浅谈小儿头皮静脉穿刺及护理

小儿头皮静脉穿刺术在儿科临床治疗中 ,是—项常规的操作技术。作者在小儿科工作十几年的护理实践中 ,遇到了各种各样难以穿刺的静脉 ,现就体会总结如下。1　掌握小儿头皮动、静脉的区别静脉外观呈微蓝色 ,无搏动 ,管壁薄 ,易破压瘪 ,但较易固定 ,不易滑动。动脉外观呈正常皮肤色或淡红色 ,有搏动 ,管壁厚 ,不易被压瘪 ,血管易滑动。 3岁以内特别是婴幼儿 ,浅表毛细血管比较丰富 ,浅表静脉 ,尤其是头皮静脉显露明显。小儿的动脉相对比成人动脉宽 ,而静脉则较细 ,但由于静脉壁较动脉壁薄 ,所以口径相比利于静脉穿刺。2　根据小儿不同年龄 ,选…     

肺腺癌新分类在预测Ⅰb期非小细胞肺癌预后中的价值

[目的]探讨新的肺腺癌分类在判断早期可手术的Ⅰb期非小细胞肺腺癌患者中的预后价值。[方法]回顾性分析168例非小细胞肺癌患者,根据第7版TNM分期明确诊断为Ⅰb期非小细胞肺腺癌。采用Kaplan-Meier法比较不同病理亚型患者的无复发生存期和总生存期。Cox回归分析探讨影响患者无复发生存期和总生存期的影响因素。[结果]168例患者中,无原位腺癌患者,2例患者为微浸润腺癌,51例患者为乳头状为主型,55例患者为腺泡样为主型,24例为微乳头为主型,20例为鳞屑状为主型,12例为实性为主型腺癌,4例为变异性腺癌（其中2例为实性腺癌,2例为胎儿型腺癌）。单因素分析显示,是否淋巴管,血管侵犯（P=0．042）和不同病理类型（P=0．004）是影响患者5年无复发生存的因素。多因素分析显示。病理类型是同时影响患者5年无复发生存和总生存期的惟一因素（P分别为0．002和0．035）。[结论]新肺腺癌分类在预测可手术的Ⅰb期非小细胞肺腺癌的无复发生存和总生存方面有一定的价值。     

吉非替尼联合鸦胆子油乳剂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效

目的:本研究探讨吉非替尼联合鸦胆子油乳二线对晚期NSCLC的疗效的影响。方法:将58例晚期NSCLC随机分为两组,每组29例,所有研究对象均给予吉非替尼,治疗组在对照组的基础上加用鸦胆子油乳,所有患者每月随访复查一次,比较两组的临床疗效和安全性以及生存资料的资料。结果:治疗组的临床疗效疾病控制率为79.3%,明显优于对照组58.6%,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组疾病中位PFS为11个月;对照组的PFS为6个月;治疗组中位生存时间(MST)为17个月;对照组的MST为12个月;两组的不良反应是骨髓抑制及消化道反应,治疗组好于对照组;并能改善治疗组KSP评分,故和常规放化疗比较,不良反应程度较轻。结论:吉非替尼联合鸦胆子治疗老年晚期NSCLC患者,其疗效较好,能提高患者生存率,有明显的生存疗效;因其不良反应少,患者有较好的耐受性,故值得临床推广。     

成人患者低氧血症经鼻高流量氧疗进展

低氧血症是指血液中氧分压的明显下降,造成呼吸困难,损害重要器官的功能,导致临床预后不良。氧气疗法是一种常用的支持治疗手段,用于纠正低氧血症和缓解呼吸困难,传统低流量氧疗受到氧气浓度不恒定和湿化不足的限制,难以满足临床救治的需求,因此目前经鼻高流量氧疗常被用于治疗低氧血症。本研究综述了低氧血症成人患者经鼻高流量氧疗新进展,旨在为低氧血症患者的治疗提供指导。     

1例肺嵌顿疝的手术配合体会

疝气是外科最常见的疾病之一,是由腹内脏器或组织经腹壁薄弱点向体表突出而成,分原发性、难复性、嵌顿性及绞炸性.本案例属嵌顿性的疝气,而肺嵌顿在临床则较为少见. 1 临床资料 患者陈xx、男性,65岁,因发现右胸壁不规则肿块一周,发热二天而来院就诊,查询病史.患者曾在20年前胸部曾受外伤,伤后一年左右,感胸壁突出一肿块、肿块质硬,呼吸时可见,但无时间固定,平卧休息后可自行回纳,无压痛.入院前一周,患者发现肿块不能回纳,近二天,有发热,呼吸困难,胸痛而来院.     

加味逍遥散联合解毒疏肝汤治疗肝郁脾虚型原发性肝癌介入术后综合症的疗效及对血清HS-AFP水平的影响

目的：探讨加味逍遥散联合解毒疏肝汤在肝郁脾虚型原发性肝癌(PLC)介入术后综合症中的治疗价值,分析其对患者肝功能、血清肝癌特异性甲胎蛋白(HS-AFP)的影响。方法：选取2018年2月～2020年2月沧州市传染病医院收治的肝郁脾虚型PLC肝动脉栓塞化疗术(TACE)后综合征患者102例,随机数字表法分成观察组和对照组,各51例。对照组给予常规对症处理,观察组在对照组基础上给予加味逍遥散联合解毒疏肝汤治疗。比较两组治疗效果以及治疗前后的中医证候积分,分别在治疗前后检测两组肝功能指标,包括总胆红素(TBil)、谷氨酰转移酶(γ-GT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)水平,与此同时,检测并比较两组血清HS-AFP表达的变化,记录两组TACE所致毒副反应发生率。结果：观察组总有效率为94.12%,高于对照组的80.39%(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分及血清TBil、γ-GT、AST、ALP、ALT均低于治疗前,且观察组中医证候积分及血清TBil、γ-GT、AST、ALT低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的血清HS-AFP阳性率为33...     

抢救1例产后大出血致心跳骤停护理体会

患者女,33岁。孕41周、枕前位待产,于1989年7月29日住院。入院后查体未发现异常及血尿常规、出凝血时间正常,产程进展顺利,6小时后正常分娩一男婴,重3800克。产后15分钟胎盘自然完整娩出,伴有阴道大量流血,约1200ml左右。随后,立即肌注催产素20 ,麦角0.4mg,随即按摩子宫、吸氧、输液。20分钟后产妇烦躁不安,面色苍白,测血压“0”,随之产妇意识丧失,抽搐,心前区听诊未闻及心音。立即叩击心前区,取平卧位,刺激人中穴,静脉注入阿托品1mg,间羟胺10mg,3分钟后心率恢复40次/miu,7分钟后测血压16.0/10.7kPa,心率162次/min,双肺呼吸音     

伊立替康或奥沙利铂联合卡培他滨治疗结直肠癌伴肝转移的临床研究

  目的  研究分析伊立替康联合卡培他滨及奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结直肠癌伴肝转移患者的疗效和不良反应。  方法  入选结肠癌伴肝转移患者125例,随机分成两组,其中治疗组63例,对照组62例,两组均给予卡培他滨1 000 mg/m2,每日2次,1~14 d,治疗组给予伊立替康150 mg/m2+0.9%氯化钠注射液250 mL,1 d静脉滴注,滴注1.5 h;对照组给予奥沙利铂130 mg/m2,1 d。随访的主要内容为无肿瘤进展生存时间（PFS）、中位生存时间（MST）、短期疗效和不良反应等。  结果  治疗组的ORR、DCR分别为33.3%、66.7%;对照组ORR、DCR分别为35.5%、70.9%;两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组和对照组的中位总生存期分别为14、12个月,相应的中位无进展生存期分别为5、4个月,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组Ⅲ、Ⅳ级药物不良反应主要为血液学毒性、消化道反应和手足综合症等,其治疗组的腹泻发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;不良反应能得到有效控制,未影响化疗进程。  结论  伊立替康联合卡培他滨和奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结直肠癌伴肝转移患者的疗效较好,不良反应无明显增多,患者耐受良好,值得临床推广应用。      

中药防治放射性肺炎33例疗效观察

目的:观察中药防治放射性肺炎的临床治疗。方法:将64例接受肺部及纵膈恶性肿瘤患者随机分为2组,对照组31例在接受胸部放射治疗时只给予对症治疗;观察组在放疗全程按分期给予中药汤剂治疗。定期检测评估放射性肺损伤发生率与程度,并比较2组疗效。结果:治疗组发生Ⅰ、Ⅱ级放射性肺损伤患者明显少于对照组,2组比较,差异有显著性意义(P0.05);2组均未出现Ⅳ级放射性肺损伤患者。结论:中药能有效减少胸部放疗患者放射性肺损伤发生率及放射性肺炎损害程度。     

腰椎间盘突出症手术治疗护理体会

<正>腰椎间盘突出因椎间盘纤维环退行性变或外伤,纤维环破裂,髓核从裂隙中脱出,使相应的神经根受刺激或压迫,而产生的一系列临床症状和体征。主要表现为腰痛、下肢放射痛、马尾神经损伤,严重者可致瘫痪[1]。它是一种发病率较高,影响人们生活质量的常见病多发病,大多数病人需要通过手术治疗。手术不但给病人带来痛苦,也给护理增加了难度。自2005年8月—2008年12月我院对68例腰椎间盘突出病人施行髓核摘除术,现就其术后护理体会总结如下。