医保窗口护理服务质量调查与对策

为提高医保窗口服务质量,切实作好医保窗口护理工作,应分析医保患者的心理特点,找出影响医保门诊护理服务满意度的可能原因,采取相应改进措施,为患者提供优质高效的护理服务,成为医保门诊护理工作的主要内容.     

腔内应用重组人血管内皮抑制素联合铂类治疗恶性胸腹腔积液疗效及安全性的Meta分析

目的 采用Meta分析方法评价腔内应用重组人血管内皮抑制素联合铂类治疗恶性胸腹腔积液的疗效及安全性.方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、CBM、CNKI、维普及万方数据库.对符合纳入标准的研究进行方法学质量评价,并采用RevMan 5.3版软件进行Meta分析.结果 共纳入20项研究,包括1571例恶性胸腹腔积液患者.Meta分析结果显示,与胸腹腔灌注铂类单药治疗相比,腔内应用重组人血管内皮抑制素联合铂类治疗可以提高恶性胸腹腔积液的完全缓解率(OR=2.34,95％CI:1.78～3.07,P﹤0.01)、部分缓解率(OR=1.75,95％CI:1.41～2.18,P﹤0.01)、总有效率(OR=3.30,95％CI:2.65～4.11,P﹤0.01),并改善患者的生活质量(OR=2.55,95％CI:1.81～3.61,P﹤0.01).不良反应方面,与胸腹腔灌注铂类单药治疗相比,腔内应用重组人血管内皮抑制素联合铂类治疗并未增加恶性胸腹腔积液患者胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能异常及心率异常的发生率(P﹥0.05).结论 腔内应用重组人血管内皮抑制素联合铂类治疗恶性胸腹腔积液可以提高治疗有效率,改善患者的生活质量,同时并未增加治疗相关不良反应.     

成人小肠套叠二例

【例1】男，32岁。因上腹胀痛1周，加重伴呕吐1天入院。查体：腹部中度膨隆，上腹及脐周压痛，轻度肌紧张、反跳痛，未触及腹块，肠鸣音亢进。查血白细胞12．7×10^9／L，中性粒细胞0．89，血红蛋白117g／L。摄腹部X线片见多个液平面及胀气肠袢。右下腹穿刺抽出液体2ml，镜检示白细胞满视野，脓细胞少许。诊断：肠梗阻原因待查？保守治疗36小时无效，行剖腹探查术。     

构建巯基-AIBN表面引发体系制备接枝微粒PGMA-SiO2及其功能性转变的研究

先使用偶联剂γ-巯丙基三甲氧基硅烷(MPMS) 对微米级硅胶微粒进行了表面改性,然后使改性微粒表面的巯基与溶液中的偶氮二异丁腈(AIBN)构成巯基-AIBN引发体系,引发油溶性单体甲基丙烯酸缩水甘油酯(GMA)在硅胶微粒表面发生接枝聚合,制得了高接枝度(23 g/100 g)的接枝微粒PGMA SiO2。对影响GMA接枝聚合的主要因素进行了考察,对表面引发接枝聚合的机理进行了研究。以对氨基苯磺酸钠为试剂,通过环氧基团的开环反应,对PGMA-SiO2接枝微粒进行了功能化改性,将阴离子基团苯磺酸钠(BSNa)键合于接枝大分子PGMA侧链,制得功能接枝微粒BSNa PGMA SiO2,并初步研究了其功能性。 研究表明,受溶液中的AIBN分解反应的诱导,改性硅胶微粒表面的巯基会发生氢原子转移,在硅胶微粒表面产生硫自由基,使GMA可在硅胶微粒表面有效地发生接枝聚合。接枝聚合适宜的温度为55 ℃,适宜的AIBN用量为单体质量的0.8%。功能接枝微粒BSNa PGMA-SiO2表面携带有高密度的负电荷,对苦参碱和金雀花碱等生物碱分子具有强吸附作用。     

野生型p53基因诱导人肝癌细胞系HuH-7凋亡的研究

目的 通过转染野生型p53基因作用于肝癌细胞株HUH-7,来研究其诱导肿瘤细胞的凋亡作用。方法 野生型p53基因通过脂质体Lipofectamine介导转染人肝癌细胞系HUH-7,96h后,用流式细胞仪进行细胞凋亡分析。结果 流式细胞仪分析细胞凋亡结果：阴性对照组为2．8％、转染pUHD 10-3组为4．1％、转染pUHD 10-3-p53组为39．6％。结论 野生型p53基因可诱导人肝癌细胞系HuH-7发生凋亡。     

腹腔镜胆囊切除术中预防胆管损伤的体会

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术（LC）最常见、最严重的并发症之一,应引起足够的重视。我院2002年9月～2006年8月开展LC420例,均未发生胆管损伤,取得较好疗效,现总结如下。     

广西黑衣壮族5个STR基因座的遗传多态性

目的:研究广西黑衣壮族5个STR基因座的遗传多态性分布.方法:应用AmpFISTR IdentifilerTM扩增试剂盒和ABI 3100遗传分析仪检测152例无关个体血样.结果:D3S1358、D16S539、D19S433、D21S11、FGA5个STR基因座共检测出54种等位基因,其基因频率分布在0.003 3～0.401 3.观察杂合度分别为0.770 0、0.711 0、0.809 0、0.822 0、0.908 0;多态信息总量分别为0.760 0、0.670 0、0.790 0、0.820 0、0.860 0,累积个体识别力达0.999 999 098,累积非父排除率达0.999 548.广西黑衣壮族与其他2个广西壮族支系之间相同基因座的等位基因频率分布差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:广西黑衣壮族5个STR基因座属高度遗传多态性标记;广西壮族内部存在多种支系的说法可能具有STR基因座的遗传学基础.     

医疗设备关键零部件预防性维修策略在重症监护室医疗设备管理中的价值研究

目的：基于医疗设备关键零部件制定预防性维修策略,探讨其在重症监护室（ICU）医疗设备管理中的应用价值。方法：选取医院ICU临床在用的医疗设备,根据管理模式不同将其分为对照组（1 239台）和观察组（1 353台）,对照组设备管理采用事后维修管理模式;观察组设备管理采用关键零部件预防性维修管理,在分析ICU医疗设备结构功能和临床运行数据的基础上,选取关键零部件,并制定三级预防管理和动态监测反馈管理路径。对比两组设备故障预防效果、运营成本控制效果和管理目标达成效果。结果：观察组输液注射类、医用监护类、康复治疗类、生命支持类、急诊抢救类和消毒杀菌类医疗设备故障周期短于对照组,差异有统计学意义（t=2.759,t=2.934,t=3.744,t=2.590,t=2.097,t=2.679;P<0.05）;观察组医疗设备零部件购置及运营成本低于对照组,技术咨询费高于对照组,差异有统计学意义（t=4.884,t=3.102,t=3.692;P<0.05）;观察组医疗设备临床报修率同比、质量检测合格率、维修费用支出同比和运行空窗期好于对照组,差异有统计学意义（t=11.138,t=3.0...     

18 F-FDG PET/CT最大标准摄取值与局部晚期乳腺癌临床病理特征及预后的相关性

目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)最大标准摄取值(SUVmax)与局部晚期乳腺癌(LABC)临床病理特征及预后的相关性.方法 选取2017年7月至2019年10月收治的154例LABC患者,均行18F-FDG PET/CT检查,比较不同病理特征及预后患者SUVmax,...     

腹腔镜胆囊切除术并发症防治

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症的防治措施。方法：分析575例LC患者的临床资料。结果：575例LC中转开腹7例（1．22％）;发生并发症12例（2．09％）,其中腹腔出血4例,横结肠穿孔1例,术后胆漏7例,无胆管损伤。结论：严格掌握LC适应证,适时中转开腹,正确暴露Calot三角,分离胆囊保持胆囊床完整性,重视引流管的放置等,可减少其并发症的发生。