海藻酸盐在软骨组织工程中的应用

学术背景:以生物材料作为细胞生长的三维支架,利用组织工程技术生产用于移植治疗的软骨组织是当前研究的重点。目的:对海藻酸盐在软骨组织工程中的应用情况作简述。检索策略:应用计算机检索PUBMED数据库1966-10/2007-07的相关文章,检索词为"Tissue engineering,Cartilage tissue engineering,Alginate",并限定文章语言种类为English。同时计算机检索万方及CNKI数据库1979-10/2005-10的相关文章,检索词为"组织工程、软骨、海藻酸盐",并限定文章语言种类为中文。对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与海藻酸盐在软骨组织工程中的应用情况相关。排除标准:重复研究或不相干文章。共收集到314篇相关文献,258篇文献符合纳入标准,排除的56篇文献为内容陈旧或重复。符合纳入标准的文献中,精选其中55篇用作研究分析。文献评价:文献的来源主要是海藻酸盐在软骨组织工程中的应用情况的研究。55篇符合纳入标准的文献中,中文23篇,英文32篇,其中动物实验和在体、离体、细胞学实验50篇,综述、述评类文献5篇。资料综合:通过对藻酸盐的生物学特性、不同组织来源的种子细胞与藻酸盐载体、不同塑形形式的藻酸盐载体及相关生物刺激因子(素)在以藻酸盐为载体的软骨组织工程中的应用等方面作了综述分析。结论:藻酸盐载体来源丰富,具有易塑形、易于细胞吸附、营养物质易于渗透等特点;但藻酸钙也存在体内吸收差和有一定抗原性等缺点。海藻酸盐构建的组织工程化软骨在力学性能、组织结构等方面与正常软骨相比还有一定的差距,有待进一步研究提高。     

骨关节炎药物治疗的临床验证方案

当前骨关节炎(osteoarthrosis，OA)的治疗方案主要是从减少关节疼痛、改善关节功能方面着手，专家指出的治疗原则包括有患者的启发教育、理疗、药物治疗和非药物治疗等。对于药物治疗，西药多运用非类固醇抗炎药和软骨保护剂，中药多从补肾、柔肝等论治。国内治疗骨关节炎的中药新药尚缺少符合GCP原则指导的并能与国际接轨的临床验证规范，同时为进一步加强治疗骨关节炎的中药新药开发和研究，对骨关节炎的临床验证方案作了相关整理。     

针药结合关节松动术治疗腰椎间盘突出伴继发性椎管狭窄症临床研究

目的探讨针药结合关节松动术治疗腰椎间盘突出症伴继发性椎管狭窄症的临床疗效。方法选取腰椎间盘突出症伴继发性椎管狭窄症患者66例,随机分为观察组34例和对照组32例。对照组采用针灸和中药治疗,观察组在此基础上加用关节松动术,治疗前后采用Oswestry功能障碍指数(ODI)问卷表评价腰椎功能,视觉模拟量表(VAS)评价疼痛程度,比较2组临床疗效。结果 2组患者治疗后腰椎ODI均较治疗前明显改善,且观察组优于对照组(P0.01)。治疗后2组VAS评分均较治疗前降低(P0.05),观察组优于对照组(P0.05)。观察组总有效率为97.06%(33/34),对照组为84.38%(27/32),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论运用针药结合关节松动术治疗腰椎间盘突出症伴继发性椎管狭窄症具有良好疗效。     

柔肝中药对体外培养软骨细胞增殖能力及关节软骨低聚基质蛋白分泌的影响

目的 探讨柔肝中药对体外培养软骨细胞增殖能力及关节软骨低聚基质蛋白（COMP）分泌的影响。方法 采用分阶段酶消化法体外培养兔软骨细胞，以2×10^4／ml密度接种3代内细胞，以Ⅱ型胶原的免疫组织化学研究鉴定细胞。给予家兔临床等效剂量灌胃后，抽取含药血清培养细胞，分别用5％、10％的柔肝方含药血清（分给药后1、3、5h3个时间点）以及正常兔血清、小牛血清干预7d，采用四甲基偶氮唑蓝（MTF）法观察中药含药血清对体外培养的软骨细胞增殖的影响；体外培养人软骨细胞，采用柔肝复方组及单味柔肝药提取物直接添加体外培养体系3d，添加终浓度为10mg／ml。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测药物对体外培养的人软骨细胞COMP分泌的影响。结果 培养细胞经Ⅱ型胶原的免疫组织化学染色后有阳性表现，在对软骨细胞增殖的影响方面，柔肝方含药血清各组均优于兔血清组和小牛血清组，其中含药血清组的3h时间点总体优于1h及5h时间点（P〈0．05）；在对软骨细胞上清COMP分泌方面，柔肝复方及单方提取物组均有促进细胞分泌COMP的作用（P〈0．05），但两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 柔肝方中药含药血清可以促进体外培养软骨细胞增殖；在药物直接干预的条件下，柔肝复方及单方提取物可以促进软骨细胞分泌COMP。     

不独医林仰宗匠即论书法亦传人--医、书俱精程门雪

医贵有才,原上海中医学院首任院长程门雪先生就是一位既精于岐黄之术,又深谙书画精髓的医家。 程门雪（１９０２－１９７２）,早年师从汪莲石、丁甘仁,是丁甘仁先生所创上海中医专门学校的首届毕业生。１９５６年任上海中医学院院长,生平于叶天士学说致力最深,对叶氏辨证和用药规律阐明极多,且对明清各家温热学说涉猎殆遍,曾对喻嘉言《尚论后篇》一书作过评述。 程门雪一生书学多家,当时沪上有“书学赵之谦”之说,先生书法曾受赵书影响。“尚论后篇”这四字题签是当时程门雪写给何时希的,据何回忆,“吾尝得其学赵之一联二轴,惜…     

骨关节炎的中药治疗现状

目的:通过证、法、方、药的写作顺序简述中医药治疗骨关节炎的近况。资料来源:应用计算机检索PUBMED1966-10/2005-10期间的相关文章,检索词为“osteoarthritis,degenerativearthritis,traditionalchinesemedicine,chinesemedicine,chinesebotanicalmedicine,chinesephytother鄄apy”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索万方数据库1979-10/2005-10期间的相关文章,检索词为“骨关节炎,退行性骨关节炎,中医,中国植物药,中国植物药疗法”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与中医药治疗骨关节炎的研究相关。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。资料提炼:共收集到284篇相关文献,98篇文献符合纳入标准,排除的186篇文献为内容陈旧或重复。符合纳入标准的98篇文献中,69篇涉及痹证类的病因病机、治法或方药近况,29篇涉及痿类的病因病机、治法或方药近况。本文选用其中的31篇作为参考文献。资料综合:有学者将骨关节炎归为痹证范畴,相关治法有补肾法;健脾法鸦祛邪法(包括有祛风除湿法、散寒止痛法、活血祛瘀法、化痰软坚法、解毒散结法)。另有学者将骨关节炎归为痿证范畴,治法有养血软坚法、养筋柔肝。大多数文献报道为自拟诊疗标准,缺乏统一公认的疗效评价标准鸦相对缺少按照循证医学要求进行的前瞻设计的随机、对照临床试验。在用药上,骨关节炎的治疗药物十分广泛,从常用药材至虫毒类药都有。从剂型和药物上对骨关节炎的治疗进行改革和筛选将是中医现代化的有益探索。结论:中医多从痹证或痿证的角度治疗骨关节炎,运用相应的祛邪、补肾、健脾、柔肝药及虫毒类药。目前相对缺少按照循证医学原则要求设计的随机、对照临床试验。     

女性膝骨关节炎患者体质参数和肌肉功能状态的对照研究

目的：了解女性膝骨关节炎患者体质参数、肌肉功能的状况。方法：对参加试验的37例女性膝骨关节炎患者与37例正常女性，采用MES系统同步检测体重、体脂百分比、下肢肌肉分布系数、下肢最大肌力等数据，统计采用t检验。结果：患者组患侧肢体与对照肢体比较中，患肢的肌肉分布系数高于对照肢体（P=0．009）；在肢体的肌肉功能状态比较中，患肢的下肢最大肌力，下肢肌肉功能指数，单位体积肌肉肌力都显著弱于对照肢体（P〈0．05）。患者组的双侧下肢最大合力、肌肉功能指数、单位体积肌肉肌力都显著弱于对照组（P〈0．001）；结论：女性膝OA患者中，有效肌力要低于正常女性，而肌力降低主要是由肌肉效能的降低而非量的减少引起。     

风寒湿血清影响软骨细胞TRPM8/TRPV1/TRPA1表达的研究

目的 基于中医风寒湿致痹理论，探索软骨细胞温感蛋白TRPM8/TRPV1/TRPA1在风寒湿血清干预后的的表达情况。方法 采用改良Hulth法结合人工气候箱制备风寒湿血清用以后续干预，取新生SD大鼠软骨细胞结合白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)构建软骨细胞炎症；细胞分组：Control组、KOA组(IL-1β 20ng/ml)、NC组(IL-1β 20ng/ml+正常大鼠血清10%)、FHS组(IL-1β 20ng/ml+风寒湿大鼠血清10%);CCK8法检测风寒湿血清干预后软骨细胞的增殖活性，甲苯胺蓝及阿利新蓝染色鉴定软骨细胞形态，RT-qPCR与Western blot检测软骨细胞炎性因子及TRPA1、TRPM8、TRPV1基因蛋白的表达。结果 风寒湿血清浓度≥20%能显著抑制软骨细胞的增长，10%的血清浓度干预24h、48h对软骨细胞活力无明显影响；Western blot显示，风寒湿血清干预组TRPM8、TRPV1、TRPA1、TNFα、IL-1β、TNFα蛋白表达量明显升高(P<0.05);RT-qPCR显示，风寒湿血清干预组IL-1β、TNFα...     

MAPK-ERK1/2信号通路调控成骨性基因表达和细胞增殖

目的观察在不同浓度大鼠血清作用下,激活或抑制MAPK-ERK1/2信号通路对大鼠成骨细胞的成骨性基因表达和增殖
的影响。方法原代培养大鼠成骨细胞,进行形态和碱性磷酸酶初步鉴定后,分别用1%和5%的大鼠血清进行培养24 h,WB检
测MAPK-ERK1/2信号通路蛋白p-ERK1/2和ERK1/2表达,同时检测成骨性基因（Runx2、Ⅰ型胶原和碱性磷酸酶）和增殖蛋白
PCNA的表达;MAPK-ERK1/2信号通路阻断剂PD0325901抑制P-ERK1/2的表达后观察对Runx2、Ⅰ型胶原和碱性磷酸酶和增
殖蛋白PCNA的表达。结果5%大鼠血清激活p-ERK1/2水平明显高于1%大鼠血清（P<0.05）,在MAPK-ERK1/2高水平激活状
态下,成骨性基因如Runx2、Ⅰ型胶原和碱性磷酸酶的表达水平出现显著的增加及促进PCNA的表达;当抑制MAPK-ERK1/2
信号通路时,成骨性基因Runx2、Ⅰ型胶原和碱性磷酸酶的表达水平也随之下调,且PCNA 表达也受到抑制。结论激活
MAPK-ERK1/2通路促进成骨基因表达和成骨细胞增殖,抑制此通路将抑制成骨性基因表达和细胞增殖,此通路可能作为治疗
骨质疏松症的药物靶点。
     

软骨利胶囊对骨关节炎小鼠股四头肌收缩蛋白mRNA表达的影响

背景：骨关节炎的病理改变涉及多种关节构成组织,其中骨骼肌的地位日渐引起研究者关注。目的：通过观察骨关节炎C57小鼠骨骼肌收缩蛋白α-肌动蛋白与肌球蛋白重链基因表达状况,探讨柔肝中药软骨制剂利胶囊对收缩蛋白基因表达的影响。设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2004-09/2007-01在上海市中医药研究院骨伤科研究所完成。材料：选取7周龄清洁级C57小鼠18只,雌雄各半,体质量（20&#177;5）g。软骨利胶囊（柔肝中药制剂）,由上海中医药大学中药标准化中心提供。方法：18只C57小鼠按随机数字表随机分为正常组、模型组、软骨利组,每组6只。除正常组外,对小鼠进行运动负荷训练造模。软骨利组给予0.2mL软骨利溶液（约含2mg软骨利）灌胃5周,正常对照组和模型组给予0.2mL生理盐水灌胃5周。主要观察指标：应用反转录-聚合酶链反应检测股四头肌肌α-actin、肌球蛋白重链4种亚型（Ⅰ,Ⅱa,Ⅱd/x,Ⅱb）mRNA表达水平。结果：与空白组比较,模型组α-actin mRNA显著低表达（P〈0.05）,肌球蛋白重链Ⅱa,肌球蛋白重链Ⅱd/x mRNA低表达（P〈0.05）。与模型组比较,软骨利干预组α-actin与多种肌球蛋白重链亚型mRNA表达水平上调（P〈0.05）。结论：柔肝中药制剂软骨利能够促进骨骼肌收缩蛋白基因表达,提示其可改善骨关节炎动物骨骼肌肌力。