充血性心力衰竭中医病机演变规律认识

充血性心力衰竭(CHF)中医证治规律的研究历经多年,目前仍在继续进行当中,其病机演变规律作为其中关键部分,目前仍没有获得统一认识.在近年的一些中医文献中,分型也多不一致,少则2型,多则6型,其主要原因则是由于辨证标准不同,选取的症状和体征往往带有很强的主观性,从而使其证型不规范不统一,各研究结果就不能互相印证、解释和归纳,不能有效地指导临床.     

艾司洛尔治疗急性心肌梗死所致室性心律失常1例

1 临床资料患者,男性,63岁,主因胸闷7 h,加重3h于2009年5月05日0:55急诊入院.心电图提示:窦性心律,急性下壁、右室心肌梗死,Ⅲ度房室传导阻滞,心室率35次/min,血压为70/40 mmHg,静推盐酸多巴胺注射液[10 μg/(min·kg)],入院查体:血压105/75 mmHg(多巴胺持续泵入).急性病容,神志清楚,皮肤潮湿,语言流利,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心率35～40/min,叩心界不大,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音.入院诊断:(1)冠心病急性下壁、右室心肌梗死,心律失常 Ⅲ度房室传导阻滞;     

去甲肾上腺素对心肌损伤的实验研究

本文观察了去甲肾上腺素性心肌损伤超微结构及膜通透性的改变。结果提示超生理剂量的去甲肾上腺素可致明显的心肌细胞损伤,心肌膜通透性亦有明显改变,且心肌膜通透性改变与心肌细胞超微结构改变密切相关,说明在去甲肾上腺素性心肌损伤中,膜通透性改变是重要机制之一。酚妥拉明和普萘洛尔均显示出一定的保护作用,而以前者更为明显。     

中国产BuMA支架在冠心病介入治疗中的应用及中远期随访

目的探讨中国产BuMA支架用于冠心病介入治疗的中远期安全性和有效性。方法回顾性分析置入BuMA支架的冠心病患者,观察术后24个月内心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶病变血运重建(TLR)和支架内血栓形成(ST)发生率。结果 484例患者共640处病变置入BuMA支架722枚。其中,糖尿病患者占29.75%;C型病变占33.59%,分叉病变占20.63%,慢性完全闭塞病变(CTO)占4.06%,三支病变占46.69%;靶病变血管平均长度(20.35±6.18)mm,病变平均狭窄程度(87.31±12.40)%,参考血管直径(3.38±1.52)mm,病变最大扩张压力(13.02±7.87)atm;使用球囊预扩张的病变占84.82%,球囊后扩张的病变占65.18%。随访结果:484例患者15例失访,随访率为96.9%。24个月累积发生心源性死亡0.85%,心肌梗死1.92%,TLR 3.20%,MACEs 7.25%,支架内血栓事件0.43%,数据均在可接受范围内。分组情况:(1)按糖尿病分组:糖尿病组与非糖尿病组24个月累计MACE为7.19%vs 7.27%(P=0.976),差异无统计学意义;(2)按年龄分组:非老年组与老年组24个月累计MACE为7.29%vs7.86%(P=0.954),差异无统计学意义。结论中国产BuMA支架中远期安全性和有效性良好,且该支架对一些高危患者如糖尿病和老年患者亦安全有效。     

基于数据挖掘技术的充血性心力衰竭常见中医证候分析的多中心研究

目的：应用数据挖掘技术探讨充血性心力衰竭（CHF）患者临床常见中医证型分布。方法采用多中心研究方法,收集2010年12月至2012年9月国内4家三级甲等医院收治的CHF住院患者1451例,应用聚类分析、因子分析的方法综合分析患者中医四诊信息资料,总结CHF常见中医证型及初步诊断方案。结果 1451例患者中,经过症状规范,临床症状表现及舌脉象共计43个,其中发生率＞10%四诊信息有14个;胸闷发生率最高,为89.18%（1294例）;其次是短气,发生率为66.16%（960例）;大便秘结发生率最少,为12.20%（177例）。CHF常见4种中医证型为气虚血瘀证（诊断的主要依据为心悸,短气,舌暗、红,苔白,脉细;次要依据为胸闷,苔薄）,阳虚水泛证（诊断的主要依据为下肢水肿,咳嗽,咳痰,小便不利,畏寒,纳呆,苔腻,脉弦;次要依据为乏力）,痰热壅肺证（诊断的主要依据为胸痛,咳逆倚息,大便秘结,舌淡,苔黄,脉沉、滑、数;次要依据为头晕）,气阴两虚兼血瘀证（诊断的主要依据为口干,盗汗,夜尿多,齿痕舌,青紫舌,脉涩、结代;次要依据为便溏,头痛,口唇青紫,胖舌,苔少,脉缓、弱）。CHF气虚血瘀证各症状指标载荷区间为-0.520～0.881,绝对值均大于0.520,提取的共同度为64.3%～83.6%,说明5个公因子提取原始指标信息均超过共同度64.3%;阳虚水泛证各症状指标载荷区间为0.732～0.983,绝对值均大于0.732,提取的共同度为58.2%～96.9%;痰热壅肺证各症状指标载荷区间为0.670～0.992,绝对值均大于0.670,提取的共同度为52.0%～98.5%;气阴两虚兼血瘀证各症状指标载荷区间为0.576～0.926,绝对值均大于0.576,提取的共同度为54.2%～87.1%。结论应用数据挖掘技术,结合临床实际,可以较客观全面地分析本病的中医常见临床证候。     

以“晕厥、Ⅲ度房室传导阻滞、休克”为首发症状的急性胰腺炎2例报告

1临床资料患者1,女性,29岁,主因"恶心1d,伴抽搐2次"于2009年1月20日至我院急诊科就医,在急诊科就医期间出现意识丧失,全身抽搐,血压下降,心电监护提示:Ⅲ度房室传导阻滞,室颤;经电除颤,床旁行临时起搏器植入,升压药物使用等抢救后,血压仍不稳定,在临时起搏器保护     

101-澄清剂在心复康口服液制备中的应用

目的:将101-澄清剂用于心复康口服液的制备中,以替代原工艺的水提醇沉除杂工艺。方法:通过比较原工艺和新工艺所制备的心复康口服液的外观、性状及其人参皂苷Rg1和黄芪甲苷的含量来确定工艺的优劣。结果:新工艺既能更好地保留本制剂的有效成分,又能保证制剂的稳定并缩短生产周期。结论:新工艺是本制剂较为理想的生产工艺。     

老年房颤患者186例临床分析

目的:分析我院住院老年心房颤动(Af)患者的病因、房颤类型、临床特点、治疗的现状。方法:对我院2006年2月至2009年7月住院的老年Af患者的临床资料进行回顾性分析。结果:(1)老年患者Af共186例,初发性Af20例(10.75%)、阵发性Af45例(24.19%)、持续性Af60例(32.22%)、永久性Af61例(32.79%)。其中冠心病96例(51.62%),高血压62例(33.33%),肺心病12例(6.45%),瓣膜病10例(5.75%),甲状腺功能亢进、心肌病6例(3.22%)。其中合并2种相关疾病占86%,合并3种或3种以上相关疾病占72%以上,合并心衰53例。(2)转复窦性心律及1年后窦律维持情况:初发性Af20例(100.00%)均转为窦性心律,窦性心律维持17例(89.47%);阵发性Af42例(93.33%)转为窦性心律,窦性心律维持26例(61.90%);持续性Af32例(54%)转为窦性心律,窦性心律维持17(53.12%)。永久性Af61例中,56例控制心室律为主。1年内窦性心律维持占总转复人数的65.21%。(3)超声结果显示:左房内径为持久性Af>持续性Af>阵发性Af、初发性Af。(4)接受抗凝治疗及脑卒中情况:初发性Af20例14例进行了抗凝治疗,阵发性Af42例、持续性Af53例、永久性Af50例进行了抗凝、抗血小板治疗,其中阿司匹林使用率达81.18%,华法林应用率仅4.3%,脑卒中达20.3%。结论:本调查中,Af发生率冠心病居首位,其次为高血压、瓣膜病、心肌病等老年性疾病;初发性Af、阵发性Af以控制节律为主,持续性Af、永久性Af以控制心室率为主,脑卒中是其重要并发症,抗凝治疗应得到临床医生重视、华法林的使用应进一步规范化。     

脑出血急性期合并大面积急性肺栓塞溶栓成功1例

急性肺栓塞(APE)是由内源性或外源性栓子(气体、羊水、脂肪等)堵塞肺动脉而引起肺循环障碍的病理生理综合征.目前,随着人们对肺栓塞认识的提高,APE在临床上越来越常见,来势凶险,死亡率高,现就救治成功1例脑出血急性期合并大面积APE患者报道如下.     

缺血性心肌病心力衰竭气虚血瘀证患者特异性血清标志物研究

目的探讨缺血性心肌病心力衰竭气虚血瘀证患者标志性的差异多肽,寻找其特异性血清标志物。方法收集缺血性心肌病心力衰竭气虚血瘀证患者30例(观察组)以及健康体检者20例(正常对照组)的血清标本,通过特异的液体磁珠分选后,进行基质辅助激光解吸电离/飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)分析得到缺血性心肌病心力衰竭气虚血瘀证患者的血清多肽谱,采用生物信息学分析软件Clinprot tools2.1,运用不同统计学方法进行差异分析,建立缺血性心肌病心力衰竭气虚血瘀证患者诊断的血清多肽谱模型。结果观察组和正常对照组差异表达的蛋白峰有47个,筛选最佳标志物共得出5个峰用来建模型,其中1866.17Da、7761.49Da、1848.81Da、2037.57Da在观察组低表达,2660.54Da在观察组高表达;进一步通过多肽氨基酸序列库查询这5种蛋白峰,共得到3种肽段的氨基酸序列,分别是补体C3 f、纤维蛋白原和热休克蛋白60。结论补体C3 f、纤维蛋白原和热休克蛋白60是缺血性心肌病心力衰竭气虚血瘀证患者特异标志物。