腻,脉弦;次要依据为乏力）,痰热壅肺证（诊断的主要依据为胸痛,咳逆倚息,大便秘结,舌淡,苔黄,脉沉、滑、数;次要依据为头晕）,气阴两虚兼血瘀证（诊断的主要依据为口干,盗汗,夜尿多,齿痕舌,青紫舌,脉涩、结代;次要依据为便溏,头痛,口唇青紫,胖舌,苔少,脉缓、弱）。CHF气虚血瘀证各症状指标载荷区间为-0.520～0.881,绝对值均大于0.520,提取的共同度为64.3%～83.6%,说明5个公因子提取原始指标信息均超过共同度64.3%;阳虚水泛证各症状指标载荷区间为0.732～0.983,绝对值均大于0.732,提取的共同度为58.2%～96.9%;痰热壅肺证各症状指标载荷区间为0.670～0.992,绝对值均大于0.670,提取的共同度为52.0%～98.5%;气阴两虚兼血瘀证各症状指标载荷区间为0.576～0.926,绝对值均大于0.576,提取的共同度为54.2%～87.1%。结论应用数据挖掘技术,结合临床实际,可以较客观全面地分析本病的中医常见临床证候。     

中国产BuMA支架在冠心病介入治疗中的应用及中远期随访

目的探讨中国产BuMA支架用于冠心病介入治疗的中远期安全性和有效性。方法回顾性分析置入BuMA支架的冠心病患者,观察术后24个月内心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶病变血运重建(TLR)和支架内血栓形成(ST)发生率。结果 484例患者共640处病变置入BuMA支架722枚。其中,糖尿病患者占29.75%;C型病变占33.59%,分叉病变占20.63%,慢性完全闭塞病变(CTO)占4.06%,三支病变占46.69%;靶病变血管平均长度(20.35±6.18)mm,病变平均狭窄程度(87.31±12.40)%,参考血管直径(3.38±1.52)mm,病变最大扩张压力(13.02±7.87)atm;使用球囊预扩张的病变占84.82%,球囊后扩张的病变占65.18%。随访结果:484例患者15例失访,随访率为96.9%。24个月累积发生心源性死亡0.85%,心肌梗死1.92%,TLR 3.20%,MACEs 7.25%,支架内血栓事件0.43%,数据均在可接受范围内。分组情况:(1)按糖尿病分组:糖尿病组与非糖尿病组24个月累计MACE为7.19%vs 7.27%(P=0.976),差异无统计学意义;(2)按年龄分组:非老年组与老年组24个月累计MACE为7.29%vs7.86%(P=0.954),差异无统计学意义。结论中国产BuMA支架中远期安全性和有效性良好,且该支架对一些高危患者如糖尿病和老年患者亦安全有效。